નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરનું નિદાન

નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરનું નિદાન ચોક્કસ લક્ષણોને ઓળખવા, દર્દીઓના વિગતવાર ઇતિહાસનું વિશ્લેષણ કરવા અને વિશિષ્ટ પરીક્ષણો કરવા પર આધાર રાખે છે. આ એક પ્રકારનું આક્રમક કેન્સર છે જે ઝડપથી ફેલાય છે. સ્મોલ સેલ ફેફસાનું કેન્સર એ હિસ્ટોલોજિકલ રીતે જીવલેણ ઉપકલા ગાંઠ છે. તે અલ્પ સાયટોપ્લાઝમ અને ગેરહાજર અથવા અસ્પષ્ટ ન્યુક્લિયોલીવાળા નાના કોષો ધરાવે છે 1. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના સામાન્ય પ્રકારમાં નાના કોષોનો સમાવેશ થાય છે અને કુલ કેસોના આશરે 90% કેસોનો સમાવેશ થાય છે. બાકીના મુદ્દાઓ સંયુક્ત રોગમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જ્યાં ગાંઠમાં નોંધપાત્ર કોષ ઘટકો હોય છે. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર માટેના કેટલાક ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો છે:

ઇમેજિંગ નિદાન

બાયોપ્સીના નમૂનાઓ ઇમેજિંગ ટેસ્ટ નક્કી કરે છે. છાતીના એક્સ-રે અને સ્કેન પરિણામો ઉપરાંત વ્યક્તિના તબીબી ઇતિહાસ અને અન્ય શારીરિક તપાસો, રક્ત પરીક્ષણો અને બાયોપ્સીની માહિતીનો ઉપયોગ કેન્સરના વિકાસની શરૂઆત અને શરીરમાં તેના ફેલાવાના સ્તરને લગતી સંપૂર્ણ વિગતો મેળવવા માટે થાય છે. . કેટલાક ઇમેજિંગ પરીક્ષણો છે:

સીટી સ્કેન

આ સ્કેનિંગ તકનીકમાં, એક્સ-રે કમ્પ્યુટર મોનિટર પર ફેફસાં અને આસપાસના પેશીઓની ત્રિ-પરિમાણીય, ક્રોસ-વિભાગીય છબીઓ બનાવે છે. આ તકનીક કોષની શંકાસ્પદ વૃદ્ધિને શોધી કાઢે છે, અને લસિકા ગાંઠોના મોટા કદનું નિદાન કરે છે. તે નાના રોગપ્રતિકારક તંત્ર ગ્રંથીઓ દ્વારા વાયરસ અને બેક્ટેરિયા જેવા વિદેશી આક્રમણકારોને પકડવા પર પણ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આથી, તે કેન્સરગ્રસ્ત કોષો ધરાવતી લસિકા ગાંઠોની પુષ્ટિમાં પરિણમે છે. ઇમેજને વધારવા માટે નસમાં પ્રવાહી અથવા ઇન્જેક્શનથી સ્કેન કરતા પહેલા દર્દીઓને કોન્ટ્રાસ્ટ સોલ્યુશન મળે છે. 

પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (PET) સ્કેન

જો તેઓને કોષની વૃદ્ધિ કેન્સર માટે શંકાસ્પદ જણાય તો તેઓ ડોકટરો તેનું સંચાલન કરે છે. આ સ્કેનનો સીટી ભાગ શરીરની વિગતવાર, ક્રોસ-વિભાગીય છબીઓ બનાવવા માટે એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરે છે. કોષોની ઝડપી વૃદ્ધિ નક્કી કરવા માટે PET સ્કેન વિશિષ્ટ કેમેરાનો ઉપયોગ કરે છે. સ્કેન આ નસમાં કિરણોત્સર્ગી ગ્લુકોઝના નાના જથ્થાને ઇન્જેક્શન દ્વારા કરે છે, જે કેન્સરની પેશીઓમાં એકત્રિત થાય છે. પીઈટી સ્કેન ડોકટરોને કોષોની કેન્સરગ્રસ્ત વૃદ્ધિ અને ફેફસામાં તેની આક્રમકતા નક્કી કરવામાં પણ મદદ કરે છે. ઉપરાંત, તે સમગ્ર શરીરમાં કેન્સરગ્રસ્ત કોષોના મેટાસ્ટેસિસની પણ તપાસ કરે છે. 

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) સ્કેન

તે ચોક્કસ અંગો અને શરીરના પેશીઓની ક્રોસ-વિભાગીય છબીઓ બનાવવા માટે ચુંબકીય ક્ષેત્ર અને રેડિયો તરંગોનો ઉપયોગ કરે છે. મગજનો એમઆરઆઈ મગજમાં કેન્સરનો ફેલાવો નક્કી કરવા માટે છે. 

અસ્થિ સ્કેન

તે હાડકાની અંદરની લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરવા માટે રેડિયોએક્ટિવ ટ્રેસરનો ઉપયોગ કરે છે. ટ્રેસરમાંથી ઉત્સર્જિત રેડિયેશન વ્યક્તિઓને કોઈપણ નુકસાન પહોંચાડવા માટે ખૂબ જ ઓછું છે. ડૉક્ટરો આ ટ્રેસરને શંકાસ્પદ વ્યક્તિની નસમાં ઇન્જેક્ટ કરે છે અને તે પછી કૅમેરા દ્વારા શોધાયેલા હાડકાંના વિસ્તારોમાં એકત્રિત થાય છે. ખાસ કૅમેરા હાડકાંની અંદરના રંગને જોઈ શકે છે, જે શરીરના અન્ય પ્રદેશોમાં નાના કોષના ફેફસાંનું કેન્સર છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે હાડપિંજરની છબીઓ બનાવે છે. તંદુરસ્ત અને બિનઆરોગ્યપ્રદ હાડકાંની ઓળખ દ્વારા નિદાન શરૂ થાય છે. સ્વસ્થ હાડકાં કેમેરાને હળવા દેખાય છે, જ્યારે હાડકાંની અંદર કેન્સરગ્રસ્ત વિસ્તાર ઈમેજમાં અલગ દેખાય છે. 

ક્લિનિકલ નિદાન

નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના ક્લિનિકલ નિદાન માટે ટીશ્યુ કલેક્શન પ્રોટોકોલ અને યોગ્ય સારવાર સૂચવવાનો ઉપયોગ થાય છે. ડૉક્ટરોએ શંકાસ્પદ કોષોને તપાસવાની જરૂર છે જે ફેફસાના કેન્સરમાં વિકસી શકે છે, જેના માટે તેમને ફેફસાંમાંથી અને તેની આસપાસના પેશીઓ અથવા પ્રવાહીનો અભ્યાસ કરવાની જરૂર છે. વિવિધ પ્રોટોકોલના ઉપયોગથી ડોકટરોને શરીરમાંથી કોષો દૂર કરવા અથવા બાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરવાની અને કેન્સરના નિર્ધારણ માટે માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તેમને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી મળી છે. કેટલાક પરીક્ષણો છે:

બાયોપ્સી

ઇમેજિંગ ટેસ્ટ ફેફસાના કેન્સરની ઘટનાને સૂચવી શકે છે, બાયોપ્સી પુષ્ટિ આપે છે. બાયોપ્સીમાં, માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ પેશીની તપાસ કોષનું કદ અને આકાર નક્કી કરે છે અને તે નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર સાથે સામ્યતા દર્શાવે છે કે કેમ. તેથી, નિષ્ણાતો નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરનું નિદાન કરવા માટે બાયોપ્સી કરવા માટે ઘણી તકનીકોનો ઉપયોગ કરે છે.

સીટી-માર્ગદર્શિત બાયોપ્સી

જ્યારે અસામાન્ય કોષોની વૃદ્ધિ અન્ય બાયોપ્સી પ્રોટોકોલની જેમ ફેફસાંના માર્ગની અંદરથી બહાર જવાને બદલે ઝડપથી શરીરની બહાર પહોંચવામાં સક્ષમ હોય ત્યારે ડોકટરો ગાંઠની પેશીઓને દૂર કરવા માટે સીટી-માર્ગદર્શિત બાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરી રહ્યા છે. ડોકટરો સ્થાનિક નિશ્ચેતના વડે ત્વચાને સુન્ન કરે છે અને બાદમાં પાંસળીની વચ્ચે અને ફેફસાની ગાંઠમાં એક નાની સોય દાખલ કરીને પેશીના નાના નમૂનાને પાછો ખેંચી લે છે. સીટી સ્કેન પ્રક્રિયા દરમિયાન હાથને માર્ગદર્શન આપવા માટે છબીઓ બનાવે છે.

 બ્રોન્કોસ્કોપી

સર્જન અથવા પલ્મોનોલોજિસ્ટ અંત તરફ પ્રકાશ સાથે પાતળા, લવચીક ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને વાયુમાર્ગમાં ગાંઠની પેશીઓને જુએ છે અથવા દૂર કરે છે. તેઓ તેને મોં અથવા નાકમાં દાખલ કરે છે જે મુખ્ય પવનની નળીમાંથી નીચે જાય છે અને પછી ફેફસાના શ્વાસના માર્ગમાં જાય છે. પલ્મોનોલોજિસ્ટ ફેફસાના રોગના નિદાન અને સારવારમાં નિષ્ણાત છે. આ પરીક્ષણ ફેફસાંની અંદરની લાક્ષણિકતાઓને જોવામાં મદદ કરે છે અને પછીથી ફેફસામાં ગાંઠોની હાજરીની તપાસ કરવામાં મદદ કરે છે. જેમ જેમ તેઓ ગાંઠ શોધી કાઢે છે, નિષ્ણાતો બ્રોન્કોસ્કોપ દ્વારા પેશી અથવા પ્રવાહીના નમૂના લેવા માટે નાના ફોર્સેપ્સ અથવા સોય જેવા સર્જિકલ સાધનોનો ઉપયોગ કરે છે. ઉપરાંત, ફ્લોરોસ્કોપી, એક ઇમેજિંગ તકનીક, દ્વિ-પરિમાણીય એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને બ્રોન્કોસ્કોપીને માર્ગદર્શન આપવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. 

એન્ડોબ્રોન્ચિયલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (EBUS)

ડોકટરો મોં અથવા નાક દ્વારા નાના સાધનો દાખલ કરે છે અને પછીથી વિન્ડપાઇપ અને છાતીના પ્રદેશમાં પસાર થાય છે. આ નમુનાઓની વધુ તપાસ માટે પ્રવાહી અથવા પેશીના નમૂના લેવામાં મદદ કરે છે. ડોકટરો મોટે ભાગે લસિકા ગાંઠોની ચર્ચા કરે છે, અને બ્રોન્કોસ્કોપીને માર્ગદર્શન આપવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા બાયોપ્સી લે છે. આ એન્ડોબ્રોન્ચિયલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (EBUS) છે. દર્દીઓને એનેસ્થેસિયા અને ઘેનની દવાના હળવા ડોઝ પણ આપવામાં આવે છે.

નીડલ એસ્પિરેશન/કોર બાયોપ્સી

ઇન્ટરવેન્શનલ રેડિયોલોજિસ્ટ્સ મુખ્ય લોકો છે જે ફેફસાના કેન્સરના કોષોના નમૂના તરીકે ત્વચામાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે. ડોકટરો આ પરીક્ષણ નાના કદની સોય અથવા મોટા કદની સોયથી શરૂ કરે છે, જેનું કદ નમૂનાના કદ પ્રમાણે બદલાય છે. રેડિયોલોજિસ્ટ ટુકડાઓ દૂર કરવામાં સોયને માર્ગદર્શન આપવા માટે છાતીના સીટી સ્કેન અથવા ફ્લોરોસ્કોપ તરીકે ઓળખાતા ચોક્કસ એક્સ-રે મશીનનો ઉપયોગ કરે છે. આથી, કોર બાયોપ્સીનો ઉપયોગ મોટા પેશીના નમૂનાઓને સાબિત કરવામાં મદદ કરે છે. 

થોરેસેન્ટિસિસ

તેઓ મુખ્યત્વે છાતીના પ્રદેશ પર ત્વચાને સુન્ન કરીને અને પછી છાતીની દિવાલ અને પ્રવાહી એકત્રીકરણ પ્રદેશ ધરાવતા ફેફસાની વચ્ચેની જગ્યામાં સોય દાખલ કરીને કરે છે. આ પ્રવાહી પાછળથી કેન્સર કોષની તપાસ માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

થોરાકોસ્કોપી

દર્દીને સ્થાનિક નિશ્ચેતના આપતી વખતે તે ઓપરેટિંગ રૂમમાં કરવામાં આવતું પરીક્ષણ છે. છાતીની દિવાલના પ્રદેશમાં એક નાનો કટ બનાવવામાં આવે છે, અને છાતીના અંદરના ભાગની તપાસ કરવા માટે વિડિઓ કૅમેરા સાથેનું એક અનોખું સાધન દાખલ કરવામાં આવે છે. પરીક્ષણમાં ઉપયોગમાં લેવાતા નાના ચીરોને કારણે થોરાકોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરતી વખતે દર્દીઓમાં પુનઃપ્રાપ્તિનો સમય ઓછો હોય છે. તેથી, આ પ્રકારના પરીક્ષણને આગળ વિડિયો-આસિસ્ટેડ થોરાકોસ્કોપિક સર્જરી અથવા VATS તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. રોબોટિક-આસિસ્ટેડ સર્જરી એ અન્ય પ્રકારની આક્રમક શસ્ત્રક્રિયા છે જેણે થોરાકોસ્કોપીનું સ્થાન લીધું છે.

મેડિયાસ્ટિનોસ્કોપી

ઑપરેટિંગ રૂમમાં તે અન્ય પ્રકારની ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ છે જેમાં શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે જ્યાં દર્દીને ઘેનની દવા આપવામાં આવે છે. છાતીના હાડકાની ટોચ પર એક નાનો દાખલ કરીને છાતીના હાડકા તરફના કેન્દ્રની નીચેથી લસિકા ગાંઠના નમૂનાઓ લેવા માટે નિષ્ણાત સામાન્ય રીતે જવાબદાર છે. 

થોરાકોટોમી

આ ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ ઑપરેટિંગ રૂમમાં થાય છે જેમાં શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે જ્યાં દર્દી ઘેનની દવા હેઠળ હોય છે. દર્દીની છાતીમાં ફેફસાંની સીધી તપાસ કરવા માટે એક ચીરો હોય છે અને બાદમાં પરીક્ષણ માટે પેશીના નમૂના લેવામાં આવે છે. તે ફેફસાંની ગાંઠો દૂર કરવામાં મુખ્ય ફાળો આપે છે.

સ્પુટમ સાયટોલોજી

ડોકટરો દર્દીની ઉધરસમાંથી લાળના નમૂના એકત્રિત કરે છે, જેને ગળફા અથવા કફ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે અને પછી નિદાન માટે માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તેની તપાસ કરે છે. તે ફેફસાંમાં ગાંઠ કોષોની હાજરી તપાસવામાં વધુ મદદ કરશે.

ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક નેવિગેશન બ્રોન્કોસ્કોપી

તે કારમાં ગ્લોબલ પોઝિશનિંગ સિસ્ટમ (GPS) જેવું લાગે છે, જે દર્દીઓમાં ફેફસાની ગાંઠો શોધવામાં મદદ કરે છે. પ્રોટોકોલમાં છાતી અને પીઠ પર ઉપયોગમાં લેવાતા સેન્સરની સંડોવણીનો સમાવેશ થાય છે, જે ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક ક્ષેત્ર ઉત્પન્ન કરે છે. તેના છેડે બીજા સેન્સર સાથે પ્રોબ અથવા કેથેટર થ્રેડીંગ બ્રોન્કોસ્કોપ દ્વારા ફેફસામાં કરવામાં આવે છે. ડોકટરો તપાસની સ્થિતિ અને બ્રોન્કોસ્કોપને ટ્રૅક કરવા માટે ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક ફિલ્ડનો ઉપયોગ કરી રહ્યાં છે જ્યારે તેઓ ફેફસાંમાંથી પસાર થાય છે ત્યારે છાતીની વિગતવાર, ત્રિ-પરિમાણીય સીટી સ્કેન છબી પર.

માર્ગદર્શિકા પ્રણાલીનો ઉપયોગ ફેફસાંના દૂરના પ્રદેશોમાં બાયોપ્સી કરવા માટે થાય છે, જે પરંપરાગત બ્રોન્કોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને પહોંચી શકાતું નથી. ડૉક્ટરો આ તકનીકનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઝડપથી શોધી શકાય તે માટે ફેફસાની નાની ગાંઠોને વાદળી રંગથી ચિહ્નિત કરવા માટે કરે છે. ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક નેવિગેશન બ્રોન્કોસ્કોપીનો ઉપયોગ નાના ફિડ્યુશિયલ માર્કર્સ અને નાના વાયરો મૂકવા માટે કરવામાં આવે છે, જે ઇમેજિંગ સ્કેન દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. આ માર્કર લક્ષિત રેડિયેશન થેરાપી અથવા સ્ટીરિયોટેક્ટિક બોડી રેડિયેશન થેરાપીને માર્ગદર્શન આપવા માટે જવાબદાર છે, જેમાં એનર્જી બીમનો ઉપયોગ કેન્સરના કોષોનો નાશ કરવા માટે થાય છે. 

પેથોલોજીકલ નિદાન

પેથોલોજીકલ નિદાનને વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (WHO) ના વર્ગીકરણ મુજબ નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના આકારશાસ્ત્રનો ઉપયોગ કરીને સંકલિત કરવામાં આવે છે, જેમાં નાના કોષોનો સમાવેશ થાય છે જેમાં એકસમાન થી સ્પિન્ડલ આકારના, સ્પાર્સ સાયટોપ્લાઝમ, ઉચ્ચ મિટોટિક ઇન્ડેક્સ, નેક્રોટિક વિસ્તારોનો સમાવેશ થાય છે. . ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રીનો ઉપયોગ સિનેપ્ટોફિસિન, ક્રોમોગ્રેનિન A, CD56, થાઇરોઇડ ટ્રાન્સક્રિપ્શન ફેક્ટર 1 અને MIB-1 સાથે સંકળાયેલા માર્કર્સને ઓળખવા માટે થાય છે જે નિદાનની યોગ્ય પુષ્ટિ કરવામાં મદદ કરે છે. છાતીના પ્રદેશોમાં ગાંઠના સ્થાન પર આધાર રાખીને, બાયોપ્સી સામાન્ય રીતે બ્રોન્કોસ્કોપી, મિડિયાસ્ટિનોસ્કોપી, એન્ડોબ્રોન્ચિયલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (EBUS), ટ્રાન્સથોરેસિક સોય એસ્પિરેશન અને થોરાકોસ્કોપી દ્વારા કરવામાં આવે છે. વ્યાપક-તબક્કાના રોગ દરમિયાન યકૃત, લસિકા ગાંઠો અને સબક્યુટેનીયસ નોડ્યુલ્સને સંડોવતા મેટાસ્ટેટિક જખમમાંથી બાયોપ્સી એ પસંદગીનો અભિગમ છે. તે દર્દીઓને પેથોલોજીકલ રીતે વારાફરતી સ્ટેજ કરશે 2.  

ક્લિનિકલ સંશોધન નિદાન

નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરના નિદાન માટે લોહી અથવા પેશીઓમાં બાયોમાર્કર્સ પદાર્થો પર સંશોધનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. 3. બાયોમાર્કર્સે ગાંઠ કોષોની આક્રમક સ્થિતિ નક્કી કરવામાં અને તેના માટે યોગ્ય સારવારને એકીકૃત કરવામાં અસરકારકતા દર્શાવી છે.

સંદર્ભ

  1. 1.
    ટ્રેવિસ WD, Brambilla E, Nicholson AG, et al. ફેફસાની ગાંઠોનું 2015 વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન વર્ગીકરણ. જર્નલ ઓફ થોરાસિક ઓન્કોલોજી. સપ્ટેમ્બર 2015:1243-1260 ના રોજ ઓનલાઈન પ્રકાશિત. doi:10.1097/jto.0000000000000630
  2. 2.
    Früh M, De Ruysscher D, Popat S, Crinò L, Peters S, Felip E. સ્મોલ-સેલ લંગ કેન્સર (SCLC): નિદાન, સારવાર અને ફોલો-અપ માટે ESMO ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા. એન્કોલ્સ ઑફ ઓંકોલોજી. ઑક્ટોબર 2013:vi99-vi105 ઓનલાઈન પ્રકાશિત. doi:10.1093/annonc/mdt178
  3. 3.
    રિવેરા એમપી, મહેતા એસી, વાહિદી એમ.એમ. ફેફસાના કેન્સરના નિદાનની સ્થાપના. છાતી. ઑનલાઇન પ્રકાશિત મે 2013:e142S-e165S. doi:10.1378/છાતી.12-2353