એડેનોઇડ સિસ્ટિક કાર્સિનોમાના લક્ષણો

 ચિહ્નો અને લક્ષણો

એડેનોઇડ સિસ્ટિક કાર્સિનોમામાં ગાંઠની વૃદ્ધિની ત્રણ હિસ્ટોલોજીકલ પેટર્ન હોય છે: ક્રિબ્રીફોર્મ, ટ્યુબ્યુલર અને સોલિડ. ચાળણી જેવી વૃદ્ધિની પેટર્ન સૌથી સામાન્ય છે, અને તે હિસ્ટોલોજીકલ સ્ટેનિંગ પર "સ્વિસ ચીઝ" પેટર્ન તરીકે દેખાય છે. ચાળણી અને ટ્યુબ્યુલર વૃદ્ધિ પેટર્ન ઓછી આક્રમક હોય છે. નક્કર પેટર્નવાળી ગાંઠો ફેલાવાની શક્યતા વધુ હોય છે અને વધુ ખરાબ પૂર્વસૂચન હોય છે.

 ACC સામાન્ય રીતે લાળ ગ્રંથીઓ અથવા માથા અને ગરદનના વિસ્તારની અંદરના અન્ય વિસ્તારોમાં થાય છે. લાળ ગ્રંથીઓમાં ACC ના લક્ષણોમાં નીચેના હોઠ અને/અથવા ચહેરાના અન્ય વિસ્તારોમાં નિષ્ક્રિયતા આવી શકે છે; ચેતા નુકસાન ચોક્કસ ચહેરાના સ્નાયુઓમાં નબળાઇ તરફ દોરી જાય છે; સતત પીડા; અને/અથવા અન્ય સંબંધિત વિસંગતતાઓ. ગાંઠના કદ અને જીવલેણ ગાંઠ દ્વારા અસરગ્રસ્ત ચોક્કસ લાળ ગ્રંથીઓ અને ચેતાના આધારે જોવા મળતા વિશિષ્ટ લક્ષણો દર્દીથી દર્દીમાં બદલાય છે.

 લૅક્રિમલ ગ્રંથીઓ એ ગ્રંથીઓ છે જે આંસુ ઉત્પન્ન કરે છે. લૅક્રિમલ એડેનોઇડ સિસ્ટિક કાર્સિનોમાના લક્ષણોમાં એક્સોપ્થાલ્મોસ (આંખની કીકી) અથવા દ્રષ્ટિમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે. જો કે આંશિક એસીસી મુખ્યત્વે પુખ્તાવસ્થામાં જોવા મળે છે, બાળકો અને કિશોરોમાં આ રોગના કેટલાક અહેવાલો છે. કેટલાક સંશોધકોએ ધ્યાન દોર્યું છે કે જ્યારે ACC નું આ સ્વરૂપ યુવાનોમાં જોવા મળે છે, ત્યારે તેની આક્રમકતા થોડી ઓછી હોય છે.

 ACC ત્વચાના અમુક વિસ્તારોમાં પણ દેખાઈ શકે છે (પ્રાથમિક ત્વચા ACC). આવા ગાંઠો મુખ્યત્વે ખોપરી ઉપરની ચામડી અને બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર પર થાય છે અને તે પીડા, પરુ અને/અથવા રક્તસ્ત્રાવ અને/અથવા અન્ય લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. એક અથવા બહુવિધ લાલ (એરીથેમા) નોડ્યુલ્સ અથવા વિવિધ કદના તકતીઓનો વિકાસ સામાન્ય રીતે ત્વચાના ACC ને દર્શાવે છે. ત્વચાની ACC અસામાન્ય કોષ વૃદ્ધિને કારણે છે અને તે સ્થાનિક નરમ પેશીઓ અને હાડકાં પર સક્રિયપણે આક્રમણ કરે છે. અન્ય મહત્વની જગ્યાઓ જ્યાં ગાંઠો વિકસે છે તેમાં હાથ અથવા પગ અને થડનો સમાવેશ થાય છે. જો કે સંબંધિત લક્ષણો અલગ-અલગ હોઈ શકે છે, પરિણામોમાં પીડા, વધેલી સંવેદનશીલતા અથવા ઉત્તેજનાથી પીડાની ધારણાનો સમાવેશ થઈ શકે છે જે સામાન્ય રીતે પીડા સાથે સંકળાયેલા નથી. ઉપરાંત, ખોપરી ઉપરની ચામડીની સંડોવણી ધરાવતા લોકો જ્યાં ગાંઠ વધે છે ત્યાં વાળ ખરવાનો અનુભવ કરી શકે છે. ક્યુટેનીયસ એડીનોઈડ સિસ્ટીક કાર્સિનોમા આક્રમક હોઈ શકે છે અને તે ચેતા ઘૂસણખોરી સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તે દૂરના મેટાસ્ટેસિસનું કારણ બની શકે છે. વધુમાં, ઘણી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ પ્રારંભિક જખમને સર્જીકલ દૂર કર્યા પછી મહિનાઓથી વર્ષો સુધી સ્થાનિક પુનરાવૃત્તિનો અનુભવ કરી શકે છે.

ACC ઉપલા અથવા નીચલા શ્વસન માર્ગ, સ્તન, અન્નનળી, સર્વિક્સ (સ્ત્રી) અને પ્રોસ્ટેટ (પુરુષ) ના અમુક અવયવોમાં પણ દેખાઈ શકે છે. ACC ના આ સ્વરૂપોનું વર્ણન નીચેના ફકરાઓમાં આપવામાં આવ્યું છે.

નીચલા શ્વસન માર્ગ એડેનોઇડ સિસ્ટિક કાર્સિનોમા શ્વાસનળીની શ્લેષ્મ ગ્રંથીઓમાં, ખાસ કરીને ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં વારંવાર જોવા મળે છે. શ્વાસનળીના એસીસી ધરાવતા દર્દીઓમાં, ગાંઠની વૃદ્ધિ ધીમે ધીમે શ્વાસનળીમાં અવરોધ તરફ દોરી જાય છે, જેના કારણે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અથવા તકલીફ થાય છે, કર્કશતા આવે છે અને/અથવા શ્વાસ લેતી વખતે ઊંચા અવાજ (ઘરઘર) થાય છે. અન્ય લક્ષણોમાં શારીરિક અગવડતા (અસ્વસ્થતા), વજનમાં ઘટાડો, દુખાવો, વારંવાર ફેફસામાં બળતરા (ન્યૂમોનિયા), અને/અથવા ઉધરસથી લોહી આવવું.

નીચલા શ્વસન માર્ગ ACCમાં, ગાંઠો પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં ઘૂસણખોરી કરે છે અને ચેતા સાથે હાડકાં સુધી વિસ્તરી શકે છે, ખાસ કરીને કરોડરજ્જુ (કરોડા) સુધી. વધુ ભાગ્યે જ, મેટાસ્ટેસિસની સાઇટમાં ફેફસાં, યકૃત, મગજ, કિડની અથવા અન્ય વિસ્તારો શામેલ હોઈ શકે છે.

કેટલીક વ્યક્તિઓમાં, એસીસી ગળાની શ્લેષ્મ ગ્રંથીઓમાં પણ દેખાઈ શકે છે, જે ગળા અને શ્વાસનળીની વચ્ચે સ્થિત છે. કંઠસ્થાનનું એસીસી મોટે ભાગે ગ્લોટીસની નીચેના વિસ્તારમાં થાય છે, જે અવાજની દોરીઓ વચ્ચેના સ્લિટ જેવું ખૂલતું હોય છે. વધુમાં, આ ગાંઠો સ્થાનિક રીતે વોકલ કોર્ડ પર આક્રમણ કરી શકે છે. સબગ્લોટીક વિસ્તારમાં ગાંઠની વૃદ્ધિ ધીમે ધીમે શ્વાસની તકલીફ, શ્વાસની તકલીફ અને આખરે થાક દરમિયાન વાયુમાર્ગમાં અવરોધ તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે જીવલેણ ગાંઠ ઉદઘાટનની ઉપર, વોકલ કોર્ડની વચ્ચે વિકસે છે, ત્યારે તે આખરે સતત કર્કશતા, વાણીમાં ફેરફાર, ગળવામાં મુશ્કેલી અને ગળામાં દુખાવોનું કારણ બની શકે છે. કંઠસ્થાનમાં ACC ધરાવતા કેટલાક લોકોમાં, ગળાના વિસ્તારમાં ગઠ્ઠો જોઇ શકાય છે. કારણ કે આ જીવલેણ ગાંઠ ચેતાઓમાં ઘૂસણખોરી કરે છે, કેટલાક અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ સંબંધિત પીડા અથવા અગવડતા પણ અનુભવી શકે છે. કંઠસ્થાનમાં એસીસી લોહીના પ્રવાહ અને ચેતા દ્વારા ફેલાઈ શકે છે. મેટાસ્ટેટિક રોગ મોટેભાગે ફેફસામાં થાય છે; જો કે, અન્ય વિસ્તારોમાં હાડકાં અથવા મગજનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

અન્નનળીમાંથી એસીસી અત્યંત દુર્લભ છે અને લાળ ગ્રંથીઓ અને શરીરના અન્ય ભાગોમાંથી એસીસી જેવું જ સેલ્યુલર માળખું અને રચના ધરાવે છે. લાળ ગ્રંથીઓના એસીસીની જેમ, અન્નનળી એસીસી એ ધીમી વૃદ્ધિ પામતી જીવલેણ ગાંઠ છે જે પેરીન્યુરલ ઘૂસણખોરી, સ્થાનિક પુનરાવૃત્તિ અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસ માટે જોખમી હોઈ શકે છે. શરૂઆતમાં, અસરગ્રસ્ત લોકોને ઘન પદાર્થો ગળવામાં તકલીફ પડી શકે છે. જેમ જેમ ગાંઠની વૃદ્ધિ થાય છે, તેમ તેમ તેમને નરમ ખોરાક અને પ્રવાહી ગળવામાં તકલીફ પડી શકે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લાળ પણ. આ સામાન્ય રીતે ખોરાક અને પ્રવાહીના રિફ્લક્સમાં પરિણમે છે, જેમાં સંકળાયેલ વજન ઘટે છે.

ACC સ્તનમાં પણ દેખાઈ શકે છે. જો કે, રોગનો કોર્સ શરીરના અન્ય ભાગોમાં પ્રાથમિક ACC કરતા નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સ્તન એસીસીને ઓછી આક્રમક ગાંઠ માનવામાં આવે છે જે પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો પર આક્રમણ કરવાની, મેટાસ્ટેસાઇઝ કરવાની અથવા સ્થાનિક રીતે પુનરાવર્તિત થવાની શક્યતા નથી. સ્તન કેન્સરના અન્ય સ્વરૂપોની તુલનામાં, ACC નીચા ગ્રેડનું છે અને ધીમે ધીમે આગળ વધે છે. સંશોધકોએ આ લાક્ષણિકતાઓને ઘણા સંભવિત પરિબળોને આભારી છે, જેમાં ગાંઠની ધીમી વૃદ્ધિ, પ્રમાણમાં નાનું ગાંઠનું કદ અને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા આવા જીવલેણ ગાંઠોના તમામ નિશાન દૂર કરવાની ક્ષમતાનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, આ જીવલેણ ગાંઠ નજીકના પેશીઓ પર આક્રમણ કરે છે અને ચેતાઓમાં ઘૂસણખોરી કરે છે. વધુમાં, જો કે તે અત્યંત દુર્લભ માનવામાં આવે છે, પ્રાથમિક ગાંઠને સર્જીકલ દૂર કર્યા પછી સ્થાનિક પુનરાવૃત્તિ અને મેટાસ્ટેટિક રોગ થઈ શકે છે. મેટાસ્ટેટિક રોગની સૌથી સામાન્ય સાઇટ ફેફસાં છે. મેટાસ્ટેસિસના અન્ય ઓછા સામાન્ય વિસ્તારોમાં લસિકા ગાંઠો, નરમ પેશીઓ, હાડકાં, મગજ અને કિડનીનો સમાવેશ થાય છે. પ્રાથમિક ગાંઠનું અપૂર્ણ રીસેક્શન સ્થાનિક પુનરાવૃત્તિ અને મેટાસ્ટેસિસના દુર્લભ કિસ્સાઓ તરફ દોરી જાય છે. 0.1% કરતા ઓછા સ્તન કેન્સરનું નિદાન એડીનોઈડ સિસ્ટિક કાર્સિનોમા તરીકે થાય છે.

તબીબી સાહિત્યના અહેવાલો અનુસાર, ફક્ત એક સ્તન અસરગ્રસ્ત છે. આજની તારીખે, બંને સ્તનોમાં ACC ના કોઈ કેસ નોંધાયા નથી. સ્તન ACC ચોક્કસ પેટર્નમાં બે ચોક્કસ પ્રકારના કોષો (લ્યુમિનલ અને બેઝલ કોષો) ની અતિશય વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સ્તન કેન્સરના અન્ય સ્વરૂપોથી વિપરીત, દર્દીઓ ધીમે ધીમે વિસ્તરતા જંગમ લોકોનો વિકાસ કરશે જે કોમળતા અથવા પીડાનું કારણ બની શકે છે. ગાંઠો સ્તનની ડીંટડી અથવા એરોલા વિસ્તારમાં (સ્તનની ડીંટડીની આસપાસનો ગોળાકાર, રંગદ્રવ્ય ત્વચાનો વિસ્તાર) માં વિકાસ કરવાનું વલણ ધરાવે છે. આ વિસ્તારમાં અન્ય જીવલેણતા સંબંધિત તારણો લોહિયાળ સ્રાવ, સ્તનની ડીંટડી ડિપ્રેશન અને/અથવા સ્તનના સ્નાયુઓ પર ગાંઠના આક્રમણનો સમાવેશ કરે છે. એડીનોઇડ સિસ્ટિક કાર્સિનોમા સંબંધિત સ્થિતિઓ સામાન્ય દેખાતી નથી.

સ્ત્રીઓમાં, ACC સર્વિક્સ પર પણ દેખાઈ શકે છે, ખાસ કરીને મેનોપોઝ પછી. પ્રારંભિક લક્ષણોમાં પાણીયુક્ત અથવા લોહિયાળ સ્રાવ અથવા યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવનો સમાવેશ થાય છે, જે પ્રમાણમાં મોટા સર્વાઇકલ માસ સાથે હોય છે. સર્વિકલ એસીસી ઘણીવાર સ્થાનિક રીતે પુનરાવર્તિત થાય છે, લસિકા ગાંઠો / વેસ્ક્યુલર અને પેરિફેરલ જગ્યાઓમાં ફેલાય છે અને દૂરના અવયવોમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરે છે. સર્વાઇકલ કેન્સરના તમામ કેસોમાં ACC નો હિસ્સો 0.1% છે અને તે ખૂબ જ આક્રમક છે.

પુરુષોમાં, એસીસી પ્રોસ્ટેટમાં થઈ શકે છે. આ દુર્લભ ACC પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનો પેટા પ્રકાર માનવામાં આવે છે, જે પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનો સામાન્ય પ્રકાર છે. લક્ષણોમાં પેશાબનો નબળો પ્રવાહ, પેશાબની વધેલી આવર્તન અને/અથવા પ્રોસ્ટેટને કારણે પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી અને સંબંધિત પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધનો સમાવેશ થાય છે, એસીસી શરીરના અન્ય ભાગોમાં ભાગ્યે જ દેખાઈ શકે છે. સ્થાન, કદ, પ્રકૃતિ, પ્રગતિ અને પ્રાથમિકના અન્ય પરિબળોના આધારે ચોક્કસ લક્ષણો અને ક્લિનિકલ કોર્સ વ્યક્તિ-વ્યક્તિમાં બદલાઈ શકે છે. ગાંઠ.