ડૉ. રાજય કુમાર એક સર્જિકલ ઓન્કોલોજિસ્ટ છે જે લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ, હેપેટોબિલરી કેન્સર અને લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરીમાં નિષ્ણાત છે. તેમણે ટાટા મેમોરિયલ હોસ્પિટલમાંથી તેમની GI અને HPB ફેલોશિપ અને દક્ષિણ કોરિયામાંથી HPB લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ફેલોશિપ પૂર્ણ કરી છે. તેમની પાસે કેન્સરની સારવારમાં 12 વર્ષથી વધુનો સાબિત અનુભવ છે, હજારો દર્દીઓને સાજા થવા માટે સારવાર આપી છે.

તમારી મોટાભાગની શસ્ત્રક્રિયાઓ લીવર, સ્વાદુપિંડ અને પાચન તંત્રમાં વિશેષતા ધરાવે છે. તો શું તમે કૃપા કરીને તેના પર તમારી આંતરદૃષ્ટિ શેર કરી શકશો?

લીવરમાં કેન્સર મોટે ભાગે આલ્કોહોલ અને ખરાબ આહારને કારણે થાય છે. આલ્કોહોલનું વધુ સેવન સિરોસિસ અને પછી લીવર કેન્સર તરફ દોરી જાય છે. તેવી જ રીતે, ચરબીયુક્ત બિનઆરોગ્યપ્રદ આહાર ફેટી લીવર તરફ દોરી જાય છે, જે લીવર કેન્સરમાં ફાળો આપે છે. ઉપરાંત, લગભગ 15 વર્ષ લાંબા સમય સુધી હેપેટાઇટિસનું ઇન્જેક્શન લીવરને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે અને આગળ લીવર કેન્સર તરફ દોરી શકે છે. સ્વાદુપિંડ પણ વધુ કે ઓછા સમાન છે. સ્વાદુપિંડના કેન્સર માટે કોઈ ખાસ એજન્ટ નથી, પરંતુ વારંવાર પેનક્રિયાટીસ ચેપ કેન્સર તરફ દોરી શકે છે, જો કે તે પ્રાથમિક કારણ નથી. પિત્તાશયનું કેન્સર મોટાભાગે દેશના ઉત્તરીય પ્રદેશોના લોકોમાં જોવા મળે છે, પરંતુ અમે હજુ સુધી તેનું કારણ શોધી શક્યા નથી. પિત્તાશયમાં કેન્સર મોટે ભાગે ઉત્તર ભારતના લોકોમાં જોવા મળે છે, પરંતુ અમે હજુ સુધી તેનું કારણ શોધી શક્યા નથી.

કેન્સરની સારવાર પ્રથમ તબક્કાના કેન્સરથી અદ્યતન તબક્કાના કેન્સરમાં કેવી રીતે અલગ પડે છે? ઉપશામક સંભાળ પર તમારી આંતરદૃષ્ટિ શું છે?

જ્યારે કેન્સર પ્રથમ કે બીજા તબક્કામાં હોય, ત્યારે તમે સર્જરી માટે જાઓ છો. પરંતુ જ્યારે તે સ્ટેજ ત્રણ અથવા સ્ટેજ ચાર હોય, ત્યારે કેન્સરની સારવાર માટે સર્જરીનો કોઈ પ્રમાણભૂત નિયમ નથી; દર્દીઓ સામાન્ય રીતે કીમોથેરાપી સાથે જાય છે. અગાઉના તબક્કામાં, તે શસ્ત્રક્રિયા કરવા માટે વધુ અનુકૂળ છે, પરંતુ અદ્યતન તબક્કામાં, તે પસંદ કરવામાં આવતું નથી. અદ્યતન-તબક્કાના દર્દીઓ માટે, કેન્સરની સારવારમાં કીમોથેરાપી, રેડિયોથેરાપી અને મુખ્યત્વે ઉપશામક સંભાળનો સમાવેશ થાય છે, જ્યાંનો હેતુ રોગનો સંપૂર્ણ ઇલાજ કરવાને બદલે જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવાનો છે. ઉપશામક સંભાળનો મુખ્ય ઉદ્દેશ જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવાનો છે. જો દર્દી કિમોથેરાપી અથવા રેડિયેશન લેવા સામે નિર્ણય લે છે, તો તે ફક્ત તેમના પોષણની કાળજી લે છે. જો તેમને ચોક્કસ લક્ષણો હોય, જેમ કે દુખાવો અથવા ઉલટી, તો અમે તેમને સમસ્યામાંથી રાહત આપવા માટે ચોક્કસ દવાઓ આપીએ છીએ. તેથી મૂળભૂત રીતે, ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ માટે દવા એ ઉપશામક સંભાળ છે.

દર્દીએ ક્યારે સર્જરી સાથે આગળ વધવાનું નક્કી કરવું જોઈએ અને ક્યારે ન કરવું જોઈએ?

તેને ઘણી બધી તપાસની જરૂર છે જેમ કે રોગનો તબક્કો, અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર વગેરે. કેન્સરના સ્ટેજને શોધી કાઢ્યા પછી, અમે તે મુજબ અમારી કેન્સરની સારવારનું આયોજન કરીએ છીએ. જો તે પહેલો કે બીજો તબક્કો હોય, તો અમે મોટાભાગે સર્જરી સાથે આગળ વધીએ છીએ. અને બીજી મહત્વની વાત એ છે કે આપણે ઉંમરને નહીં પણ પરફોર્મન્સ સ્ટેટસ જોઈએ છીએ. બ્લડ પ્રેશર, ડાયાબિટીસ, હ્રદયરોગ અને દર્દી એકંદરે કેવો છે જેવી વિવિધ પદ્ધતિઓ, સર્જરી માટે જવું કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે ગણવામાં આવે છે. જો તમે 90 વર્ષના છો તો કોઈ વાંધો નથી, જો તમારી વાઈટલ સારી છે, તો અમે સર્જરી સાથે આગળ વધીએ છીએ.

શું તમે કોઈ દુર્લભ કેસનો સામનો કર્યો છે જે તમારા માટે ખૂબ જ પડકારજનક હતો?

મારી તાલીમ દરમિયાન 10-12 વર્ષ પહેલાંનો મારો સૌથી પડકારજનક કેસ હતો. 28 વર્ષની યુવતીના ગર્ભાશયમાં એક ગાંઠ હતી જે ગર્ભાશયથી હૃદય સુધી બધી રીતે વિસ્તરી રહી હતી. ગાંઠ ગર્ભાશયમાંથી આવતી હતી અને પેટની રક્તવાહિનીઓમાં જતી હતી, પછી તે છાતીમાં અને પછી હૃદયમાં ગઈ હતી, બધું એક જ ટુકડામાં. અમારી પાસે એક ટીમ હતી; ત્યાં એક કાર્ડિયાક સર્જન હતો; અમે મહિલાને બાયપાસ મશીન પર મૂકી, પછી અમે તેને હૃદયમાંથી અને પછી નીચેથી બહાર કાઢી. તે ખૂબ જ લાંબી અને જટિલ સર્જરી હતી, પરંતુ તે હવે ઠીક છે.

કેન્સરના દર્દી માટે શ્રેષ્ઠ પોષણ યોજના શું છે? ઉપરાંત, દર્દી કેન્સરની સારવારની આડઅસરોનો કેવી રીતે સામનો કરે છે?

એકવાર દર્દીનું નિદાન થઈ જાય, પછી સારી પોષણ યોજના અમલમાં મૂકવા માટે સર્જરી અથવા અન્ય કેન્સરની સારવાર વચ્ચે વધુ સમય નથી. શસ્ત્રક્રિયા માટે માત્ર એક અઠવાડિયા જેટલો સમય હોઈ શકે છે, તે સમયની અંદર, કંઈપણ બદલાઈ શકે નહીં. તેમ છતાં, અમે તેમને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તંદુરસ્ત, ઉચ્ચ પ્રોટીન આહાર લેવા માટે માર્ગદર્શન આપી શકીએ છીએ. તમે તેમની એકંદર સ્થિતિ સુધારવા માટે સર્જરી પહેલા એક અઠવાડિયા માટે તેમને ઑપ્ટિમાઇઝ કરી શકો છો, પરંતુ મુખ્ય ફેરફારો શસ્ત્રક્રિયા પછી લાગુ કરી શકાય છે. સર્જરી પછી, તમે તેમને ઓછી ચરબીયુક્ત ખોરાક, વધુ શાકભાજી અને ઉચ્ચ પ્રોટીન આહાર લેવાની સલાહ આપી શકો છો.

તેલયુક્ત ખોરાક, લાલ માંસ ટાળો, વધુ શાકભાજી, પ્રોટીન હોય અથવા તમે શરીરમાં પ્રોટીનની માત્રા વધારવા માટે કેટલીક વિટામિન ગોળીઓ અથવા પ્રોટીન પાવડર ઉમેરી શકો છો. તીવ્ર ફેરફારો સૂચવવામાં આવશે નહીં કારણ કે દર્દીઓને અચાનક કંઈક ખાવાનું બંધ કરવું મુશ્કેલ લાગે છે. ઉબકા, ઝાડા, ઉલટી, સ્વાદ ગુમાવવો, વાળ ખરવા, મોઢામાં શુષ્કતા જેવી આડઅસર છે, આ બધી કીમોથેરાપીની આડઅસર છે અને તેના માટે ડોકટરો દવાઓ આપે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી પણ, નબળાઇ જેવી ચોક્કસ અસરો થશે; દર્દી પથારીમાંથી બહાર નીકળી શકશે નહીં, ભૂખ ન લાગવી, કબજિયાત વગેરે. આમાંની મોટાભાગની આડઅસરોની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે, અને તેથી દવાઓ આપવામાં આવશે.

ટર્મિનલ મેલિગ્નન્સી ધરાવતા લોકોને તેમના પોષણના સેવન અંગે તમે શું સૂચન કરો છો? વધુમાં, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી, તમે વ્યક્તિને સામાન્ય સ્થિતિમાં કેવી રીતે લાવશો?

ટર્મિનલ મેલિગ્નન્સી ધરાવતા લોકોને ભૂખ ઓછી લાગતી હોય છે, તેથી જો તમે તેમને સંતુલિત આહાર લેવાનું કહો છો, તો પણ તેઓ તેમાંથી પસાર થઈ શકશે નહીં. તેઓ જે કંઈપણ આરામદાયક અનુભવે છે, તેઓ તે મેળવી શકે છે. અમે તેમને આહાર અથવા દવાઓ સાથે દબાણ કરતા નથી. ટર્મિનલ દર્દીઓ માટે, મુખ્ય વસ્તુ જે અમે સુનિશ્ચિત કરવાનો પ્રયાસ કરીએ છીએ તે તેમના જીવનની ગુણવત્તા છે.

તેઓ નક્કર ખોરાક, રસ અથવા પ્રોટીન પાવડર દૂધ અથવા પાણીમાં ભેળવી શકે છે અને એવી વસ્તુઓ જે સરળતાથી પચી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયાના તાણમાંથી પસાર થઈ ગયેલું શરીર સામાન્ય જીવનમાં પાછા આવવા માટે બે અઠવાડિયા લે છે. અંગને દૂર કરવાથી શરીર પર એવી અસર થતી નથી, કારણ કે શરીર વળતર આપે છે, અને તે જે રીતે માનવામાં આવે છે તે રીતે કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે. શરીર અડધા લીવર અથવા એક કિડની સાથે કામ કરી શકે છે. એવા કિસ્સામાં પણ જ્યાં આંતરડાના ભાગોને દૂર કરવા પડે છે, એક સ્ટોમા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા સ્ટૂલ પસાર થઈ શકે છે. તેમ છતાં, તેની આદત પડવી એ શારીરિક કરતાં વધુ માનસિક સમસ્યા છે.

જનરલ સર્જન અને સર્જિકલ ઓન્કોલોજિસ્ટ વચ્ચે શું તફાવત છે?

જ્યારે તમે ઓન્કોલોજી કરી રહ્યા હો, ત્યારે તમારે લાયકાતની જરૂર હોય છે, જેમ કે કાર્ડિયાક સર્જનને કાર્ડિયાક સર્જરીમાં તાલીમ લેવાની જરૂર હોય છે. આપણે બધા સામાન્ય સર્જન તરીકે સ્ટાર્ટ-અપ કરીએ છીએ અને પછી અમુક લોકો કાર્ડિયાક સર્જરી, ન્યુરોસર્જરી અથવા ઓન્કો સર્જરી કરવા જાય છે. અગાઉ, કોઈ ડિગ્રીઓ ન હતી, જનરલ સર્જન અગ્રણી ઓન્કો સંસ્થાઓ સાથે કામ કરતા હતા, તાલીમ મેળવતા હતા અને કેન્સરની સારવાર માટે ઓન્કો સર્જન બની જતા હતા. અત્યારે આપણે જે સમસ્યાનો સામનો કરીએ છીએ તે એ છે કે ઘણા સર્જનો, જેમની પાસે વધુ પ્રેક્ટિસ નથી, તેઓને લાગે છે કે તેઓ તેમની ડિગ્રીને કારણે તેનો સામનો કરી શકે છે.

તેથી, દર્દીઓએ ડૉક્ટર પર વ્યાપક સંશોધન કરવું જોઈએ. તેઓ Google પરથી માહિતી મેળવી શકે છે, જેમ કે તે કેટલો અનુભવી છે, તેણે કેટલા વર્ષોથી ઓન્કોલોજીની પ્રેક્ટિસ કરી છે, તેણે કયા સેન્ટરમાં કામ કર્યું છે વગેરે. સમસ્યા એ છે કે તમારી પાસે માત્ર એક જ શોટ છે, તેથી જો કોઈ જનરલ સર્જન કંઈક ખોટું કરે છે, તો તે તેને ઠીક કરવું મુશ્કેલ બની જાય છે. તેથી, સર્જરી માટે જતા પહેલા યોગ્ય સંશોધન કરો અને બીજો અભિપ્રાય પણ લો. તમારી પાસે સર્જરી માટે માત્ર એક જ શોટ હોઈ શકે છે, તેથી યોગ્ય સંશોધન કરો. સર્જરી માટે જતા પહેલા હંમેશા ડૉક્ટર વિશે વિસ્તૃત માહિતી મેળવો હવે અમારી પાસે ઘણા સર્જનો છે, પરંતુ પૂરતી પ્રેક્ટિસ વિના. તેથી તમારું સંશોધન સારી રીતે કરો શ્રેષ્ઠ શક્ય ડૉક્ટર મેળવવા માટે હંમેશા યોગ્ય સંશોધન કરો. ખાનગી હોસ્પિટલો પણ હવે જરૂરિયાતમંદ/વંચિતો માટે મફત શસ્ત્રક્રિયા પૂરી પાડે છે.

ઉપરાંત, દર્દીએ ડિબલ્કિંગ, પેલિએટિવ અને રિકન્સ્ટ્રક્ટિવ સર્જરી ક્યારે પસંદ કરવી જોઈએ?

ડીબુલ્કિંગનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે અંડાશયના કેન્સરમાં થાય છે, જ્યાં અમે શક્ય તેટલું ગાંઠ દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરીએ છીએ. અમે કદાચ આખી વસ્તુને દૂર કરી શકતા નથી. તેમ છતાં, અમે બલ્ક ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરીએ છીએ, જેથી જ્યારે દર્દી કીમોથેરાપી અથવા અન્ય કોઈપણ કેન્સરની સારવાર માટે જાય, ત્યારે શરીરમાં રોગનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હોય. રિકન્સ્ટ્રક્ટિવ સર્જરી એ પુનઃનિર્માણ માટે વપરાતી શસ્ત્રક્રિયા છે. જો તે મોટી ગાંઠ છે, તો તમારે પ્લાસ્ટિક પુનઃનિર્માણની જરૂર છે.

ધારો કે ત્વચાની સાથે તમારા જડબાને પણ કાઢી નાખવામાં આવે તો વિવિધ પ્લાસ્ટિક સર્જરીઓ થાય છે; તમે છાતીમાંથી સ્નાયુઓ લો અને ખામીને ઢાંકવા માટે ચહેરા પર મૂકો. તમે પગમાંથી હાડકું લો અને જડબાને ફરીથી બાંધવા માટે ચહેરા પર મૂકો. ઉપશામક સર્જરી હવે નોંધપાત્ર રીતે ઓછી કરવામાં આવે છે. જો કોઈ દર્દીને કમળો હોય, તો અમે કમળો છોડવા માટે સર્જરી કરીએ છીએ, પરંતુ તે જ સમયે, જો અન્ય વિકલ્પો પણ ઉપલબ્ધ હોય, તો અમે કેન્સરની સારવારની વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ શોધવાનો પ્રયાસ કરીએ છીએ. તે દર્દીના એકંદર આરોગ્ય પર આધાર રાખે છે; એટલે કે, શું તે/તેણી સર્જરીનો સામનો કરી શકે છે. તેવી જ રીતે, જો સ્તન કેન્સરની ગાંઠ મોટી હોય અને તેમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થતો હોય, તો તે સામાન્ય રીતે કરવામાં આવતી નથી છતાં પણ તે ગાંઠ દૂર થઈ જશે.

શું તમે માથા અને ગરદનના કેન્સર પરના કેટલાક મુદ્દાઓને સમજાવી શકો છો કારણ કે તે હવે વધી રહ્યા છે? એ જ રીતે પેટ કે આંતરડાનું કેન્સર થવાનું કારણ શું છે?

લોકોમાં ધૂમ્રપાન અને તમાકુના વધુ ઉપયોગને કારણે ભારતમાં માથા અને ગરદનનું કેન્સર સામાન્ય છે. લોકો તમાકુને ચાવે છે અને તેને મોંમાં રાખે છે, જેના કારણે આજકાલ મોઢા અને ગળાનું કેન્સર ખૂબ સામાન્ય છે. મોં, જીભ, ગળા અને કંઠસ્થાનનું કેન્સર મૂળભૂત રીતે તમાકુના સેવન, ધૂમ્રપાન અને સોપારી ખાવાથી થાય છે. જાગરૂકતા કાર્યક્રમો ચાલી રહ્યા છે, પરંતુ લોકો હજુ પણ તેમની આદતો છોડતા નથી, એવું માનીને કે તેઓને કેન્સરની અસર નહીં થાય. અગાઉની સરખામણીમાં જાગૃતિ વધી છે, પરંતુ જ્યાં સુધી આ આદત નહીં પડે ત્યાં સુધી કેન્સરના કેસોમાં વધારો ઘટશે નહીં. પેટ અને આંતરડાના કેન્સરના મોટાભાગના કેસો આનુવંશિક પરિવર્તનને કારણે છે. આહાર પેટ અને આંતરડાના કેન્સર પર અસર કરે છે, પરંતુ તમે એમ ન કહી શકો કે તે ફક્ત તેના કારણે છે. અહેવાલો કહે છે કે ધૂમ્રપાન કરાયેલ માછલી, લાલ માંસ અથવા ખૂબ જ ઊંડા તળેલી સામગ્રીમાં કાર્સિનોજેન્સ હોય છે જે પેટના કેન્સરનું કારણ બની શકે છે. એકવાર આ વસ્તુઓ શરીરમાં જાય છે, શરીરમાં એસિડ તેમને કાર્સિનોજેન્સમાં પરિવર્તિત કરી શકે છે, જેનાથી પેટ અને આંતરડાનું કેન્સર. મધ્યમ વપરાશ સ્વીકાર્ય છે, પરંતુ તેને રોજિંદા આહારમાં ઉમેરવાથી મુશ્કેલી થઈ શકે છે.

શું તમે કેન્સર અને કેન્સરની સારવાર સાથે જોડાયેલા સામાજિક કલંક પર થોડો પ્રકાશ પાડી શકશો?

કેટલાક લોકો હજુ પણ તેની પર ધ્યાન આપ્યા વિના તેમની મુશ્કેલીઓને ઢાંકવાનો પ્રયાસ કરે છે. તમને એવું કેમ લાગે છે? આજકાલ, લોકો કેન્સર વિશે જાગૃત છે, પરંતુ તેમ છતાં, અમુક પરિવારો આ સમાચારની ચર્ચા કરતા નથી અથવા જાહેર કરતા નથી. 5-10 વર્ષ પહેલાંની તુલનામાં, લોકો હવે તેના વિશે થોડા વધુ ખુલ્લા છે, પરંતુ કલંક હજુ પણ પ્રચલિત છે, તે એવી વસ્તુ નથી જે સરળતાથી દૂર થઈ જાય. ઘણી વખત, જ્યારે તમારી પાસે પેટની અંદર કંઈક હોય છે, ત્યારે તમે સામાન્ય રીતે તેને સાફ કરવાનું વલણ રાખો છો. અમને લાગે છે કે તે માત્ર પેટમાં દુખાવો હોઈ શકે છે, અથવા ક્યારેક તમને ભારેપણું લાગે છે. તેથી, તમે માત્ર હળવા દુખાવાના કારણે તરત જ સ્કેન માટે ન જાવ; તમે તેને અવગણો છો. અને તે સમયગાળામાં, તે ખૂબ ઝડપથી વધે છે, અને પેટમાં જગ્યા એટલી છે કે તે ગમે ત્યાં જશે, અને તમને તેનો ખ્યાલ પણ નહીં આવે. લોકોએ તેના વિશે વધુ જાગૃત અને અવાજ ઉઠાવવાની જરૂર છે.

વારસાગત કેન્સરના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો કયા છે? જો કોઈ સભ્યને કેન્સર હોવાનું નિદાન થયું હોય તો શું પરિવારના દરેક સભ્યએ જાતે તપાસ કરાવવી જોઈએ?

સ્તન કેન્સર એ વારસાગત કેન્સરના સૌથી સામાન્ય પ્રકારોમાંનું એક છે. કોલોન કેન્સર જેવા અન્ય કેન્સર છે, પરંતુ સૌથી સામાન્ય છે સ્તન કેન્સર. આ કેન્સર વ્યક્તિને અસર કરે છે, પછી ભલેને તેઓ જે જીવનશૈલીને અનુસરતા હોય. ધારો કે જો તમારી પાસે કૌટુંબિક ઇતિહાસ છે, તો ચોક્કસ પરીક્ષણો છે જે તમને તે આનુવંશિક છે કે નહીં તે સમજવામાં મદદ કરી શકે છે. તમે સાવચેતી રાખી શકો છો જેમ કે તમારી નિયમિત તપાસ કરાવવી, મેમોગ્રામ કરાવવા જવું, તમારું પેપ સ્કેન કરાવવું વગેરે. જો તમારો કૌટુંબિક ઇતિહાસ હોય તો લક્ષણોને અવગણશો નહીં; વર્ષમાં ઓછામાં ઓછું એકવાર ચેક-અપ માટે જાવ.

સ્વસ્થ જીવન પ્રોટોકોલ શું છે?

ત્યાં કોઈ સેટ પ્રોટોકોલ નથી; સામાન્ય રીતે ચરબીયુક્ત ખોરાક, ધૂમ્રપાન, ચાવવાની તમાકુ, લાલ માંસ, તળેલી વસ્તુઓ અને તેના જેવાથી દૂર રહો. તમારે સંતુલિત અને સ્વસ્થ આહાર લેવો જોઈએ. કોઈપણ વસ્તુનો અતિરેક ટાળો અને દરેક વસ્તુને સંયમિત રાખો. એવી શક્યતાઓ છે કે તમે હજી પણ જીવલેણતા સાથે સમાપ્ત થઈ શકો છો, પરંતુ તકો ઘટાડવા માટે તંદુરસ્ત જીવનશૈલીનું પાલન કરવું વધુ સારું છે.