ડૉ. શેલી મહાજને મુંબઈની LTM મેડિકલ કૉલેજમાંથી મેડિસિનમાં સ્નાતક, હિમાલયન હૉસ્પિટલ, દેહરાદૂનમાંથી પોસ્ટ-ગ્રેજ્યુએશન પૂર્ણ કર્યું અને પછી યુનિવર્સિટી ઑફ પેન્સિલવેનિયા, ફિલાડેલ્ફિયામાં ઑન્કોપેથોલોજીમાં વિઝિટિંગ સ્કોલર તરીકે સેવા આપી. હાલમાં, તેણી નવી દિલ્હીમાં CARINGdx - મહાજન ઇમેજિંગની અદ્યતન પેથોલોજી લેબમાં જીનોમિક્સ માટે ક્લિનિકલ લીડ છે. CARINGdx એ દેશની સૌથી અદ્યતન ક્લિનિકલ જીનોમિક્સ લેબમાંની એક છે, જે ઇલુમિનાની NextSeq અને MiSeq સિસ્ટમથી સજ્જ છે. ડૉ. મહાજન તમામ જર્મલાઇન અને સોમેટિક રિપોર્ટિંગ માટે જવાબદાર છે નેક્સ્ટ જનરેશન સિક્વન્સિંગ CARINGdx પર અને તાજેતરમાં COVID-19 પરીક્ષણ અને COVID-19 RNA સિક્વન્સિંગ માટે RT-PCR માં કુશળતા બનાવી છે.
વંશપરંપરાગત અથવા વારસાગત કેન્સર નોંધાયેલા કુલ કેન્સરના કેસોમાં 10% હિસ્સો ધરાવે છે. આ કેન્સર એવી વસ્તુ છે જે કુટુંબની લાઇનમાંથી પસાર થઈ શકે છે, જે કુટુંબના સભ્યોને ચોક્કસ પ્રકારના કેન્સર માટે સંવેદનશીલ બનાવે છે. વારસાગત કેન્સરનું નિદાન આનુવંશિક પરિવર્તન પર વધુ આધાર રાખે છે, જે વ્યક્તિમાં કેન્સરની સંવેદનશીલતાના ઊંચા જોખમ તરફ દોરી શકે છે. વ્યક્તિને વારસાગત કેન્સર થવાનું જોખમ હોય છે તે જાણવું એ વ્યક્તિને વધુ સ્ક્રીનીંગ પ્રોટોકોલમાં સામેલ કરવામાં સક્ષમ બનાવે છે. ભવિષ્યમાં તે વ્યક્તિને પણ કેન્સર થવાની સંભાવના છે કે કેમ તે જોવા માટે અમે દર્દીના અન્ય પરિવારના સભ્યોને પણ ઍક્સેસ કરી શકીએ છીએ. આ અમને ખૂબ જ પ્રારંભિક તબક્કામાં કેન્સરનું નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે. હકીકતમાં, અમે કહીએ છીએ કે પ્રારંભિક તપાસ એ ગૌણ નિવારણ છે. જો કેન્સરનું નિદાન વહેલું હોય, તો તે વધુ સારી રીતે સર્વાઈવલ પૂર્વસૂચન સાથે વધુ સારી રીતે મેનેજ કરી શકાય છે.
આવા પરીક્ષણો માટે માનક માર્ગદર્શિકા છે. પરિવારના કોઈપણ સભ્યને કેન્સર છે તેથી જ આ પરીક્ષણો દરેક માટે નથી. ઉંમર અને કેન્સરના પ્રકાર જેવા પરિબળો સ્ક્રીનીંગમાંથી પસાર થવું કે નહીં તે નક્કી કરવામાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. બધા કેન્સર વારસાગત કેન્સર નથી હોતા. જ્યારે આપણે કેન્સરનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ કહીએ છીએ, તો તેનો અર્થ મજબૂત કુટુંબનો ઇતિહાસ છે, એટલે કે, કુટુંબની એક જ બાજુના બે અથવા વધુ સંબંધીઓ.
તેથી, જો કોઈની માતાની બાજુમાં એક સંબંધી હોય અને કુટુંબમાં પિતાની બાજુમાં એક કેન્સરગ્રસ્ત હોય, તો તે વ્યક્તિને ઉચ્ચ જોખમની શ્રેણીમાં મૂકશે નહીં. જ્યારે આપણે કૌટુંબિક ઇતિહાસ વિશે વાત કરીએ છીએ, ત્યારે આપણે ઘણી વિગતો ધ્યાનમાં લઈએ છીએ જેમ કે કુટુંબમાં કેટલા લોકોને કેન્સર હતું, કઈ ઉંમરે અને કેન્સરનો પ્રકાર. જો નિદાન 70 વર્ષની ઉંમરે થયું હોય, તો તે ઉચ્ચ જોખમી કેન્સર ન હોઈ શકે. પરંતુ જો 30 વર્ષની ઉંમરે પણ એક કેસનું નિદાન થાય છે, તો તે ઉચ્ચ જોખમની શ્રેણી તરીકે ગણવામાં આવશે. તેથી, વિગતવાર ઇતિહાસ લેવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ બની જાય છે.
જીન્સ મૂળભૂત રીતે કોષ માટે કોડેડ સંદેશાઓ છે, જે કોષને કેવી રીતે વર્તવું તે જણાવે છે. જો જનીનો ખામીયુક્ત અથવા પરિવર્તિત હોય, તો તેઓ જે સંદેશાઓ મોકલે છે તે પણ ખામીયુક્ત હશે, અને તે અસાધારણતા અને છેવટે, રોગોમાં પરિણમશે. તેથી, આ ખામીયુક્ત જનીનો, એક રીતે, કોષોને કેન્સર થવાનું કહે છે. તેથી, જીન્સમાં કયા પ્રકારની ખામીઓ છે તેના આધારે સારવાર નક્કી કરવામાં આવે છે.
BRCA 1 અને BRCA 2 એ વારસાગત કેન્સર સાથે સૌથી સામાન્ય રીતે સંકળાયેલા બે જનીનો છે. દંતકથા એ છે કે બીઆરસીએ પરિવર્તન માત્ર સ્તન કેન્સર સાથે સંકળાયેલું છે, પરંતુ તે સાચું નથી. બીઆરસીએ પરિવર્તન માત્ર સ્તન કેન્સર સાથે જ નહીં પરંતુ અંડાશયના કેન્સર, સ્વાદુપિંડનું કેન્સર અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સર જેવા બહુવિધ કેન્સર સાથે સંકળાયેલું છે. BRCA 1 અને BRCA 2 એ બે અલગ અલગ જનીનો છે જેનો સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે અને તે વારસાગત કેન્સર સાથે સંકળાયેલ હોવાનું સારી રીતે સાબિત થયું છે, પરંતુ તેનો અર્થ એ નથી કે માત્ર આ જનીનો વારસાગત કેન્સર સાથે સંકળાયેલા છે. આ બે સિવાય, 30-32 થી વધુ જીન્સ છે જે વારસાગત કેન્સર સાથે સંકળાયેલા છે.
કેન્સર બે પ્રકારના હોય છે. એક વારસાગત કેન્સર છે, અને બીજું હસ્તગત કેન્સર છે. હસ્તગત કેન્સર પણ જનીન પરિવર્તનને કારણે છે, પરંતુ તે પરિવર્તન તમારા શરીરમાં જન્મથી અથવા તમારા કુટુંબમાં હાજર નથી; તેઓ જીવનકાળ દરમિયાન ધૂમ્રપાન અથવા પ્રદૂષણ જેવા પર્યાવરણીય પરિબળો જેવી પ્રવૃત્તિઓ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. આ બંને કેન્સરમાં આનુવંશિક પરીક્ષણ અલગ છે. વંશપરંપરાગત કેન્સર માટે, અમે રક્ત પરીક્ષણ માટે જઈએ છીએ, પરંતુ જો આપણે સારવાર નક્કી કરવા માટે ચોક્કસ ગાંઠમાં એક પ્રકારનું પરિવર્તન જોવા માંગીએ છીએ, તો અમે પેશીઓના નમૂના લઈએ છીએ. તેથી, જર્મલાઇન પરીક્ષણમાં, અમે વ્યક્તિના ડીએનએ લઈએ છીએ, જ્યારે સોમેટિક પરીક્ષણમાં, અમે કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠના ડીએનએનું પરીક્ષણ કરીએ છીએ.
સામાન્ય રીતે, તે હંમેશા પડકારજનક હોય છે, કારણ કે ચિકિત્સક દ્વારા સારવારની યોજના અમે જે પરિણામો આપીએ છીએ તેના પર આધાર રાખે છે, જે તે મહત્વપૂર્ણ બનાવે છે કે અમે સૌથી સચોટ પરિણામો સિવાય બીજું કંઈ આપીએ. જર્મલાઇનના ભાગમાં, તકનીકી રીતે, વસ્તુઓ હવે ખૂબ જ સુવ્યવસ્થિત બની ગઈ છે, તે શ્રેષ્ઠ સાધનો અને સૉફ્ટવેર સાથે સતત સુધારતી તકનીક છે. તેથી અમે જે પડકારોનો સામનો કરીએ છીએ તે દર્દીને સમજાવવામાં અને તેમને પરીક્ષણોની અસરો સમજાવવામાં છે. આપણે દર્દીઓને બંને તબક્કાઓ જણાવવાનું છે, નિરાશ ન થવું અને વધુ ખુશ ન થવું. ડીએનએ મેળવવા માટે પેશીઓની સુલભતા, તેનું અર્થઘટન, કાઉન્સેલિંગ અને દર્દીઓ સાથે પરીક્ષણ પરિણામોની ચર્ચા કરવી હંમેશા પડકારજનક હોય છે.
પેથોલોજિસ્ટ અને રેડિયોલોજીસ્ટની પ્રાથમિક ભૂમિકા સારવાર કરતા ડૉક્ટરને યોગ્ય માહિતી પહોંચાડવાની છે. રેડિયોલોજી મૂળભૂત રીતે ઈમેજો જોઈને નિદાન કરે છે. તે ઓછું આક્રમક છે. પેથોલોજીમાં, અમે રેડિયોલોજી રિપોર્ટમાં જે પણ હોય તેનું સીધું પરીક્ષણ કરીએ છીએ. પેથોલોજિસ્ટ તરીકે, જો હું કેટલીક વધારાની માહિતી મેળવી શકું, તો તે યોગ્ય નિદાનમાં મદદ કરશે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આપણે હાથમાં કામ કરવાની જરૂર છે. ત્યાં અમુક પેશીઓ છે જે અપ્રાપ્ય છે, પરંતુ તમારે બાયોપ્સી કરવાની જરૂર છે, જેથી રેડિયોલોજિસ્ટ અને પેથોલોજીસ્ટ ઇમેજ-માર્ગદર્શિત બાયોપ્સીમાં સાથે મળીને કામ કરે છે. અંતે, દર્દીનું યોગ્ય નિદાન પૂરું પાડવા માટે આ તમામ સામૂહિક ટીમ પ્રયાસ છે.
રેડિયોલોજી અથવા FNAC દ્વારા અમને ખાતરી હોવા છતાં, નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે બાયોપ્સી જરૂરી છે. એવા જખમ હોઈ શકે છે જે તબીબી અથવા રેડિયોલોજિકલ રીતે કેન્સર હોવાની પુષ્ટિ કરી શકે છે, પરંતુ કેન્સર એ જીવન બદલી નાખતું નિદાન છે. દર્દી અને પરિવારે ભાવનાત્મક પ્રવાસમાંથી પસાર થવું પડશે, તેથી આપણે 100% ખાતરી કરવી પડશે. ઉપરાંત, બાયોપ્સી કેન્સરને સબટાઈપ કરવામાં મદદ કરશે કારણ કે આજકાલ સારવાર એટલી ચોક્કસ બની ગઈ છે કે તે કયા પેટા પ્રકારનો છે તે સમજવાથી સારવાર યોજનામાં ફરક પડશે.
અમારે ડૉક્ટરને જણાવવું જોઈએ કે કેન્સર નથી કે કેમ, કેન્સર ક્યાંથી આવી રહ્યું છે, કેન્સર કેટલું ફેલાઈ ગયું છે. તેમજ દૂર કરાયેલી પેશીઓની માત્રા પર્યાપ્ત છે કે કેમ કે શરીરમાં હજુ પણ કેન્સર બાકી છે. મૂળભૂત પેથોલોજી રિપોર્ટમાં આદર્શ રીતે આ વિગતોનો સમાવેશ થવો જોઈએ.
પોષણ સામાન્ય રીતે તંદુરસ્ત હોવું જોઈએ; ઉચ્ચ પ્રોટીન, ઉચ્ચ ફાઇબર, ઓછો કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક, પુષ્કળ પ્રવાહી, થોડું ધ્યાનપૂર્વક ચાલવું, કસરત અને થોડું ધ્યાન. આખરે આ તમારી રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં સુધારો કરશે જે કેન્સરને રોકવામાં મદદ કરશે નહીં પરંતુ તેની સાથે વધુ સારી રીતે લડવામાં મદદ કરશે.
મને લાગે છે કે હવે સમય આવી ગયો છે કે આપણે કેન્સર વિશે વાત કરવાનું શરૂ કરીએ, મુખ્યત્વે સ્તન કેન્સર અને અંડાશયના કેન્સર. આજે પણ પરિવારમાં તેમને બ્રેસ્ટ કેન્સર છે એવું કોઈ જાહેર કરવા નથી માગતું. આપણે સમજવાની જરૂર છે કે તે માત્ર એક અન્ય રોગ છે, અને તેનો ઈલાજ છે. બધા કેન્સર વારસાગત નથી હોતા, અને આપણે માત્ર જોખમી પરિબળોથી વાકેફ રહેવાની જરૂર છે. નિયમિતપણે સ્વ-તપાસ કરો, અને એકવાર તમને કંઈક લાગે, પછી વિલંબ કરશો નહીં, ફક્ત ડૉક્ટર પાસે જાઓ. કૃપા કરીને કેન્સરથી ડરશો નહીં કારણ કે આપણે એવા સમયે જીવવા માટે નસીબદાર છીએ જ્યાં તબીબી વિજ્ઞાનની પ્રગતિને કારણે કેન્સરનો ખૂબ સારી રીતે સામનો કરી શકાય છે.