સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર માટે સારવારના પ્રકાર

નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરથી પીડિત વ્યક્તિઓને હેલ્થકેર ટીમ દ્વારા ઉપચારાત્મક વ્યવસ્થાપન કરવામાં આવે છે. તેઓએ દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે નિદાન અને દવાની સારવારમાં પણ યોગદાન આપ્યું હતું. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરની સારવારનો પ્રમાણભૂત પ્રકાર આજની તારીખમાં જાણીતી શ્રેષ્ઠ દવાનો અમલ કરી રહ્યો છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સનો વિચાર એ એક આવશ્યક સારવાર વિકલ્પ છે. નવી સારવારની સલામતી અને પ્રમાણભૂત સારવાર કરતાં તેની અસરકારકતા નક્કી કરવા માટે ડોકટરો પણ એકીકૃત થઈ રહ્યા છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ નવી દવાઓનું પરીક્ષણ કરે છે જેમાં પરંપરાગત ઉપચાર અથવા પ્રમાણભૂત દવાઓના વધુ ડોઝના સંયોજનનો સમાવેશ થાય છે.

મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હેલ્થકેર ટીમે નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરથી પીડાતા દર્દીઓને યોગ્ય સારવાર આપવા માટે યોગદાન આપ્યું છે. આંતરશાખાકીય આરોગ્યસંભાળ ટીમમાં વિવિધ આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસાયિકોનો સમાવેશ થાય છે. તેમાં ચિકિત્સક સહાયકો, નર્સ પ્રેક્ટિશનર્સ, ઓન્કોલોજી નર્સ, સામાજિક કાર્યકરો, ફાર્માસિસ્ટ, કાઉન્સેલર્સ અને આહારશાસ્ત્રીઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે માનક સારવાર નીચે મુજબ છે:

1. કિમોથેરાપી: 

નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર માટે તે પ્રાથમિક સારવાર છે જે દર્દીઓના અસ્તિત્વ દર દર્શાવે છે. તે મર્યાદિત અને વ્યાપક તબક્કા સાથે નાના-સેલ ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓના અસ્તિત્વમાં અસરકારક રીતે સુધારો કરે છે. તેમ છતાં, તે અલ્પસંખ્યક દર્દીઓમાં SCLCની સારવારમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી અસરકારકતા દર્શાવે છે. 1. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓ દૂરના મેટાસ્ટેસિસ દર્શાવે છે જેને સારવારના સ્થાનિક સ્વરૂપોની જરૂર હોય છે. આમાં સર્જીકલ રીસેક્શન અથવા રેડિયેશન થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે, જેના પરિણામે દર્દીઓમાં લાંબા ગાળાની બચત થાય છે.

સારવાર કાર્યક્રમોમાં વર્તમાન કીમોથેરાપી પ્રણાલીઓનો સમાવેશ લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વ દર્શાવે છે. જ્યારે તે એવા દર્દીઓની સરખામણીમાં સરેરાશ અસ્તિત્વમાં સુધારો દર્શાવે છે જેમને કોઈ ઉપચાર આપવામાં આવતો નથી. તે કેન્સરના કોષોને મારી નાખવા અથવા તેમની વૃદ્ધિને દૂર કરવા માટે દવાઓને એકીકૃત કરે છે. તેની મિકેનિઝમમાં કેન્સર કોશિકાઓની વિભાજન તરફની ક્ષમતાઓમાં દખલ સામેલ છે. કીમોથેરાપી અપનાવવાને કારણે પુખ્ત વયના મોટાભાગના કોષો સક્રિય રીતે વધતા નથી. અસ્થિમજ્જા, વાળના ફોલિકલ્સ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના અસ્તર (દા.ત., પેટ, આંતરડા) જેવા અપવાદો છે. કીમોથેરાપી આ અને અન્ય સામાન્ય પેશીઓ પર મોટી અસર કરે છે જે સારવાર દરમિયાન જોવા મળતી આડ અસરોને જન્મ આપે છે. 

દર્દીઓને પ્લેટિનમ અને ઇટોપોસાઇડનું મિશ્રણ મળે છે, જે સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રમાણભૂત કીમોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિ છે. 2-4. પ્લેટિનમ વિરુદ્ધ નોન-પ્લેટિનમ સંયોજનોના પરિણામે અસ્તિત્વના લાભો પ્રત્યે વધુ સુસંગતતા નથી. ડોઝની તીવ્રતા અથવા ડોઝની ઘનતામાં વધારો, વિવિધ કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટોના વહીવટના બદલાયેલા મોડથી કોઈ ફાયદો થયો ન હતો5. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર કિમોચિકિત્સા માટે અત્યંત પ્રતિભાવશીલ હોય છે, અને કેટલીકવાર સુધારણા અમુક જટિલતાઓને ઝડપથી વિકસિત કરી શકે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જો કીમોથેરાપી પદ્ધતિથી સારવાર કરવામાં આવે તો કેન્સર વારંવાર પાછું આવે છે.

અન્ય પ્રમાણભૂત કીમો રેજીમેન્સ

નાના કોષના કેન્સર માટેના કેટલાક અન્ય પ્રમાણભૂત કિમોથેરાપી આ પ્રમાણે છે:

  • ઇટોપોસાઇડ (જેનરિક દવા તરીકે ઉપલબ્ધ) અને સિસ્પ્લેટિન (જેનેરિક દવા તરીકે ઓળખાય છે)
  • ઇટોપોસાઇડ અને કાર્બોપ્લાટિન (જેનેરિક દવા તરીકે ઓળખાય છે)
  • Irinotecan (Camptosar) અને cisplatin
  • Irinotecan (Camptosar) અને carboplatin

સ્મોલ-સેલ ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓ અગાઉની પ્લેટિનમ-આધારિત કીમોથેરાપી સારવારને વળગી રહ્યા પછી મેટાસ્ટેસિસ દર્શાવે છે, અને FDA એ કીમોથેરાપી ડ્રગ લર્બિનેક્ટેડિન (ઝેપઝેલ્કા) ને પણ મંજૂરી આપી છે. કીમોથેરાપીની નોંધપાત્ર આડઅસરો ચોક્કસ વ્યક્તિ અને ઉપયોગમાં લેવાતા ડોઝ પર આધારિત છે. સૌથી સામાન્ય આડઅસરોમાં થાક, ચેપનું જોખમ, ઉબકા અને ઉલટી, ભૂખ ન લાગવી, ઝાડા અને વાળ ખરવાનો સમાવેશ થાય છે. ઉબકા અને ઉલટી ટાળી શકાય છે. 

Rad. રેડિયેશન થેરેપી:

તે મુખ્યત્વે નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના મર્યાદિત તબક્કાવાળા વ્યક્તિઓની સારવાર માટે કીમોથેરાપી સાથેના સંયોજન તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. તે મુખ્યત્વે કેન્સરના કોષોનો નાશ કરવા માટે ઉચ્ચ શક્તિવાળા એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરે છે. તેઓ મુખ્યત્વે રેડિયેશન થેરાપીને છાતીના પ્રદેશમાં, પ્રાથમિક ફેફસાની ગાંઠ અને લસિકા ગાંઠો તરફ નિર્દેશિત કરે છે જ્યાં કેન્સર ફેલાયું છે. છાતીના પ્રદેશમાં કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપી દ્વારા સારવાર કરાયેલ SCLC દર્દીઓ મગજને પ્રોફીલેક્ટીક ક્રેનિયલ ઇરેડિયેશન (PCI) તરીકે ઓળખાતી નિવારક રેડિયેશન થેરાપી મેળવવાનું વલણ ધરાવે છે.

નાના સેલ ફેફસાનું કેન્સર એ આક્રમક કેન્સર છે જે મગજમાં ફેલાવવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. તેને પ્રોફીલેક્ટીક ક્રેનિયલ ઇરેડિયેશન (PCI) ના એકીકરણની જરૂર છે. PCI માઇક્રોસ્કોપિક કેન્સર કોશિકાઓનો નાશ કરી શકે છે જે મગજ સુધી પહોંચી શકે છે. જે દર્દીઓ પ્રારંભિક ઉપચારને વધુ સારો પ્રતિસાદ આપે છે અને કોઈપણ સારવાર માટે સ્વસ્થ સાબિત થાય છે, તેઓ PCI મેળવે છે. આશરે 25% દર્દીઓને કિમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપી વડે તાત્કાલિક સારવાર સાથે મર્યાદિત તબક્કાના નાના-સેલ ફેફસાના કેન્સરની સારવાર મળે છે.

ડોક્ટરો ભલામણ કરે છે કે નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓને કિમોચિકિત્સા સાથે મળીને રેડિયેશન થેરાપી મળીને કિમોથેરાપીના પ્રથમ કે બીજા ચક્ર સાથે છાતીના પ્રદેશથી શરૂ કરીને રેડિયેશન થેરાપી મળે. ડૉક્ટરો દિવસમાં એક કે બે વાર રેડિયેશન થેરાપીનું સંચાલન કરે છે. તે મુખ્યત્વે SCLC દર્દીઓ માટે શસ્ત્રક્રિયા પછી સૂચવવામાં આવે છે જેઓ પણ અમુક અવશેષ રોગથી પીડાતા હોય અને જેમના લસિકા ગાંઠો કેન્સરથી પ્રભાવિત હોય. જો કીમોથેરાપી ગાંઠને સંકોચાઈ શકે છે, તો કેન્સરથી અસરગ્રસ્ત બાકીની ગાંઠો અને લસિકા ગાંઠોને રેડિયેશન થેરાપી સાથે વધારાની સારવાર મળવી જોઈએ. 

સ્ટેજ I અને II SCLC થી પીડાતા દર્દીઓએ લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ દર્શાવ્યું નથી અને રેડિયેશન થેરાપી માટે ભલામણ કરેલ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સારવાર કરી શકાતી નથી. સ્ટીરિયોટેક્ટિક બોડી રેડિયેશન થેરાપી (એસબીઆરટી)નું એકીકરણ એ નાના કોષ ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓ માટે એક વિકલ્પ છે કારણ કે નાના ગાંઠવાળા વિસ્તારમાં મોટા પ્રમાણમાં ચોક્કસ રેડિયેશન થેરાપીની માત્રા આપવામાં આવે છે. 

જો કીમોથેરાપી શરીરના અન્ય વિસ્તારોમાં ગાંઠ કોશિકાઓનું કદ ઘટાડવામાં અસરકારકતા દર્શાવે છે, તો વ્યાપક તબક્કાના SCLC દર્દીઓ છાતીના પ્રદેશમાં બાકીના રોગની સારવાર માટે ઘણીવાર રેડિયેશન થેરાપીમાંથી પસાર થાય છે. કીમોથેરાપી પૂર્ણ થયા પછી જ ડોકટરો રેડિયેશન થેરાપીની ભલામણ કરે છે. 

અત્યંત રેડિયોસેન્સિટિવ અને થોરાસિક રેડિયેશન થેરાપીએ નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના મર્યાદિત અને વ્યાપક તબક્કામાં ગાંઠ ધરાવતા દર્દીઓના જીવિત રહેવાના દરમાં અસરકારકતા દર્શાવી છે. 6. પીસીઆઈ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના પુનરાવૃત્તિને અટકાવે છે અને સારી કામગીરીની સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓના લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વમાં સુધારો કરી શકે છે જેમણે કેમોરેડીએશન થેરાપીનો પ્રતિસાદ આપ્યો છે. 7

ઉપરાંત, નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓ વારંવાર રેડિયેશન થેરાપી મેળવે છે જે આડ અસરો દર્શાવે છે જેમ કે થાક અને ભૂખ ન લાગવી. ગરદન અથવા છાતીના કેન્દ્રના પ્રદેશોમાં રેડિયેશન થેરાપી મેળવતા દર્દીઓને ગળામાં દુખાવો અને ગળી જવાની તકલીફ જેવી આડઅસર હોય છે. દર્દીઓને ત્વચાની બળતરાનો અનુભવ થાય છે, જે તે વિસ્તારની અંદર સનબર્ન જેવો જ હોય ​​છે જ્યાં તેઓ રેડિયેશન મેળવે છે. દર્દીઓને ઉધરસ, તાવ અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પણ થાય છે અને ક્યારેક રેડિયેશન થેરાપી સમાપ્ત થયાના વર્ષો પછી જો રેડિયેશન ફેફસામાં બળતરા કરે છે. લગભગ 15% દર્દી રેડિયેશન ન્યુમોનાઈટીસમાંથી પસાર થાય છે.

3. ઇમ્યુનોથેરાપી: 

તે એક જૈવિક ઉપચાર છે જે કેન્સર સામે લડવા માટે શરીરની અંદર કુદરતી સંરક્ષણ પ્રણાલી (રોગપ્રતિકારક શક્તિ) ને વધારવામાં મદદ કરે છે. તે રોગપ્રતિકારક તંત્રના કાર્યને સુધારવા, લક્ષ્ય બનાવવા અને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે શરીર દ્વારા અથવા પ્રયોગશાળામાં બનાવેલ સામગ્રીનો ઉપયોગ કરે છે. PD-1 પાથવે રોગપ્રતિકારક તંત્રમાં કેન્સરની વૃદ્ધિને નિયંત્રિત કરવામાં અસરકારકતા દર્શાવે છે. PD-1 અને PD-L1 એન્ટિબોડીઝ પાથને અવરોધે છે, દર્દીઓમાં નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરના વિકાસને અટકાવે છે અને ધીમો પાડે છે. નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી સૌથી વધુ પ્રકારની ઇમ્યુનોથેરાપી છે:

  • એટેઝોલિઝુમાબ (ટેસેન્ટ્રિક)
  • દુર્વાલુમબ (ઈમ્ફિન્ઝી)
  • નિવોલુમબ (dપ્ડિવો)

ઇમ્યુનોથેરાપીના વિવિધ પ્રકારો ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓ, ફ્લૂ જેવા લક્ષણો, ઝાડા અને વજનમાં ફેરફાર સહિત અનેક આડ અસરોનું કારણ બને છે - કેટલાક દર્દીઓ જ્યારે ઇમ્યુનોથેરાપી માટેની દવાઓ આપવામાં આવે છે ત્યારે ઇન્ફ્યુઝન પ્રતિક્રિયાઓ દર્શાવે છે. પ્રેરણા પ્રતિક્રિયા એ એલર્જીક પ્રતિક્રિયા છે અને તેમાં તાવ, શરદી, ચહેરા પર લાલાશ, ફોલ્લીઓ, ત્વચા પર ખંજવાળ, ચક્કર આવવા, ઘરઘરાટી અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફનો સમાવેશ થઈ શકે છે. જ્યારે ઇમ્યુનોથેરાપી-આધારિત દવાઓ શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિ પરના રક્ષકોને દૂર કરે છે ત્યારે દર્દીઓ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાઓની જાણ કરે છે. તે શરીરના અન્ય ભાગોને પણ અસર કરે છે કારણ કે તે ફેફસાં, આંતરડા, યકૃત, હોર્મોન બનાવતી ગ્રંથીઓ, કિડની અથવા અન્ય અવયવોમાં ગંભીર અથવા જીવલેણ સમસ્યાઓનું કારણ બને છે.

શસ્ત્રક્રિયા:

શસ્ત્રક્રિયા ભાગ્યે જ નાના-સેલ ફેફસાના કેન્સરની સારવાર કરે છે કારણ કે કેન્સર તેના નિદાન સુધી શરીરમાં ફેલાઈ ચૂક્યું છે. નાના કોષનું ફેફસાનું કેન્સર માત્ર એક ફેફસાની ગાંઠોમાં જ જોવા મળે છે, જેમાં લસિકા ગાંઠો અથવા અન્ય અવયવોમાં બહુ ઓછા દર્દીઓમાં ફેલાતો નથી, 1 માંથી માત્ર 20 દર્દીનો અંદાજ છે. આથી, શસ્ત્રક્રિયાને માત્ર ત્યારે જ વિકલ્પ ગણવામાં આવે છે જ્યારે નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરનું ખૂબ જ પ્રારંભિક તબક્કામાં નિદાન થાય છે, ત્યારબાદ કેટલીક વધારાની કીમોથેરાપી સારવાર આપવામાં આવે છે. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓમાં સર્જરી માટે કેટલાક મુખ્ય પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે:

પલ્મોનરી કાર્ય પરીક્ષણો શસ્ત્રક્રિયા પછી કોઈપણ તંદુરસ્ત કોષો માટે તપાસે છે.

સર્જરી પછી દર્દીના સારા સ્વાસ્થ્યની ખાતરી કરવા માટે ડૉક્ટરો હૃદય અને અન્ય અવયવોની કામગીરી ચકાસવા માટે પરીક્ષણો કરે છે.

ફેફસાં વચ્ચેના લસિકા ગાંઠોમાં કેન્સર મેટાસ્ટેસિસનું નિર્ધારણ મુખ્યત્વે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં મેડિયાસ્ટિનોસ્કોપી અથવા અન્ય તકનીકો દ્વારા કરવામાં આવે છે.   

ઉપરાંત, કેટલીક શસ્ત્રક્રિયાઓ નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરની સારવારમાં અસરકારક છે કારણ કે ગાંઠના સંભવિત પ્રસારને નક્કી કરવા માટે નજીકના લસિકા ગાંઠો દૂર કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા સમયે દર્દીઓને જનરલ એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવે છે. ડોકટરો તેને છાતી અથવા પીઠની બાજુમાં પાંસળી વચ્ચેના મોટા સર્જિકલ ચીરો દ્વારા કરે છે, જેને થોરાકોટોમી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. અન્ય નીચે છે:

ન્યુમોનેક્ટોમી

તે સમગ્ર ફેફસાને દૂર કરે છે અને જો ગાંઠ છાતીના પ્રદેશના કેન્દ્રની નજીક હોય તો તે જરૂરી છે.

લોબેક્ટોમી

ફેફસાંમાં 5 લોબ્સ (3 જમણા ફેફસામાં અને 2 ડાબા ભાગમાં) હોય છે. ડૉક્ટરો આ સર્જિકલ અભિગમમાં ગાંઠો ધરાવતા સમગ્ર લોબને દૂર કરે છે. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર માટે તે મોટાભાગે પસંદગીનો પ્રકાર છે.

સેગમેન્ટેક્ટોમી અથવા વેજ રિસેક્શન

તેમાં ઘણીવાર ગાંઠ સાથેના લોબના માત્ર એક ભાગને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે અને તે માત્ર ત્યારે જ કરવામાં આવે છે જો દર્દીને સમગ્ર લોબને દૂર કરવા સામે ટકી રહેવા માટે સામાન્ય ફેફસાનું કાર્ય ન હોય.

સ્લીવ રીસેક્શન

તે ફેફસાંની અંદરના મોટા વાયુમાર્ગોના કેન્સરની સારવાર કરે છે. સ્લીવ રિસેક્શન ગાંઠની ઉપર અને નીચે વાયુમાર્ગ પર કાપવામાં આવે છે અને પછી કફને ટૂંકા વાયુમાર્ગ પર સીવવામાં આવે છે. 

All. ઉપશામક સંભાળ:

નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરની સારવારમાં ઉપશામક સંભાળ શારીરિક લક્ષણો અને આડઅસરો અને ભાવનાત્મક, સામાજિક અને નાણાકીય અસરોને સંચાલિત કરવામાં મદદ કરે છે. તે મુખ્યત્વે લક્ષણોનું સંચાલન કરીને અને દર્દીઓ અને તેમના પરિવારોને અન્ય બિન-તબીબી જરૂરિયાતો સાથે સહાય કરીને સારવાર દરમિયાન દર્દીની લાગણી સુધારવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. દર્દીઓના પરિવાર માટે મનોસામાજિક સમર્થન જરૂરી છે, જે દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે મૂળભૂત અભિગમ છે.

વિવિધ સંસ્થાઓએ ફેફસાના કેન્સર અંગે પૂરતો સહયોગ અને માહિતી પૂરી પાડી છે. જે વ્યક્તિઓ નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરથી પીડિત છે અને હજુ પણ ધૂમ્રપાનની આદત ધરાવે છે તેઓને ધૂમ્રપાન છોડવા માટે પ્રેરિત કરવામાં આવ્યા છે. ઉંમર, પ્રકાર અને સ્ટેજને ધ્યાનમાં લીધા વિના, કોઈપણ દર્દીઓને આ પ્રકારની કેન્સરની સંભાળ મેળવવાનો હેતુ છે. અને જો તે કેન્સરના નિદાન સાથે કામ કરે તો તે અસરકારકતા દર્શાવે છે. ઉપશામક સંભાળ અને તેમની સારવાર પ્રાપ્ત કરનાર વ્યક્તિઓ જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરતી વખતે અને તેમની સારવાર પ્રત્યે તેમના સંતોષના સ્તરની જાણ કરતી વખતે ઓછા ગંભીર લક્ષણો દર્શાવે છે. 

ઉપશામક સારવારમાં દર્દીના તબીબી ઇતિહાસ મુજબ દવા, પોષણમાં ફેરફાર, આરામ કરવાની તકનીકો, ભાવનાત્મક અને આધ્યાત્મિક સમર્થન અને અન્ય ઉપચારોનો સમાવેશ થાય છે. ઉપરાંત, કેમોથેરાપી, સર્જરી અથવા રેડિયેશન થેરાપીને સંડોવતા કેન્સરથી છુટકારો મેળવવા માટે સમાનતા દર્શાવતા દર્દીઓને ઉપશામક સારવાર આપવામાં આવે છે. દર્દીઓને નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના લક્ષણોમાંથી રાહત મેળવવામાં મદદ કરવા માટે નીચેની દવાઓ આપવામાં આવે છે:

ફોટોોડાયનેમિક ઉપચાર

તેનો ઉપયોગ મોટાભાગે દર્દીઓમાં શ્વાસ લેવાની સારી ક્ષમતા પ્રદાન કરવા માટે ગાંઠો દ્વારા અવરોધિત વાયુમાર્ગોને ખોલવામાં મદદ કરવા માટે થાય છે. એસ્પોર્ફિમર સોડિયમ (ફોટોફ્રિન) તરીકે ઓળખાતી પ્રકાશ-સક્રિય દવા દર્દીઓની નસોમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે જે સામાન્ય કોષોને બદલે કેન્સરના કોષોમાં દવાનો સંગ્રહ શરૂ કરે છે. થોડા દિવસો પછી, બ્રોન્કોસ્કોપ ગાંઠને નિશાન બનાવે છે જે દવાને સક્રિય કરે છે અને કોષોને મારી નાખે છે. બાદમાં, મૃત કોષોને બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન દૂર કરવામાં આવે છે. PDT ની કેટલીક આડ અસરોમાં શ્વાસનળીમાં સોજો આવે છે જે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને લોહી અથવા જાડા લાળને ઉધરસ તરફ દોરી જાય છે. 

લેસર ઉપચાર

તે દર્દીઓને શ્વાસ લેવામાં અસરકારક રીતે મદદ કરવા માટે ગાંઠો દ્વારા અવરોધિત વાયુમાર્ગોને ખોલવામાં અસરકારક છે. લેસર ગળામાંથી પસાર થતા બ્રોન્કોસ્કોપના છેડે અને ગાંઠની બાજુમાં છે. નિષ્ણાત પછી ગાંઠ પર લેસર બીમ લગાવીને તેને બાળી નાખે છે. જો જરૂરી હોય તો આ સારવાર સામાન્ય રીતે પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે.

સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ

જો ફેફસાંની ગાંઠ વાયુમાર્ગમાં વધે છે જ્યારે કેટલીક મહત્વપૂર્ણ સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે, તો બ્રોન્કોસ્કોપનો ઉપયોગ ખરબચડી સિલિકોન અથવા મેટલ ટ્યુબ મૂકવા માટે થાય છે જેને વાયુમાર્ગની અંદર સ્ટેન્ટ કહેવાય છે. તે ઘણીવાર પીડીટી અથવા લેસર થેરાપી જેવી અન્ય સારવારો પછી કરવામાં આવે છે. 

થોરેસેન્ટિસિસ

તે પ્રવાહીને દૂર કરવાની એક પદ્ધતિ છે. નિષ્ણાતોએ પીઠના નીચેના ભાગને સુન્ન કરવા અને પાછળથી ફેફસાની આસપાસના પ્રવાહીને બહાર કાઢવા માટે પાંસળીની વચ્ચેની જગ્યામાં એક હોલો સોય મૂકવાનું માનવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ સોયને પ્રવાહીમાં લઈ જવામાં મદદ કરે છે.

પ્લેઅરોડિસિસ

તે પ્રવાહી દૂર કરવાની પ્રક્રિયા છે અને તેને પાછું આવતા અટકાવે છે. તેનું પ્રાથમિક વર્ગીકરણ છે:

રાસાયણિક પ્લુરોડેસિસ

તે છાતીની દિવાલની ચામડીની અંદર એક નાનો કટ કરીને અને પ્રવાહીને દૂર કરવા માટે છાતીમાં મૂકવામાં આવેલી હોલો ટ્યુબ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. ટ્યુબ દ્વારા છાતીના પ્રદેશમાં એક પદાર્થ નાખવામાં આવે છે જે ફેફસાંના અસ્તરનું કારણ બને છે જેને વિસેરલ પ્લુરા કહેવાય છે અને પેરિએટલ પ્લુરા તરીકે ઓળખાતી છાતીની દીવાલ એકસાથે ચોંટી જાય છે, જગ્યાને સીલ કરે છે અને વધુ પ્રવાહી સંચયને મર્યાદિત કરે છે. ડોકટરો રાસાયણિક પ્લુરોડેસીસ માટે ટેલ્ક, એન્ટીબાયોટીક ડોક્સીસાયક્લીન અથવા કેમોથેરાપી જેવી દવાનો ઉપયોગ કરે છે.

સર્જિકલ પ્લુરોડેસિસ

તેઓ ઓપરેશન દરમિયાન ફેફસાંની આસપાસની જગ્યામાં ટેલ્કને ફૂંકાય છે. તેઓ થોરાકોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને નાના ચીરો દ્વારા તે કરે છે.

કેથેટર પ્લેસમેન્ટ

મૂત્રનલિકાનો એક છેડો પાતળી, લવચીક નળી છે જે છાતીના પ્રદેશમાં ચામડીની અંદરના નાના કટ દ્વારા મૂકવામાં આવે છે, અને બીજો છેડો શરીરની બહાર છે. એકવાર તે ચોક્કસ જગ્યાએ પહોંચી જાય, પછી તેઓ પ્રવાહીને નિયમિતપણે બહાર કાઢવા માટે કેથેટરને અનન્ય બોટલ સાથે જોડે છે.

પેરીકાર્ડિઓસેન્ટીસિસ

તે હૃદયની આસપાસની જગ્યામાં મૂકેલી સોય વડે પ્રવાહીને બહાર કાઢવાની પ્રક્રિયા છે. ડોકટરો સામાન્ય રીતે ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ, સોયને માર્ગદર્શન આપવા માટે હૃદયના અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરે છે.

પેરીકાર્ડિયલ વિન્ડો બનાવવી

આમાં, ડોકટરો પેરીકાર્ડિયમ, હૃદયની આસપાસની કોથળીને દૂર કરે છે જેથી છાતી અથવા પેટમાં પ્રવાહી નીકળી શકે. આ ઉદઘાટન પેરીકાર્ડિયલ વિન્ડો છે જે પ્રવાહીને ફરીથી બનતા અટકાવવામાં મદદ કરે છે. 

અન્ય ઉપશામક સંભાળમાં શામેલ છે:

કેન્સરના દુખાવાની સારવાર માટે દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. મોટાભાગની હોસ્પિટલો અને કેન્સર કેન્દ્રોમાં પીડા નિયંત્રણ નિષ્ણાતો હોય છે જે કેન્સરની ગંભીર પીડા માટે પણ પીડા રાહત આપે છે. કેન્સરના દુખાવાની સારવાર માટે ઘણી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે મોર્ફિન જે કેન્સરને કારણે શ્વાસ લેવામાં તકલીફથી આરામ આપે છે.

દવાઓએ ઉધરસને દબાવવા, બંધ વાયુમાર્ગો ખોલવા અથવા શ્વાસનળીના સ્ત્રાવને ઘટાડવામાં અસરકારકતા દર્શાવી છે.

પ્રિડનીસોન અથવા મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન કેન્સરમાં રેડિયેશન થેરાપીને કારણે થતી બળતરા ઘટાડવા અને વ્યક્તિઓના શ્વાસના દરને સુધારવામાં અસરકારક છે.

નાની, પોર્ટેબલ ટાંકીઓમાંથી વધારાના ઓક્સિજન પૂરા પાડવામાં આવે છે જે ફેફસાંની હવામાંથી ઓક્સિજન ખેંચવાની ઓછી થતી ક્ષમતા સામે લડવામાં મદદ કરે છે.

દવાઓ હાડકાંને મજબૂત કરવા, હાડકાનો દુખાવો ઘટાડવા અને ભવિષ્યમાં હાડકાના મેટાસ્ટેસિસને રોકવામાં મદદ કરવા માટે અસરકારક છે.

5. તબક્કાવાર સારવારના વિકલ્પો:

ચોક્કસ રોગનિવારક પ્રક્રિયાઓ અને સંબંધિત હસ્તક્ષેપો વિવિધ પરિબળો જેમ કે રોગનો તબક્કો, ગાંઠનું કદ, કેન્સરનું મેટાસ્ટેસિસ અને શરીરના અન્ય અંગો પર તેની અસર, સિસ્ટમની હાજરી કે ગેરહાજરી, દર્દીની ઉંમર અને આરોગ્ય જેવા વિવિધ પરિબળો દર્શાવે છે. દર્દીની સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરીને દર્દી સાથે સાવચેતીપૂર્વક પરામર્શ કરવા ઉપરાંત ચોક્કસ દવાની પદ્ધતિ અને અન્ય સારવારના ઉપયોગ અંગેના નિર્ણયો જરૂરી છે, જેમાં સંભવિત આડઅસર અને લાંબા ગાળાની અસરો, દર્દીની પસંદગી, અને સંભવિત લાભો અને જોખમોની સંપૂર્ણ ચર્ચા કરવી જરૂરી છે. અન્ય યોગ્ય પરિબળો. 

નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરના તબક્કા મર્યાદા અથવા વ્યાપક છે. જ્યાં સુધી તમે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તેનું નિદાન ન કરો ત્યાં સુધી, નાના સેલ ફેફસાનું કેન્સર પહેલેથી જ ફેલાઈ રહ્યું છે. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર માટે નીચે આપેલા સારવાર વિકલ્પો:

મર્યાદિત તબક્કાના નાના-સેલ ફેફસાના કેન્સરની સારવાર: 

સ્ટેજ I કેન્સર: જો તેઓ ફેફસામાં માત્ર એક જ નાની ગાંઠનું નિદાન કરે છે અને લસિકા ગાંઠો અથવા અન્ય જગ્યાએ કેન્સરના કોઈ પુરાવા નથી. તેથી, ડોકટરો ગાંઠ અને નજીકના લસિકા ગાંઠો દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરે છે. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરથી પીડિત બહુ ઓછા દર્દીઓને સમાન સારવાર મળે છે. મેડિયાસ્ટિનોસ્કોપી અથવા અન્ય પરીક્ષણો શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં છાતીના પ્રદેશમાં લસિકા ગાંઠો તપાસે છે. કીમોથેરાપી સામાન્ય રીતે સર્જરી પછી થાય છે. જો તેઓ લસિકા ગાંઠમાં નિદાન થયેલા કેન્સરને દૂર કરે તો ડૉક્ટરો રેડિયેશન થેરાપીની ભલામણ કરે છે. તેઓ કીમોથેરાપી દરમિયાન રેડિયેશન આપે છે, જે સારવારની આડઅસર વધારે છે. આથી, ડોકટરો સ્ટેજ I પર નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓ માટે એક પછી એક સારવારની ભલામણ કરે છે. ડોકટરો નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓ માટે પ્રોફીલેક્ટીક ક્રેનિયલ ઇરેડિયેશન (PCI) ની ભલામણ કરે છે જેઓ મુખ્યત્વે મગજ તરફ મેટાસ્ટેસિસની સંભાવના ધરાવે છે. 

મર્યાદિત તબક્કાના નાના-સેલ ફેફસાના કેન્સરવાળા મોટાભાગના દર્દીઓ માટે, ગાંઠોના મોટા કદને કારણે શસ્ત્રક્રિયા એ વિકલ્પ નથી. ડોકટરો તેને સરળતાથી દૂર કરી શકતા નથી અને તે જ ફેફસામાં નજીકના લસિકા ગાંઠો અથવા અન્ય લોબમાં ફેલાવાની શક્યતાઓ હોઈ શકે છે. જો દર્દીની તબિયત સારી હોય, તો તેઓ છાતીના પ્રદેશમાં એકસાથે કીમો અને રેડિયેશન મેળવે છે, આ સમવર્તી કેમોરેડીએશન છે. દર્દીઓને કીમો દવાઓ તરીકે સિસ્પ્લેટિન અથવા કાર્બોપ્લાટિન સાથે ઇટોપોસાઇડનું મિશ્રણ મળે છે.

સમવર્તી કેમોરેડિયેશનથી નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓને મર્યાદિત તબક્કામાં લાંબું જીવવામાં મદદ મળી છે અને તેમને ઈલાજની વધુ સારી તક મળી છે. મર્યાદિત તબક્કામાં નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર ધરાવતી વ્યક્તિઓ તેમની ગાંઠની સારવાર કીમો વડે કરવામાં આવે છે જ્યારે કિરણોત્સર્ગનો ઉપયોગ કર્યા વિના કે ગાંઠનું કદ ઘટાડશે. 

વ્યાપક તબક્કાના નાના-સેલ ફેફસાના કેન્સરની સારવાર

નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરનો વ્યાપક તબક્કો શસ્ત્રક્રિયા અથવા રેડિયેશન દ્વારા સારવાર માટે મેટાસ્ટેસિસની વ્યાપક માત્રા દર્શાવે છે. તેથી, પ્રારંભિક સારવારમાં કિમોથેરાપીને ઇમ્યુનોથેરાપી દવાઓ સાથે સંકલિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે, જે ગાંઠના કોષને સંકોચાય છે, લક્ષણોની સારવાર કરે છે અને લાંબા સમય સુધી જીવવામાં મદદ કરે છે-સિસ્પ્લેટિન અથવા કાર્બોપ્લાટિન સાથે કીમો દવાઓ ઇટોપોસાઇડનું સંયોજન. ઇટોપોસાઇડ અને પ્લેટિનમ દવા (સિસ્પ્લેટિન અથવા કાર્બોપ્લાટિન) સાથે ઇમ્યુનોથેરાપી દવાઓ એટેઝોલિઝુમાબ (ટેસેન્ટ્રિક) અથવા દુર્વાલુમાબ (ઇમ્ફિન્ઝી) નો ઉપયોગ પ્રારંભિક સારવારમાં પ્રભાવશાળી છે અને જાળવણી ઉપચાર તરીકે એકલા ચાલુ રાખી શકે છે. તે ગાંઠનું કદ ઘટાડે છે અને, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇમેજિંગ પરીક્ષણો પર દેખાતું નથી. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓને વધુ વિસ્તૃત જીવન જીવવા માટે ડોકટરો PD-L1 ઇમ્યુનોથેરાપીને કીમોથેરાપી સાથે જોડવાની ભલામણ કરે છે. 

નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરના વ્યાપક તબક્કામાં ડોકટરો સારવારના પ્રારંભિક સ્વરૂપ તરીકે છાતીના પ્રદેશમાં રેડિયેશનની ભલામણ કરે છે. અમે મગજમાં કેન્સરની પ્રગતિને રોકવા માટે પ્રોફીલેક્ટિક ક્રેનિયલ ઇરેડિયેશન અથવા PCI આપીને મગજમાં મેટાસ્ટેસિસને વ્યાપક તબક્કામાં નિયંત્રિત કરી શકીએ છીએ. હાડકાં, મગજ અને કરોડરજ્જુમાં મેટાસ્ટેસિસ દર્શાવનારા દર્દીઓમાં રેડિયેશન થેરાપી અને લેસર થેરાપી અસરકારક રીતે લક્ષણોમાં રાહત આપે છે. જો દર્દીઓ કીમોથેરાપીનો સામનો કરી શકતા નથી, તો કીમોના ઓછા ડોઝ ધરાવતા દર્દીઓને ઉપશામક સંભાળ સહાય પૂરી પાડવામાં આવે છે જે પીડા, શ્વાસની સમસ્યાઓ અને અન્ય લક્ષણોની સારવારમાં મદદ કરે છે.

ડોકટરો દર્દીઓને નવી કીમો દવાઓ અને સંયોજનો અને નવી સારવારોને એકીકૃત કરવા માટે ક્લિનિકલ ટ્રાયલની પણ ભલામણ કરે છે.

6. માફી અને પુનરાવૃત્તિની સંભાવના:

સારવાર પછી પણ કેન્સર રોગ સાથે પાછા આવવાની તક છે. આગળની કોઈપણ સારવાર સંપૂર્ણપણે કેન્સરના સ્થાન અને હદ પર અને કેન્સરના પ્રારંભિક તબક્કા દરમિયાન દર્દીએ કરેલી અગાઉની સારવાર પર નિર્ભર રહેશે. જો દર્દી નિયમિતપણે કેન્સરની તપાસ કરે છે અને જાણ કરે છે કે પ્રારંભિક કીમોથેરાપી સારવાર દરમિયાન ગાંઠ સતત વધતી જાય છે અથવા જો છ મહિનાથી ઓછા સમય માટે કીમો બંધ થયા પછી ગાંઠ વધવા લાગે છે, તો ડોકટરો ટોપોટેકન સાથે સંકળાયેલા અન્ય પ્રકારની કીમોથેરાપીની ભલામણ કરે છે, જો કે તે ન પણ હોઈ શકે. અસરકારક પ્રારંભિક સારવાર પછી કેન્સરના પુનરાવૃત્તિ દરમિયાન કીમો દવાઓની પસંદગી માફીની અવધિ પર આધારિત છે.

નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ હંમેશા શક્ય નથી. જો કેન્સર સાધ્ય ન હોય, તો તે ઘણીવાર આગોતરી અથવા ટર્મિનલ કેન્સર હોય છે. આવા કેન્સરનું નિદાન કરાયેલા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે છ મહિના કરતા ઓછા જીવે છે અને તેઓ હોસ્પાઇસ કેર માટે આતુર હોઈ શકે છે. હોસ્પાઇસ કેર દર્દીઓને તેમના જીવનના અંતની નજીક શ્રેષ્ઠ જીવન ગુણવત્તા પ્રદાન કરે છે. પરિવારના સભ્યો હેલ્થકેર ટીમ સાથે વાતચીત કરીને પોતાને પ્રોત્સાહિત કરે છે. નર્સિંગ હોમ્સ અને ખાસ સાધનો ઘણા પરિવારો માટે ઘરે રોકાણને કાર્યક્ષમ વિકલ્પ બનાવવામાં મદદ કરે છે. દર્દીઓ અને તેમના પરિવારોને અદ્યતન સંભાળ આયોજન પણ પ્રદાન કરવામાં આવે છે. 

સંદર્ભ

  1. 1.
    Pelayo Alvarez M, Westeel V, Cortés-Jofré M, Bonfill Cosp X. કિમોથેરાપી વિરુદ્ધ વ્યાપક નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે શ્રેષ્ઠ સહાયક સંભાળ. કોક્રેન ડેટાબેઝ ઓફ સિસ્ટમેટિક સમીક્ષાઓ. 27 નવેમ્બર, 2013 ના રોજ ઓનલાઈન પ્રકાશિત. doi:10.1002/14651858.cd001990.pub3
  2. 2.
    Lassen U, Osterlind K, Hansen M, Dombernowsky P, Bergman B, Hansen HH. નાના-કોષના ફેફસાના કેન્સરમાં લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વ: 5 થી 18+ વર્ષ જીવતા દર્દીઓમાં સારવાર પછીની લાક્ષણિકતાઓ-સતત 1,714 દર્દીઓનું વિશ્લેષણ. જે.સી.ઓ.. મે 1995:1215-1220 ઓનલાઈન પ્રકાશિત. doi:10.1200/jco.1995.13.5.1215
  3. 3.
    Johnson BE, Grayson J, Makuch RW, et al. કિરણોત્સર્ગ સાથે અથવા વિના સંયોજન કીમોથેરાપી દ્વારા સારવાર કરાયેલ નાના-સેલ ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓનું દસ વર્ષનું અસ્તિત્વ. જે.સી.ઓ.. માર્ચ 1990:396-401 ના રોજ ઓનલાઈન પ્રકાશિત. doi:10.1200/jco.1990.8.3.396
  4. 4.
    ફ્રાય WA, Phillips JL, Menck HR. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની હોસ્પિટલોમાં ફેફસાના કેન્સરની સારવાર અને અસ્તિત્વનો દસ વર્ષનો સર્વે. કેન્સર. 1 નવેમ્બર, 1999:1867-1876 ના રોજ ઑનલાઇન પ્રકાશિત. doi:
    5.
    અમરસેના આઈયુ, ચેટર્જી એસ, વોલ્ટર્સ જેએ, વુડ-બેકર આર, ફોંગ કેએમ. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર માટે પ્લેટિનમ વિરુદ્ધ નોન-પ્લેટિનમ કીમોથેરાપી રેજીમેન્સ. કોક્રેન ડેટાબેઝ ઓફ સિસ્ટમેટિક સમીક્ષાઓ. ઑગસ્ટ 2, 2015 ઑનલાઇન પ્રકાશિત. doi:10.1002/14651858.cd006849.pub3
  5. 6.
  6. 7.
    Slotman B, Faivre-Finn C, Kramer G, et al. વ્યાપક નાના-સેલ ફેફસાના કેન્સરમાં પ્રોફીલેક્ટીક ક્રેનિયલ ઇરેડિયેશન. એન ઈંગ્લ જે મેડ. ઑગસ્ટ 16, 2007:664-672 ના રોજ ઑનલાઇન પ્રકાશિત. doi:10.1056/nejmoa071780