સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર શું છે

સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર (SCLC) એ ફેફસાના કેન્સરનું આક્રમક સ્વરૂપ માનવામાં આવે છે. તે મુખ્યત્વે ફેફસામાં કેટલાક અસામાન્ય કોષોની ઝડપી અને અનિયંત્રિત વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે ગાંઠની રચનામાં પરિણમે છે જે કેન્સરગ્રસ્ત કોષોના મેટાસ્ટેસિસ તરફ દોરી જાય છે જે શરીરના વિવિધ ભાગોમાં ફેલાય છે. સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર (SCLC) વિશ્વના અન્ય પ્રદેશોમાં 15% ફેફસાના કેન્સરનું નિદાન કરે છે તેવો અંદાજ છે. તેની પ્રાથમિક લાક્ષણિકતા તેનો ઉચ્ચ પ્રસાર દર અને કીમોથેરાપી સારવાર માટે નોંધપાત્ર સંવેદનશીલતા છે. ધુમ્રપાન એ અગ્રણી જોખમ પરિબળ છે જે ફેફસાના કેન્સરનું કારણ બને છે જે 85% કેસોને વળગી રહે છે. અન્ય જોખમી પરિબળોમાં સેકન્ડ હેન્ડ સ્મોક, એસ્બેસ્ટોસ, રેડોન અને અન્ય પર્યાવરણીય પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે. ધુમ્રપાન મુખ્યત્વે ફેફસાના કેન્સરના તમામ મુખ્ય પ્રકારો સાથે સંબંધિત છે. સૌથી મજબૂત જોડાણ નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર અને સ્ક્વામસ સેલ ફેફસાનું કેન્સર છે. સિગારેટના ધુમાડામાં ઘણા કાર્બનિક અને અકાર્બનિક કાર્સિનોજેન્સનો સમાવેશ થાય છે જેમાં પોલિસાયકલિક એરોમેટિક હાઇડ્રોકાર્બન (PAHs), સુગંધિત એમાઇન્સ, N-નાઈટ્રોસમાઈન, બેન્ઝીન, વિનાઈલ ક્લોરાઈડ, આર્સેનિક અને ક્રોમિયમ, અન્ય ઘણા લોકોમાં. 

ધૂમ્રપાનથી વિકાસશીલ દેશોની મોટાભાગની વસ્તીને અસર થઈ છે જ્યારે ફેફસાના કેન્સર અને ખાસ કરીને નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરનું કારણ બને છે. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરની નોંધપાત્ર ઘટનાઓ છેલ્લા દાયકાઓથી ઘટી રહી છે, જે ધૂમ્રપાનના વ્યાપમાં ઘટાડો, સિગારેટમાં ફેરફાર અને વ્યવસાયિક જોખમોમાં ઘટાડો દર્શાવે છે. તેથી, SCLC માટેનું પ્રાથમિક જોખમ પરિબળ તમાકુનો ઉપયોગ છે, કારણ કે મોટાભાગની અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ ધૂમ્રપાનની ટેવવાળી હોય છે અથવા ધૂમ્રપાનનો ઇતિહાસ ધરાવે છે. લક્ષણો મુખ્યત્વે વ્યક્તિઓ પ્રમાણે બદલાય છે, અને રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં ખૂબ જ દુર્લભ સામાન્ય લક્ષણોનું નિદાન થયું છે. મુખ્યત્વે નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરને બે મુખ્ય તબક્કામાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, મર્યાદિત તબક્કાનો રોગ જે 20%-25% વ્યક્તિઓમાં સાજા થવાની સંભાવના ધરાવે છે અને વ્યાપક તબક્કાનો રોગ જે રોગની સારવારમાં મુશ્કેલી દર્શાવે છે. અસરગ્રસ્ત લોકોને કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપી આપવામાં આવે છે. કેન્સરના પ્રારંભિક તબક્કા દરમિયાન વ્યક્તિઓના નાના જૂથ માટે સર્જરીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરની સારવાર માટે લક્ષિત ઉપચારો સાથે વિવિધ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ આગળ વધી છે. 

ટ્યુમર કોશિકાઓમાં ચેતા કોષો અને અંતઃસ્ત્રાવી (હોર્મોન-સ્ત્રાવ) કોષોની વિશેષતાઓને કારણે નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરને ન્યુરોએન્ડોક્રાઈન કાર્સિનોમા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. અંતઃસ્ત્રાવી પેશી એ વિશિષ્ટ પેશી છે જેમાં હોર્મોન-સ્ત્રાવ કોશિકાઓ હોય છે જેના પરિણામે શરીરમાં બહુવિધ કાર્યો થાય છે. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરની પ્રારંભિક ઘટના ફેફસાંની અંદરના સ્વસ્થ કોષોને બદલીને શરૂ થાય છે જે પાછળથી અનિયંત્રિત વૃદ્ધિ દર્શાવે છે, જખમ અથવા નોડ્યુલ બનાવે છે. SCLC ફેફસાંની અંદર ચેતા કોષો અથવા હોર્મોન ઉત્પન્ન કરતા કોષોમાં શરૂ થાય છે. નાના કોષ શબ્દ કેન્સર કોષોના કદ અને આકાર સાથે સંકળાયેલ છે, જેમ કે માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ જોવામાં આવે છે. જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે તેમ, કેન્સરના કોષો કાપવામાં આવે છે, જે પાછળથી લોહીમાં લઈ જઈ શકાય છે અને ફેફસાના પેશીઓની આસપાસના લિમ્ફ તરીકે ઓળખાતા પ્રવાહીમાં તરતી રહે છે. લસિકા નળીઓમાંથી વહે છે જેને લસિકા વાહિનીઓ કહેવાય છે જે લસિકા ગાંઠોમાં જાય છે. લસિકા ગાંઠો નાના, બીન આકારના અંગો છે જે ચેપ સામે લડે છે. આ ફેફસાં, છાતીનો મધ્ય પ્રદેશ અને શરીરના અન્ય ભાગોમાં સ્થિત છે. લસિકા સામાન્ય રીતે છાતીના પ્રદેશ તરફ બહારની તરફ વહે છે, જે SCLC ના પ્રારંભિક મેટાસ્ટેસિસનું વર્ણન કરે છે. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ બતાવવા માટે ખૂબ જ ઝડપથી હોય છે, અને SCLC નું નિદાન કરાયેલા કેટલાક લોકો પહેલાથી જ શરીરના અન્ય ભાગોમાં મેટાસ્ટેસિસ સાથે જોવા મળે છે. 

SCLC મુખ્યત્વે બે પેટા પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે: ઓટ સેલ કાર્સિનોમા અને સંયુક્ત-SCLC. સંયુક્ત SCLC એ SCLC છે જેમાં સ્ક્વોમસ કોષો અથવા એડેનોકાર્સિનોમા સામેલ ન હોય તેવા નાના કોષ ઘટકો છે. SCLC કાર્સિનોજેનેસિસ વિવિધ માર્ગો દ્વારા સંકલિત છે જે પ્રમાણભૂત DNA રિપેર મિકેનિઝમ્સને વિક્ષેપિત કરે છે. SCLC માં સૌથી સામાન્ય પરિવર્તનો RB1 ટ્યુમર સપ્રેસર જનીન અને TP53(17p13) ફેરફારોને અસર કરે છે જે ટ્યુમર કોશિકાઓના એપોપ્ટોટિક મિકેનિઝમને ઘટાડવાનું લક્ષ્ય રાખે છે. લગભગ તમામ પ્રકારના SCLC ગાંઠો રંગસૂત્ર 3p ના ટૂંકા હાથ સાથે સંકળાયેલ કાઢી નાખવાનો વિભાગ દર્શાવે છે જેમાં ટ્યુમર સપ્રેસર જનીન FHIT હોય છે. 1. ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન લક્ષણો સામાન્ય રીતે SCLCનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. WHO વર્ગીકરણ પર આધાર રાખીને, ફેફસાના ન્યુરોએન્ડોક્રાઈન ટ્યુમરમાં SCLC, ન્યુરોએન્ડોક્રાઈન લક્ષણો સાથેના મોટા સેલ કાર્સિનોમા, કાર્સિનોઈડ્સ અથવા સંયુક્ત SCLCનો સમાવેશ થાય છે. SCLC એ ઉચ્ચ-ગ્રેડ ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ટ્યુમર છે જે ઝડપથી બમણો થવાનો સમય અને 67-50% માંથી KI-100 દર્શાવે છે. 2. SCLC સાયટોપ્લાઝમ, નેક્રોસિસ અને ક્રશ આર્ટીફેક્ટની થોડી માત્રા સાથે નાના વાદળી કોષોથી બનેલું છે. 

લગભગ 5% નાના કોષ ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓ પ્રસ્તુતિમાં એસિમ્પટમેટિક છે. SCLC ના અદ્યતન તબક્કામાં બનતા કેટલાક સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉધરસ, હાડકામાં દુખાવો, થાક, વજનમાં ઘટાડો અને ન્યુરોલોજિક ડિસફંક્શનનો સમાવેશ થાય છે. આ રોગના મોટાભાગના દર્દીઓમાં લક્ષણોની ટૂંકી અવધિ હોય છે, સામાન્ય રીતે રજૂઆતના 8-12 અઠવાડિયા પહેલા. SCLC ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સ્થાનિક ગાંઠની વૃદ્ધિ, ઇન્ટ્રાથોરાસિક ફેલાવો, દૂરના ફેલાવા અને પેરાનોપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમના પરિણામે થઈ શકે છે. બે તૃતીયાંશ મોટાભાગના દર્દીઓ પ્રારંભિક નિદાન સમયે દૂરના મેટાસ્ટેટિક રોગ ધરાવે છે. SCLC માટે મોટાભાગની સામાન્ય મેટાસ્ટેસિસ સાઇટ્સમાં કોન્ટ્રાલેટરલ ફેફસાં, મગજ, યકૃત, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અને હાડકાંનો સમાવેશ થાય છે. SCLC માં ફરતા ગાંઠ કોષો (CTCs) ની સાંદ્રતા કોઈપણ નક્કર ગાંઠ કરતાં સૌથી વધુ ગણવામાં આવે છે. 3

નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરમાં ઝડપી વૃદ્ધિ અને વહેલા પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ હોવાથી, તાત્કાલિક સારવાર મહત્વપૂર્ણ છે. આ સારવારનો અભિગમ SCLC ના સ્ટેજના પ્રકારો પર આધારિત છે જેનું દર્દીનું નિદાન થાય છે. નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરની સારવારના ક્લિનિકલ પાસાઓમાં શસ્ત્રક્રિયા અને સહાયક પ્લેટિનમ-આધારિત કીમોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં અથવા સ્થાનિક રીતે અદ્યતન રોગનું નિદાન કરાયેલા દર્દીઓને સમવર્તી રેડિયેશન અને પ્લેટિનમ આધારિત કીમોથેરાપી આપવામાં આવે છે. મેટાસ્ટેટિક રોગ ધરાવતા SCLC દર્દીઓને ઇમ્યુનોથેરાપી સાથે અથવા તેના વગર પ્રણાલીગત કીમોથેરાપી આપવામાં આવે છે. SCLC પ્રારંભિક તબક્કાના SCLC ધરાવતા લગભગ 25% દર્દીઓમાં સાયટોટોક્સિક થેરાપી પ્રત્યે અસરકારક પ્રતિભાવ દર્શાવે છે, સમવર્તી કીમોરાડિયોથેરાપી (CRT) સાથે નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર પર લાંબા ગાળાના નિયંત્રણ હાંસલ કરે છે. 2,4. તે મેટાસ્ટેટિક રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ પ્રતિભાવ દર સતત 60% થી વધુ રજૂ કરે છે. 

સંદર્ભ

  1. 1.
    ઓહ IJ, Hur JY, Park CK, et al. HER2-મ્યુટન્ટ લંગ એડેનોકાર્સિનોમા સામે પાન-HER અવરોધકોની ક્લિનિકલ પ્રવૃત્તિ. ક્લિનિકલ ફેફસાના કેન્સર. ઓનલાઈન સપ્ટેમ્બર 2018:e775-e781 પ્રકાશિત. doi:10.1016/j.cllc.2018.05.018
  2. 2.
    મૂન એસએચ, કિમ જે, જોંગ જેજી, એટ અલ. ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં ચયાપચયની રચનાની વિશેષતાઓ, આનુવંશિક વિજાતીયતા અને પરિવર્તનના બોજ વચ્ચેનો સહસંબંધ. યુઆર જે ન્યુક્લ મેડ મોલ ઇમેજિંગ. ઑગસ્ટ 25, 2018:446-454 ના રોજ ઑનલાઇન પ્રકાશિત. doi:10.1007/s00259-018-4138-5
  3. 3.
    Hou JM, Krebs MG, Lancashire L, et al. સ્મોલ-સેલ લંગ કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં ટ્યુમર કોશિકાઓ અને પરિભ્રમણ કરતી ટ્યુમર માઇક્રોએમ્બોલીની ક્લિનિકલ મહત્વ અને મોલેક્યુલર લાક્ષણિકતાઓ. જે.સી.ઓ.. 10 ફેબ્રુઆરી, 2012:525-532 ના રોજ ઓનલાઈન પ્રકાશિત. doi:10.1200/jco.2010.33.3716
  4. 4.
    પીટેન્ઝા એમસી, બાયર્સ એલએ, મિન્ના જેડી, રુડિન સીએમ. સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર: શું તાજેતરની પ્રગતિ સુધારેલા પરિણામો તરફ દોરી જશે? ક્લિન કેન્સર રેસ. મે 14, 2015: 2244-2255 ના રોજ ઓનલાઈન પ્રકાશિત. doi:10.1158/1078-0432.ccr-14-2958