નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરના તબક્કા

નિદાન બાદ ડોક્ટરો જાણી શકશે કે કેન્સર શરીરના અન્ય ભાગોમાં કેટલી હદે ફેલાયું છે. આ પ્રક્રિયા સ્ટેજીંગ પ્રક્રિયા છે. અને તેથી, ગાંઠનો તબક્કો શરીરના અન્ય ભાગોમાં તેના ફેલાવાના સ્તરને સમજાવે છે. તે આગળ રોગની ગંભીરતા નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે અને તેને લગતી યોગ્ય સારવારની ભલામણ કરે છે.

સર્વાઇવલના આંકડાની ચર્ચા કરતી વખતે ડોકટરો સામાન્ય રીતે કેન્સર સ્ટેજનો ઉપયોગ કરે છે. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના સ્થાનો સંપૂર્ણપણે તેના નિદાન માટે હાથ ધરવામાં આવેલા પરીક્ષણોના પરિણામો પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે, નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરના તબક્કાઓની ઓછી સંખ્યા વધુ સારા પરિણામ સાથે સંકળાયેલી હોય છે. જો કે, દરેક ગાંઠ માટે સારવાર અલગ રીતે કામ કરે છે.

બે તબક્કાની સિસ્ટમ

નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરની સારવાર માટે ડોકટરોએ બે તબક્કાની સિસ્ટમનો ઉપયોગ કર્યો છે 1. વધુમાં, તબક્કાઓને મર્યાદિત તબક્કા અને વ્યાપક તબક્કા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. કેન્સરના મર્યાદિત તબક્કામાં, આક્રમક સારવાર સાથે અસરકારકતા વધે છે. આ સારવારોમાં કિમોચિકિત્સાનો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે, જે કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર સાથે જોડાઈ શકે છે. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના વ્યાપક તબક્કામાં, એકલા કીમોથેરાપીએ કેન્સરને નિયંત્રિત કરવા માટે વધુ સારો વિકલ્પ પૂરો પાડ્યો છે પરંતુ તેનો ઈલાજ નથી. નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરના તબક્કાઓ છે:

મર્યાદિત તબક્કો

તેનો અર્થ એ છે કે કેન્સર ફક્ત એક જ ભાગમાં સ્થિત છે અને એક રેડિયેશન ફીલ્ડનો ઉપયોગ કરીને અસરકારક રીતે સારવાર કરી શકાય છે. તેમાં મુખ્યત્વે માત્ર એક ફેફસામાં જોવા મળતા કેન્સરનો સમાવેશ થાય છે જ્યાં સુધી ગાંઠ આખા ફેફસામાં ફેલાઈ ન જાય અને છાતીના પ્રદેશની સમાન બાજુના લસિકા ગાંઠો સુધી પણ પહોંચી શકે. કોલરબોનની ઉપરની લસિકા ગાંઠોની અંદરનું કેન્સર એ સુપ્રાક્લેવિક્યુલર ગાંઠો છે. જ્યાં સુધી તેઓ છાતીના પ્રદેશમાં ફેફસાની એક બાજુએ સ્થિત હોય ત્યાં સુધી તે મર્યાદિત તબક્કાનું કેન્સર છે. કેટલાક ડોકટરો છાતીના મધ્ય વિસ્તારમાં લસિકા ગાંઠોનો પણ ઉલ્લેખ કરે છે જેને મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠો તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તેમ છતાં, તેઓ છાતીના પ્રદેશની બીજી બાજુની નજીક સ્થિત છે.

જો કેન્સર એક ચોક્કસ પ્રદેશ સુધી સીમિત હોય, જે રેડિયેશન થેરાપીથી સારવાર માટે પૂરતું નાનું હોય તો તે એક બંદર અથવા એક સારવાર વિસ્તાર તરીકે ઓળખાય છે.

વ્યાપક સ્ટેજ

તે મુખ્યત્વે ફેફસાના પ્રદેશમાં ફેલાયેલા કેન્સરનું વર્ણન કરે છે. અને તેથી, તેમાં ફેફસાના અન્ય ભાગોથી લઈને છાતીના પ્રદેશની બીજી બાજુના લસિકા ગાંઠો અથવા શરીરના અન્ય ભાગો, જેમાં અસ્થિ મજ્જાનો સમાવેશ થાય છે. નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર ફેફસાંની આસપાસના પ્રવાહી તરફ મેટાસ્ટેસિસ દર્શાવે છે, વ્યાપક તબક્કે.

TNM સ્ટેજીંગ સિસ્ટમ

કમિટી ઓન કેન્સર (AJCC) TNM સ્ટેજીંગ સિસ્ટમની ભલામણ મુજબ ફેફસાના કેન્સરના વિકાસ અને ફેલાવાને વર્ણવવા માટેની તે એક ઔપચારિક પ્રણાલી છે જેમાં ત્રણ મહત્વપૂર્ણ માહિતીનો સમાવેશ થાય છે:

પ્રાથમિકનું કદ અને હદ ગાંઠ (ટી)

તે ગાંઠ કેટલી મોટી છે અને તે ફેફસાના નજીકના અવયવો અથવા પેશીઓ તરફ વિકસ્યું છે કે કેમ તેનો ઉલ્લેખ કરે છે.

નજીકના (પ્રાદેશિક) લસિકા સુધી ફેલાવો ગાંઠો (N)

તે નજીકના લસિકા ગાંઠોમાં કેન્સરનો ફેલાવો નક્કી કરે છે.

શરીરના અન્ય અવયવોમાં ફેલાવો (મેટાસ્ટેસિસ) (એમ).

તે મગજ, હાડકાં, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, યકૃત અથવા અન્ય ફેફસાંને સંડોવતા અન્ય અવયવોમાં ફેલાતા કેન્સરની મર્યાદાને નિર્ધારિત કરે છે.

T, N અને M પછી જોવામાં આવતી સંખ્યાઓ અથવા અક્ષરો દરેક પરિબળને લગતી વધુ વિગતો રજૂ કરે છે. ઉચ્ચ સંખ્યાઓ કેન્સરના વધુ અદ્યતન સ્વરૂપનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. જેમ કે શ્રેણીઓ T, N, અને M નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે, આ માહિતીને એકંદર સ્ટેજ સોંપવા માટે સ્ટેજ ગ્રૂપિંગમાં જોડવામાં આવે છે.

TNM સિસ્ટમમાં સૌથી પ્રારંભિક તબક્કો સ્ટેજ 0 છે, જેને કાર્સિનોમા-ઇન-સીટુ અથવા CIS તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. અન્ય મુખ્ય પગલાં સ્ટેજ I થી સ્ટેજ IV સુધીના છે અને તેને અક્ષરો અથવા સંખ્યાઓમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા છે. નીચલા સ્ટેજ નંબર ફેલાતા કેન્સરની ઓછી માત્રા દર્શાવે છે. વધુ સંખ્યાનો અર્થ કેન્સરના ફેલાવાનો સમયગાળો છે. એક તબક્કામાં અગાઉનો અક્ષર અથવા સંખ્યા નીચલા તબક્કાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. 

TNM મોટે ભાગે નાના અને બિન-નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે સ્ટેજીંગ કરે છે, પરંતુ તે નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે મહત્વ દર્શાવે છે. તેમ છતાં, TNM સિસ્ટમ સાથેનો તબક્કો જટિલ સાબિત થઈ શકે છે, અને આરોગ્યસંભાળ સિસ્ટમ દર્દી અને તેમના પરિવારને શરતો સમજાવવા માટે જવાબદાર છે. 

નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે ક્લિનિકલ TNM સ્ટેજીંગનું વિશ્લેષણ સંશોધન અભ્યાસોમાં અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ તબક્કા I અને II રોગ ધરાવતા દર્દીઓના અસ્તિત્વમાં N2 અને N3 ની સંડોવણી સાથે સ્ટેજ III થી પીડિત લોકો કરતા તફાવતો જોવા મળે છે. 2. પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનથી પીડાતા દર્દીઓએ હેમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસિસ સાથે મર્યાદિત અને વ્યાપક તબક્કાઓ વચ્ચે મધ્યવર્તી પૂર્વસૂચન દર્શાવ્યું છે અને તેને M1 રોગ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. TNM સિસ્ટમ દર્દીઓની વ્યવસ્થાપન પ્રણાલીમાં ફેરફાર કરતી નથી.

સ્ટેજીંગ મૂલ્યાંકન

નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરની સ્ટેજીંગ પ્રક્રિયા દર્દીઓને મર્યાદિત તબક્કાથી તેમના છાતી સુધીના દૂરના મેટાસ્ટેસિસવાળા દર્દીઓથી અલગ પાડવા માટે જરૂરી છે. પ્રારંભિક ડાયગ્નોસ્ટિક તબક્કા દરમિયાન, નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરથી પીડાતા લગભગ બે તૃતીયાંશ દર્દીઓ મેટાસ્ટેસિસના ક્લિનિકલ પુરાવા દર્શાવે છે. 3. તેનાથી વિપરિત, બાકીના દર્દીઓ હિલર, મેડિયાસ્ટિનલ અને ક્યારેક સુપ્રાક્લાવિક્યુલર પ્રદેશોમાં વ્યાપક નોડલ સંડોવણીના ક્લિનિકલ પુરાવા રજૂ કરે છે.

તબક્કાઓ નક્કી કરી રહ્યા છીએ

કેન્સરના તબક્કાના નિર્ધારણથી પૂર્વસૂચનનું મૂલ્યાંકન અને સારવાર નક્કી કરવાની મંજૂરી મળી છે, નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના મર્યાદિત તબક્કાથી પીડિત કિમોથેરાપીમાં દર્દીઓને મુખ્યત્વે છાતી રેડિયેશન થેરાપી અથવા સર્જિકલ એક્સિઝનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો વ્યાપક સ્થાનની પુષ્ટિ થાય, તો મૂલ્યાંકન ચોક્કસ દર્દીમાં વ્યક્તિઓના ચિહ્નો અને લક્ષણોની વિવિધતા પર આધારિત છે. માનક સ્ટેજીંગ પ્રક્રિયાઓમાં શામેલ છે:

  • સંપૂર્ણ શારીરિક તપાસનું સંચાલન
  • નિયમિત રક્ત ગણતરી અને સીરમ રસાયણશાસ્ત્ર
  • કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) છાતી અને પેટના ઉપરના ભાગનું સ્કેનિંગ
  • રેડિઓન્યુક્લાઇડનું અસ્થિ સ્કેન
  • મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) અથવા મગજનું સીટી સ્કેન
  • અસ્થિ મજ્જા એસ્પિરેટ અથવા બાયોપ્સી ચોક્કસ દર્દીઓ માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે જેમાં પરિણામ મુજબ સારવાર બદલાશે

પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (PET) ની એપ્લિકેશન હજુ અભ્યાસ હેઠળ છે. PET નો ઉપયોગ નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓને સ્ટેજીંગ કરવા માટે થઈ શકે છે જેઓ કિમોથેરાપીને થોરાસિક રેડિયેશન થેરાપી આપવા માટે જરૂરી માનવામાં આવે છે, કારણ કે PET દર્દીઓના સ્ટેજીંગ અથવા ડાઉનસ્ટેજીંગ તરફ દોરી શકે છે અને નોડલ મેટાસ્ટેસિસની વધારાની સાઇટ્સની ઓળખના પરિણામે રેડિયેશન ક્ષેત્રોમાં ફેરફાર કરી શકે છે. 4,5.

સંદર્ભ

  1. 1.
    Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. ફેફસાંનું કેન્સર. એબેલોફની ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી. 2020:1108-1158.e16 ઓનલાઈન પ્રકાશિત. doi:10.1016/b978-0-323-47674-4.00069-4
  2. 2.
    શેફર્ડ એફએ, ક્રાઉલી જે, વેન હાઉટ પી, એટ અલ. ધી ઇન્ટરનેશનલ એસોસિએશન ફોર ધ સ્ટડી ઓફ લંગ કેન્સર લંગ કેન્સર સ્ટેજીંગ પ્રોજેક્ટ: ફેફસાના કેન્સર માટે ટ્યુમર, નોડ, મેટાસ્ટેસિસ વર્ગીકરણની આગામી (સાતમી) આવૃત્તિમાં નાના કોષ ફેફસાના કેન્સરના ક્લિનિકલ સ્ટેજીંગને લગતી દરખાસ્તો. જર્નલ ઓફ થોરાસિક ઓન્કોલોજી. ડિસેમ્બર 2007:1067-1077 ઓનલાઈન પ્રકાશિત. doi:10.1097/jto.0b013e31815bdc0d
  3. 3.
    Amin MB, Greene FL, Edge SB, et al. આઠમી આવૃત્તિ AJCC કેન્સર સ્ટેજીંગ મેન્યુઅલ: વસ્તી-આધારિતથી કેન્સર સ્ટેજીંગ માટે વધુ "વ્યક્તિગત" અભિગમ તરફ પુલ બનાવવાનું ચાલુ રાખવું. CA: ક્લિનિશિયન માટે કેન્સર જર્નલ. જાન્યુઆરી 17, 2017: 93-99 ના રોજ ઓનલાઈન પ્રકાશિત. doi:10.3322/caac.21388
  4. 4.
    Brink I, શુમાકર T, Mix M, et al. નાના-સેલ ફેફસાના કેન્સરના પ્રાથમિક સ્ટેજીંગ પર [18F]FDG-PET ની અસર. યુઆર જે ન્યુક્લ મેડ મોલ ઇમેજિંગ. જુલાઈ 17, 2004:1614-1620 ના રોજ ઓનલાઈન પ્રકાશિત. doi:10.1007 / s00259-004-1606-x
  5. 5.
    બ્રેડલી જેડી, દેહદશ્તી એફ, મિન્ટુન એમએ, ગોવિંદન આર, ટ્રિંકૌસ કે, સિગેલ બીએ. લિમિટેડ-સ્ટેજ સ્મોલ-સેલ લંગ કેન્સરમાં પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી: એ પ્રોસ્પેક્ટિવ સ્ટડી. જે.સી.ઓ.. ઑગસ્ટ 15, 2004:3248-3254 ના રોજ ઑનલાઇન પ્રકાશિત. doi:10.1200/jco.2004.11.089