ચેટ આયકન

વોટ્સએપ એક્સપર્ટ

બુક ફ્રી કન્સલ્ટ

ઉપશામક રેડિયેશન

ઉપશામક રેડિયેશન

કાર્યકારી સારાંશ:

ઉપશામક કિરણોત્સર્ગે મોટાભાગના દર્દીઓને રેડિયેશન થેરાપીમાંથી પસાર થવા માટે ભાગીદારી પ્રદાન કરી છે, જેમની સમજ ઉપશામક સંભાળ દરમિયાનગીરીઓથી વિકસિત થઈ છે. દર્દીઓને અઠવાડિયા સુધી રેડિયેશન થેરાપી સારવારની જરૂર પડે છે, જે રેડિયેશન ઓન્કોલોજી ટીમને રેડિયેશન થેરાપી દ્વારા સંબોધવામાં આવેલા લક્ષ્યોની બહારના ઉપશામક લક્ષ્યોનું મૂલ્યાંકન અને સંબોધન કરવાની મંજૂરી આપે છે. રેડિયેશન થેરાપી ઓન્કોલોજિસ્ટને જ્યારે દર્દીની સૌથી વધુ જરૂરિયાત હોય ત્યારે પેલિએટીવ કેર પ્રોફેશનલ્સ, પેઈન મેડિસિન પ્રોવાઈડર અને હોસ્પાઈસ નિષ્ણાતો તરીકે યોગદાન આપવાની તક મળે છે. રેડિયેશન થેરાપીથી સારવાર કરાયેલા લગભગ અડધા દર્દીઓ ઉપશામક સંભાળમાંથી પસાર થાય છે. તેમાં પેઇન પેલિએશનનો સમાવેશ થાય છે જે ન્યુરોલોજીકલ ફંક્શનને સુધારવામાં અને કેન્સરના દર્દીઓમાં ન્યુરોલોજીકલ સમાધાનને રોકવામાં મદદ કરે છે.

રેડિયેશન થેરાપીમાંથી પસાર થતા દર્દીઓ સ્થિર અથવા સુધારેલ લક્ષણો બતાવી શકે છે પરંતુ તે આડઅસરોથી પણ પીડાય છે જે દર્દીઓમાં એકંદર જીવન ટકાવી રાખવાના દરમાં સુધારો કરી શકતા નથી. ઉપશામક સારવાર ઓછી માત્રા પૂરી પાડે છે જે સારવારના બોજને ઘટાડતી વખતે લક્ષણ નિયંત્રણ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આથી, તે હાયપો-ફ્રેક્શનેશન તરીકે ઓળખાતા મોટા અપૂર્ણાંક સાથે સંક્ષિપ્ત અભ્યાસક્રમોનો ઉપયોગ કરીને ઉપશામક રેડિયોથેરાપીના પ્રમાણભૂત વિતરણને એકીકૃત કરે છે. તે પીડાદાયક હાડકાના મેટાસ્ટેસિસ, મગજના લક્ષણોયુક્ત મેટાસ્ટેસિસ, કરોડરજ્જુ, ચેતા મૂળ સંકોચન, સુપિરિયર વેના કાવા સિન્ડ્રોમ (SVCO), હેમેટુરિયા, હેમોપ્ટીસીસ અને હેમેટેમેસિસની સારવારમાં અસરકારક છે. તે મેટાસ્ટેટિક કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં પીડા રાહત, ન્યુરોલોજીકલ કાર્યો અને જીવનની ગુણવત્તા સુધારવામાં મદદ કરે છે. ઉપશામક કિરણોત્સર્ગની આડઅસરો નોંધપાત્ર માત્રા પ્રાપ્ત કરતી પેશીઓ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. ઉપશામક કિરણોત્સર્ગ ઉપચારની પ્રગતિમાં નવા અભિગમો સામેલ છે જે ભવિષ્ય માટે નોંધપાત્ર સારવાર અભિગમ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

પરિચય:

રેડિયેશન થેરાપી એ કેન્સરના લક્ષણોને દૂર કરવા અને કેન્સરની સારવારમાં ત્વચાના જખમને ઘટાડવાનો વ્યવહારુ અભિગમ છે (લુટ્ઝ એટ અલ., 2010). રેડિયેશન થેરાપીનું એકીકરણ એ કેન્સરની સારવારની એક કાર્યક્ષમ તકનીક તરીકે જાણીતી છે જે સફળતાપૂર્વક સંકલિત, સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે અને ખર્ચ-કાર્યક્ષમ સાબિત થાય છે જે ઉપશામક ઓન્કોલોજી સંભાળની યોગ્ય ડિલિવરી માટે જરૂરી છે. ઉપશામક સંભાળ એ એક નવો તબીબી અભિગમ છે જેણે એકવીસમી સદીમાં ખૂબ મહત્વ પ્રાપ્ત કર્યું છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાએ દર્દીઓ અને તેમના પરિવારોના જીવનની ગુણવત્તા સુધારવામાં અસરકારક બનવા માટે ઉપશામક સંભાળની યોગ્ય સમજ પૂરી પાડી છે જેમણે જીવન માટે જોખમી બિમારીની સમસ્યાઓનો સામનો કર્યો છે અને પ્રારંભિક ઓળખ, મૂલ્યાંકન અને સારવારનો ઉપયોગ કરીને વેદનાની રોકથામ અને રાહત દ્વારા પીડા અને અન્ય સમસ્યાઓ, શારીરિક, મનો-સામાજિક અને આધ્યાત્મિક. 

ઉપશામક કિરણોત્સર્ગની વિભાવનાએ મોટાભાગના દર્દીઓને રેડિયેશન થેરાપીમાંથી પસાર થવા માટે ભાગીદારી પ્રદાન કરી છે, જેમની સમજ ઉપશામક સંભાળ દરમિયાનગીરીઓથી વિકસિત થઈ છે. દર્દીઓને અઠવાડિયા સુધી રેડિયેશન થેરાપી સારવારની જરૂર પડે છે, જે રેડિયેશન ઓન્કોલોજી ટીમને રેડિયેશન થેરાપી દ્વારા સંબોધવામાં આવતા ઉપશામક ધ્યેયોનું મૂલ્યાંકન અને સંબોધવા માટે પરવાનગી આપે છે. રેડિયેશન થેરાપી ઓન્કોલોજિસ્ટને જ્યારે દર્દીના જીવનમાં સૌથી વધુ જરૂરિયાત હોય ત્યારે ઉપશામક સંભાળ વ્યાવસાયિકો, પીડા દવા પ્રદાતાઓ અને હોસ્પાઇસ નિષ્ણાતો તરીકે યોગદાન આપવાની તક મળે છે.

રેડિયેશન થેરાપીથી સારવાર કરાયેલા લગભગ અડધા દર્દીઓ ઉપશામક સંભાળમાંથી પસાર થાય છે. તેમાં પેઇન પેલિએશનનો સમાવેશ થાય છે જે ન્યુરોલોજીકલ ફંક્શનને સુધારવામાં અને કેન્સરના દર્દીઓમાં ન્યુરોલોજીકલ કોમ્પ્રોમાઇઝને રોકવામાં મદદ કરે છે. રેડિયેશન થેરાપીમાંથી પસાર થતા દર્દીઓ સ્થિર અથવા સુધારેલ લક્ષણો બતાવી શકે છે પરંતુ તે આડઅસરોથી પણ પીડાય છે જે દર્દીઓમાં એકંદર જીવન ટકાવી રાખવાના દરમાં સુધારો કરી શકતા નથી. જીવનના અંતમાં રેડિયેશન થેરાપીમાંથી પસાર થતા દર્દીઓને રોગનિવારક લાભોનો અનુભવ થતો નથી અને તેઓ તેમની બાકીની આયુષ્યનો નોંધપાત્ર હિસ્સો સારવાર મેળવવામાં ખર્ચી શકે છે (ગ્રિપ એટ અલ., 2010). આથી, ઉપશામક રેડિયેશન થેરાપી અદ્યતન, અસાધ્ય કેન્સરના કેન્દ્રીય લક્ષણોને ઘટાડવાની ઝડપી, સસ્તી અને અસરકારક રીત પૂરી પાડે છે જે પ્રાથમિક અને મેટાસ્ટેટિક ગાંઠથી સંકલિત થાય છે. તે હોસ્પિટલની હાજરી અને આડઅસરોના સંદર્ભમાં ઓછા સારવારના ભારણ સાથે જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે (Lutz et al., 2014). યુકે સામાન્ય પ્રેક્ટિસના આંકડાકીય અહેવાલોએ દર વર્ષે ટર્મિનલ કેન્સર ધરાવતા લગભગ 20 દર્દીઓ માટે ઉપશામક સંભાળ વિકસાવી છે, જે ગૌણ સંભાળમાં વધતી સંખ્યા પૂરી પાડે છે. તેનાથી વિપરીત, જનરલ પ્રેક્ટિશનરોના કેનેડિયન સર્વેક્ષણે એ હકીકત જાહેર કરી છે કે લગભગ 85% લોકોએ અગાઉના મહિનામાં અદ્યતન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓને સંભાળ આપી છે (આરોગ્ય અને સામાજિક સંભાળ માહિતી કેન્દ્ર, 2016; સામંત એટ અલ., 2007).  

રેડિયેશન થેરાપીની ડિલિવરી:

રેડિયેશન થેરાપીની ડિલિવરી શહેરી વિસ્તારોમાં સ્થિત અદ્યતન કેન્સર કેન્દ્રોમાં રેખીય પ્રવેગક સાથે સંકલિત છે. ઉચ્ચ તીવ્રતાના ઉર્જા એક્સ-રે રોગના લક્ષ્ય સ્થળ પર આપવામાં આવે છે, જે ડીએનએને નુકસાન પહોંચાડે છે અને પાછળથી કોષ મૃત્યુનું કારણ બને છે. ક્યુરેટિવ રેડિયોથેરાપી નાના ડોઝ સાથે નિયમિત અંતરાલો પર આપવામાં આવે છે જે આખરે નજીકના સામાન્ય પેશીઓમાં લાંબા ગાળાના જોખમ અને કાયમી આડ અસરોને ઘટાડે છે (જોઇનર અને વેન ડેર કોગેલ, 2009). ઉપશામક સારવાર ઓછી માત્રા પૂરી પાડે છે જે સારવારના બોજને ઘટાડતી વખતે લક્ષણ નિયંત્રણ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આથી, તે હાયપો-ફ્રેક્શનેશન તરીકે ઓળખાતા મોટા અપૂર્ણાંક સાથે સંક્ષિપ્ત અભ્યાસક્રમોનો ઉપયોગ કરીને ઉપશામક રેડિયોથેરાપીના પ્રમાણભૂત વિતરણને એકીકૃત કરે છે.

આકૃતિ 1: રેડિયોથેરાપીની ડિલિવરી માટે લીનિયર એક્સિલરેટર

ઉપશામક કિરણોત્સર્ગના પાસાઓ

ઉપશામક કિરણોત્સર્ગ એ શરીરરચનાત્મક રીતે લક્ષિત સારવાર છે જેમાં દર્દીઓને લગભગ 15 મિનિટ સુધી સખત-ટોપવાળા ટ્રીટમેન્ટ સોફા પર સૂવું જરૂરી છે. આ પ્રક્રિયા પીડા સાથે સંબંધિત નથી, પરંતુ કેટલાક દર્દીઓને સ્થિતિની દ્રષ્ટિએ સારવાર તદ્દન અસ્વસ્થ લાગે છે. સારવાર પહેલા વધેલી પીડા રાહત દર્દીઓને યોગ્ય સારવાર કરાવવામાં મદદ કરે છે. દર્દીઓને જાણકાર સંમતિ આપવામાં આવે છે. કટોકટી દરમિયાન, દર્દીઓએ તાત્કાલિક નિર્ણય લેવો જોઈએ જે તેઓ વિચારે છે કે તેમની પાસે ક્ષમતાઓનો અભાવ હોય અને કોઈ પ્રતિનિધિ ઉપલબ્ધ ન હોય તો તેમની સુખાકારીને લાભ થશે.

દર્દીઓ સારવાર રૂમની બહાર રેડિયોગ્રાફર્સની મૌખિક ટિપ્પણીઓને અનુસરી શકે છે. મૌખિક ટિપ્પણીઓને અનુસરવાની ક્ષમતાનો અભાવ સારવારની પ્રક્રિયાને મુશ્કેલ અને સારવાર પહોંચાડવા માટે અસુરક્ષિત બનાવે છે. ઉપશામક કિરણોત્સર્ગમાં ઘેન અને એનેસ્થેસિયાનો નિયમિત ઉપયોગ થતો નથી. ઉપશામક કિરણોત્સર્ગની સારવાર સામાન્ય રીતે 1-3 અઠવાડિયામાં એક માત્રા અથવા ટૂંકા અભ્યાસક્રમ તરીકે આપવામાં આવે છે. જો સારવાર માથા, ગરદન અથવા છાતીના ઉપરના ભાગમાં કરવામાં આવે તો સારવારની સ્થિતિને સુનિશ્ચિત કરવા ક્લોઝ-ફિટિંગ માસ્ક જરૂરી છે. તે બેચેન દર્દીઓમાં પણ સારી રીતે સહન કરે છે. ઉપશામક કિરણોત્સર્ગની પુનઃ સારવાર પુનરાવર્તિત લક્ષણો માટે શક્ય બને છે પરંતુ તેનાથી વધુ આડ અસરો થઈ શકે છે. સ્થાનિક રેડિયોથેરાપી વિભાગ સારવાર-સંબંધિત આડઅસરોના રેફરલ્સ અને સંચાલન અંગે ચર્ચા કરી શકે છે. આથી, અદ્યતન તકનીકો ઉપશામક કિરણોત્સર્ગ પહોંચાડવા માટે ચોક્કસ સારવાર અભિગમ પ્રદાન કરે છે. તે આસપાસના પેશીઓ માટે મર્યાદિત માત્રા જાળવી રાખીને ગાંઠને વધેલી માત્રા પ્રદાન કરે છે, જેને સ્ટીરિયોટેક્ટિક રેડિયોથેરાપી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

ઉપશામક રેડિયેશનને એકીકૃત કરવાના સંકેતો

ઉપશામક કિરણોત્સર્ગ અદ્યતન કેન્સરના કેન્દ્રીય લક્ષણોની સારવાર કરવામાં સક્ષમ છે. દર્દીઓને ઉપશામક પ્રણાલીગત કેન્સર વિરોધી સારવારો સાથે રેડિયેશન થેરાપીમાંથી પસાર થતા જોવામાં આવે છે. રેડિયેશન થેરાપી ફોકલ રોગને સંબોધે છે; ઉપશામક કિરણોત્સર્ગ સારવાર પૂરક બની શકે છે અને સર્વગ્રાહી ઉપશામક સંભાળને બદલી શકતી નથી. સેવાઓ વચ્ચે મજબૂત સંચાર સાથે તમામ શારીરિક, મનોવૈજ્ઞાનિક અને સામાજિક જરૂરિયાતોનું મૂલ્યાંકન અને સમર્થન જરૂરી માનવામાં આવે છે. ઉપશામક રેડિયેશન થેરાપી કેન્સરના દર્દીઓના એકંદર જીવન ટકાવી રાખવાના દરમાં ભાગ્યે જ સુધારો કરતી જોવા મળી છે (વિલિયમ્સ એટ અલ., 2013). મર્યાદિત પૂર્વસૂચન ધરાવતા દર્દીઓને યોગ્ય સ્તરના હસ્તક્ષેપના એકીકરણની જરૂર છે જે જરૂરી માનવામાં આવે છે. અપેક્ષિત આડઅસરો અને સારવારનો ભાર સારવારના સંભવિત લાભો કરતાં વધી શકે છે.

ઉપશામક રેડિયેશન થેરાપી પીડાદાયક હાડકાના મેટાસ્ટેસિસ, મગજના લક્ષણોયુક્ત મેટાસ્ટેસિસ, કરોડરજ્જુ, ચેતા મૂળ સંકોચન, સુપિરિયર વેના કાવા સિન્ડ્રોમ (SVCO), હેમેટુરિયા, હેમોપ્ટીસીસ અને હેમેટેમેસિસની સારવાર કરે છે. તે મેટાસ્ટેટિક કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં પીડા રાહત, ન્યુરોલોજીકલ કાર્યો અને જીવનની ગુણવત્તા સુધારવામાં મદદ કરે છે. 

ઉપશામક રેડિયેશનની આડઅસરો

ઉપશામક કિરણોત્સર્ગની આડઅસરો નોંધપાત્ર માત્રા પ્રાપ્ત કરતી પેશીઓ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. કટિ મેરૂદંડના વર્ટેબ્રલ મેટાસ્ટેસિસ માટે પરંપરાગત રેડિયેશન થેરાપીના એકીકરણમાં આંતરડાના ઇરેડિયેશનનો સમાવેશ થાય છે, પરિણામે અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ અને આંતરડાને લગતી આડઅસરો વિકસિત થાય છે. ઉપરાંત, આવી સારવાર ઓછામાં ઓછા બે-તૃતીયાંશ દર્દીઓમાં થાક સાથે સંબંધિત છે, જે તેમના જીવનની ગુણવત્તાને અસર કરે છે જ્યારે તેમની પસંદગીની પ્રવૃત્તિઓમાં તેમની ભાગીદારીને મર્યાદિત કરે છે (રેડબ્રુચ એટ અલ., 2008). 

ઉપશામક કિરણોત્સર્ગની તીવ્ર આડ-અસર મુખ્યત્વે દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અને સારવાર પૂર્ણ થયાના 4-6 અઠવાડિયામાં વધુ વખત ઉકેલાઈ જાય છે. એનાલેસીઆના ઉપશામક પ્રિસ્ક્રિપ્શનમાં મજબૂત ઓપિએટ્સ અને એન્ટિમેટિક્સનો સમાવેશ થાય છે, જેની નિયમિત પ્રેક્ટિસ તરીકે ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઉપશામક કિરણોત્સર્ગ ઉપચારમાં લાંબા ગાળાની આડઅસરો અસામાન્ય છે, અને આ આડઅસરોનું સંચાલન સારવાર ટીમ સાથે વાતચીત કરીને સંકલિત કરવામાં આવે છે (Andreyev et al., 2012). 

ઉપશામક રેડિયેશન માટે નવા અભિગમો

રેડિયેશન થેરાપીની માત્રા ગાંઠની સાઇટ પર પહોંચાડવામાં આવે છે, જે આસપાસના પેશીઓની અંદર મર્યાદિત બની જાય છે. અદ્યતન તકનીકોનું એકીકરણ ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને ડિલિવરી માટે ગાંઠના આકાર સાથે મેળ ખાતી સારવાર પ્રદાન કરે છે જે નાના ફોકલ રોગ સાઇટ્સ પર ઉચ્ચ રેડિયોથેરાપી ડોઝને લક્ષ્ય બનાવે છે. આ સ્ટીરિયોટેક્ટિક બોડી રેડિયોથેરાપી, એબ્લેટિવ બોડી રેડિયોથેરાપી અને સ્ટીરિયોટેક્ટિક રેડિયોસર્જરી તરીકે ઓળખાય છે. ઉચ્ચ-ડોઝ સ્ટીરિયોટેક્ટિક સારવારો તમામ મેક્રોસ્કોપિક રોગ સાઇટ્સને દૂર કરે છે, પરિણામે દર્દીઓ માટે સર્વોત્તમ સર્વાઇવલ રેટ થાય છે. ઉપશામક કિરણોત્સર્ગમાં બીજી પ્રગતિમાં રોગનિવારક મેટાસ્ટેસિસમાં ઉચ્ચ રેડિયોથેરાપી ડોઝનું એકીકરણ સામેલ છે જે આસપાસના પેશીઓમાં મર્યાદિત ઝેરીતા સાથે ન્યૂનતમ સંખ્યામાં સારવાર આપવાનું ચાલુ રાખીને લક્ષણ નિયંત્રણમાં સુધારો કરે છે (વાન ડેર વેલ્ડેન એટ અલ., 2016). રેડિયોન્યુક્લાઇડ્સનો ઉપયોગ કરીને ઉપશામક કિરણોત્સર્ગમાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ કરવામાં આવે છે જે ગાંઠની પેશીઓમાં કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપની ડિલિવરીને એકીકૃત કરે છે કાં તો શરીરરચનાત્મક રીતે લક્ષ્યાંકિત ડિલિવરી દ્વારા અથવા ગાંઠ અથવા તેના માઇક્રોએનવાયર્નમેન્ટ (NCRI, 2016) દ્વારા લેવામાં આવેલા રેડિયોલેબલ્ડ અણુઓ અથવા મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝનો ઉપયોગ કરીને. ડોઝ-ફ્રેક્શનેશન અને રેડિયોથેરાપીના પ્રકારને વ્યક્તિગત રીતે સંકલિત કરવામાં આવે છે, સારવારના પ્રાથમિક ઉદ્દેશ્ય, ગાંઠના અભિવ્યક્તિઓનું સ્થાનિકીકરણ અને દર્દીના પૂર્વસૂચનને ધ્યાનમાં રાખીને.  

ઉપશામક કિરણોત્સર્ગની સેવાઓએ તે જ દિવસે પરામર્શ, સિમ્યુલેશન, સારવારનું આયોજન અને રેડિયેશન થેરાપીની શરૂઆત આપીને ઝડપી પ્રતિભાવ ક્લિનિક્સ દર્શાવ્યા છે જેથી ઉપશામક પ્રતિભાવ સામેલ થાય અને દર્દીઓ અને તેમના સંભાળ રાખનારાઓ (પિટુસ્કિન એટ) ના રોકાણ અને પરિવહનના સમયને ઘટાડે. al., 2010). કેટલીક સાઇટોએ ઉપશામક સંભાળ અને રેડિયેશન ઓન્કોલોજી ટીમો વચ્ચે સાપ્તાહિક અથવા વધુ વારંવાર મીટિંગો વિકસાવી છે, જે રેડિયોથેરાપી મેળવતા દર્દીઓમાં વ્યાપક ઉપશામક સંભાળ મૂલ્યાંકન પ્રદાન કરે છે. અન્ય સાઇટ્સે હોસ્પાઇસ ટીમો અને રેડિયોથેરાપી કેન્દ્રો વચ્ચે અસરકારક સંચાર જાળવી રાખ્યો છે, જેના પરિણામે હોસ્પાઇસ કેર મેળવતા દર્દીઓમાં ઝડપી એકીકરણ અને ઓછા ખર્ચે રેડિયોથેરાપી સારવાર મળી છે. અન્ય ભલામણ કરેલ અભિગમોની નીચે કોષ્ટકમાં ચર્ચા કરવામાં આવી છે:

પ્રાથમિક સાઇટ ક્લિનિકલ સંજોગોભલામણો
અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસજટિલ, પીડાદાયક અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસસ્વીકાર્ય અપૂર્ણાંક યોજનાઓ: 30 અપૂર્ણાંકમાં 10 Gy, છ અપૂર્ણાંકમાં 24 Gy, પાંચ અપૂર્ણાંકમાં 20 Gy, એક અપૂર્ણાંકમાં 8 Gy
તે જ સમયે વારંવાર દુખાવોસામાન્ય પેશી સહિષ્ણુતાને ધ્યાનમાં રાખીને ફરીથી સારવારનો પ્રયાસ કરી શકાય છે
હાડપિંજર સાઇટબહુવિધ પીડાદાયક ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટિક મેટાસ્ટેસિસરેડિયોફાર્માસ્યુટિકલ ઇન્જેક્શનનો વિચાર કરો
કરોડરજ્જુનું સંકોચનસર્જિકલ ડીકમ્પ્રેશન વત્તા પોસ્ટઓપરેટિવ રેડિયોથેરાપી. જેઓ શસ્ત્રક્રિયા માટે લાયક નથી અથવા ઈચ્છતા નથી તેમના માટે રેડિયોથેરાપી
કરોડના હાડકામાં મેટાસ્ટેસિસસ્ટાન્ડર્ડ એક્સટર્નલ બીમ રેડિયોથેરાપી. સ્ટીરિયોટેક્ટિક બોડી રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જોકે પ્રાધાન્ય ટ્રાયલ પર
મગજ મેટાસ્ટેસિસખરાબ પૂર્વસૂચન અથવા પ્રદર્શન સ્થિતિપાંચ અપૂર્ણાંકમાં 20 Gy. એકલા સહાયક સંભાળ
બહુવિધ જખમ, બધા < 4 સેમી કદનાએકલા આખા મગજની રેડિયોથેરાપી.આખા મગજ વત્તા રેડિયોસર્જરી.એકલા રેડિયોસર્જરી.
બહુવિધ જખમ, કોઈપણ > 4 સેમી કદએકલા આખા મગજની રેડિયોથેરાપી
એકાંત જખમજો સંપૂર્ણપણે રિસેક્ટેબલ હોય, તો સર્જરી વત્તા આખા મગજ અથવા રેડિયોસર્જરી. જો સંપૂર્ણપણે રિસેક્ટેબલ ન હોય અને 4 સે.મી.થી ઓછી હોય, તો રેડિયોસર્જરી એકલા અથવા આખા મગજની રેડિયોથેરાપી સાથે. જો સંપૂર્ણપણે રિસેક્ટેબલ ન હોય અને 4 સે.મી.નું કદ હોય, તો આખા મગજની રેડિયોથેરાપી. એકલા

કોષ્ટક 1: મેટાસ્ટેટિક કેન્સર માટે ઉપશામક રેડિયેશન થેરાપી

ઉપશામક કિરણોત્સર્ગના ભાવિ પાસાઓ:

તકનીકી પ્રગતિઓએ ઉપશામક સંભાળના દર્દીઓને ટેકો આપવા અને સારવાર માટે તકો પૂરી પાડી છે, મુખ્યત્વે મગજના મેટાસ્ટેસિસ માટે સ્ટીરિયોટેક્ટિક રેડિયેશન સર્જરી, કરોડરજ્જુ, યકૃત અથવા ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસ માટે સ્ટીરિયોટેક્ટિક બોડી રેડિયેશન થેરાપી અને ઓલિગોમેટાસ્ટેટિક ધરાવતા પસંદ કરેલા દર્દીઓ માટે અપેક્ષિત સારવાર. કિરણોત્સર્ગ ઉપચારમાં આ પ્રગતિ ઉપશામક સંભાળના અભિગમોને ધ્યાનમાં રાખીને સંકલિત કરવામાં આવે છે. પ્રારંભિક ઉપશામક સંભાળ દરમિયાનગીરીના લાભો કેન્સરના દર્દીઓની સારવારમાં એક મહત્વપૂર્ણ અભિગમ માનવામાં આવે છે. દર્દીઓએ નીચા ડિપ્રેશન દર અને લાંબા સમય સુધી જીવિત રહેવાના દર સાથે જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો દર્શાવ્યો છે. માર્ગદર્શિકા અપનાવવામાં આવે છે જે મેટાસ્ટેટિક કેન્સરના લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓમાં બીમારીના પ્રારંભિક તબક્કા દરમિયાન ઉપશામક સંભાળના મહત્વને રજૂ કરે છે (સ્મિથ એટ અલ., 2012). ઉપરાંત, કેન્સરના દર્દીઓ માટે હોસ્પાઇસની માહિતીપ્રદ મુલાકાતોની ભલામણ 3 થી 6 મહિના સુધી ટકી રહેવાનું વલણ ધરાવે છે. કિરણોત્સર્ગ ઓન્કોલોજી વિશેષતા ઉપશામક સંભાળ શિક્ષણ, સંશોધન અને હિમાયતમાં યોગદાન આપીને દર્દીઓની જરૂરિયાતને પરિપૂર્ણ કરવા માટે જવાબદાર છે.

સંદર્ભ

  1. Lutz S, Korytko T, Nguyen J, et al. ઉપશામક રેડિયોથેરાપી: તે ક્યારે યોગ્ય છે અને ક્યારે નથી? કેન્સર જે. 2010; 16: 473-482.
  2. Gripp S, Mjartan S, Boelke E, Willers R. ઉપશામક રેડિયોથેરાપી અંતિમ તબક્કાના કેન્સરના દર્દીઓમાં આયુષ્યને અનુરૂપ છે. કેન્સર 2010;116(13):3251–3256. doi: 10.1002/cncr.25112.
  3.  Lutz ST, Jones J, Chow E. કેન્સરવાળા દર્દીની ઉપશામક સંભાળમાં રેડિયેશન થેરાપીની ભૂમિકા. જે ક્લિન ઓન્કોલ 2014;32:2913-9. 10.1200/JCO.2014.55.114
  4. આરોગ્ય અને સામાજિક સંભાળ માહિતી કેન્દ્ર. 2015. 2016 થી યુકેમાં સામાન્ય પ્રેક્ટિસ વલણો. http://content.digital.nhs.uk/media/21726/General-Practice-Trends-in-the-UK-to-2015/pdf/General_Practice_Trends_in_the_UK_to. 
  5.  સામંત આરએસ, ફિટ્ઝગીબોન ઇ, મેંગ જે, ગ્રેહામ આઈડી. ઉપશામક રેડિયોથેરાપી રેફરલ માટે અવરોધો: કેનેડિયન પરિપ્રેક્ષ્ય. એક્ટા ઓન્કોલ 2007;46:659-63. 10.1080/02841860600979005
  6. Joiner MC, van der Kogel A, eds. મૂળભૂત ક્લિનિકલ રેડિયોબાયોલોજી 4થી આવૃત્તિ. સીઆરસી પ્રેસ; 2009. www.crcpress.com/Basic-Clinical-Radiobiology-Fourth-Edition/Joiner-van-der-Kogel/p/book/9780340929667
  7. વિલિયમ્સ એમ, વુલ્ફ ડી, ડિક્સન જે, હ્યુજીસ આર, માહેર જે, માઉન્ટ વર્નોન કેન્સર સેન્ટર રૂટિન ક્લિનિકલ ડેટા ઉપશામક રેડિયોથેરાપી પછી અસ્તિત્વની આગાહી કરે છે: જીવન સંભાળના અંતમાં સુધારો કરવાની તક. ક્લિન ઓન્કોલ (આર કોલ રેડિયોલ) 2013;25:668-73. 10.1016/j.clon.2013.06.003 
  8. Radbruch L, Strasser F, Elsner F, et al. યુરોપિયન એસોસિએશન ફોર પેલિએટીવ કેર (EAPC)ની સંશોધન સંચાલન સમિતિ ઉપશામક સંભાળના દર્દીઓમાં થાક-એક EAPC અભિગમ. પેલિયટ મેડ 2008;22:13-32. 10.1177/0269216307085183
  9. એન્ડ્રીયેવ HJN, ડેવિડસન SE, ગિલેસ્પી C, Allum WH, Swarbrick E, બ્રિટિશ સોસાયટી ઓફ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. એસોસિએશન ઓફ કોલો-પ્રોક્ટોલોજી ઓફ ગ્રેટ બ્રિટન અને આયર્લેન્ડ. ઉપલા જઠરાંત્રિય સર્જનોનું સંગઠન. રોયલ કોલેજ ઓફ રેડિયોલોજિસ્ટ્સના ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી વિભાગની ફેકલ્ટી કેન્સરની સારવારના પરિણામે ઉદભવતી તીવ્ર અને ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ સમસ્યાઓના સંચાલન પર પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શન. ગટ 2012;61:179-92. 10.1136/gutjnl-2011-300563 
  10. વેન ડેર વેલ્ડન જેએમ, વર્કુઇજેન એચએમ, સેરાવલ્લી ઇ, એટ અલ. કરોડરજ્જુના મેટાસ્ટેસિસવાળા દર્દીઓમાં સ્ટીરિયોટેક્ટિક બોડી રેડિયોથેરાપી સાથે પરંપરાગત રેડિયોથેરાપીની તુલના: સમૂહ બહુવિધ રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ ડિઝાઇનને અનુસરીને રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ માટે અભ્યાસ પ્રોટોકોલ. બીએમસી કેન્સર 2016;16:909. 10.1186/s12885-016-2947-0 
  11. NCRI. CTRad: યુકેમાં મોલેક્યુલર રેડિયોથેરાપી સંશોધનમાં પ્રગતિને પ્રોત્સાહન આપવા માટેની તકોની ઓળખ કરવી. 2016. www.ncri.org.uk/wp-content/uploads/2016/06/CTRad-promoting-research-in-MRT-UK-June-2016.pdf
  12. પિટસ્કિન ઇ, ફેરચાઇલ્ડ એ, દુટકા જે, એટ અલ. સમર્પિત આઉટપેશન્ટ પેલિએટિવ રેડિયોથેરાપી ક્લિનિકની અંદર બહુ-શાખાકીય ટીમનું યોગદાન: એક સંભવિત વર્ણનાત્મક અભ્યાસ. ઇન્ટ જે રેડિયેટ ઓન્કોલ બાયોલ ફિઝ. 2010; 78: 527-532.

સ્મિથ TJ, Temin S, Alesi ER, et al. અમેરિકન સોસાયટી ઓફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી પ્રોવિઝનલ ક્લિનિકલ ઓપિનિયન: સ્ટાન્ડર્ડ ઓન્કોલોજી કેરમાં ઉપશામક સંભાળનું એકીકરણ. જે ક્લિન ઓન્કોલ. 2012; 30: 880-887.

સંબંધિત લેખો
જો તમે જે શોધી રહ્યા હતા તે ન મળ્યું હોય, તો અમે મદદ કરવા માટે અહીં છીએ. ZenOnco.io પર સંપર્ક કરો [ઇમેઇલ સુરક્ષિત] અથવા તમને જરૂર પડી શકે તે માટે +91 99 3070 9000 પર કૉલ કરો.