સ્તન કેન્સર નિદાન

સ્તન કેન્સર શોધવા અથવા નિદાન કરવા માટે ડોકટરો વિવિધ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરે છે. કેન્સર સ્તન અને હાથની નીચે લસિકા ગાંઠોની બહાર ફેલાયેલું છે કે કેમ તે તપાસવા માટે તેઓ પરીક્ષણો પણ કરી શકે છે. જો આવું થાય, તો તે મેટાસ્ટેસિસ તરીકે ઓળખાય છે. કઈ સારવાર સૌથી વધુ અસરકારક હોઈ શકે છે તે જોવા માટે તેઓ પરીક્ષણો પણ કરી શકે છે.

મોટાભાગના પ્રકારના કેન્સર માટે, બાયોપ્સી એ ડૉક્ટર માટે શરીરના કોઈ વિસ્તારમાં કેન્સર છે કે કેમ તે જાણવાનો એકમાત્ર રસ્તો છે. બાયોપ્સીમાં, ડૉક્ટર પ્રયોગશાળામાં પરીક્ષણ માટે પેશીઓના નાના નમૂનાનો ઉપયોગ કરે છે.

ચોક્કસ ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ નક્કી કરતી વખતે તમારા ડૉક્ટર આ પરિબળોનું વિશ્લેષણ કરી શકે છે:-

• કેન્સરનો પ્રકાર
• ચિહ્નો અને લક્ષણો
• ઉંમર અને એકંદર આરોગ્ય
• અગાઉના તબીબી પરીક્ષણોના પરિણામો

સ્ત્રી અથવા તેણીના ડૉક્ટર સ્ક્રીનીંગ પર ગાંઠ અથવા અસામાન્ય કેલ્સિફિકેશન શોધી શકે છે મેમોગ્રાફી, અથવા ક્લિનિકલ અથવા સ્વ-પરીક્ષણ દરમિયાન સ્તનમાં ગઠ્ઠો અથવા નોડ્યુલ, જે તેને સ્તન કેન્સર છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા માટે પરીક્ષણોનો ક્રમ ચાલુ કરે છે. લાલ અથવા પફી સ્તન, તેમજ હાથની નીચે ગઠ્ઠો અથવા નોડ્યુલ, ઓછા સામાન્ય લક્ષણો છે.

સ્તન કેન્સરનું નિદાન કરવા અથવા સ્તન કેન્સરના નિદાન પછી ફોલો-અપ પરીક્ષણ માટે નીચેના પરીક્ષણોનો અભ્યાસ કરી શકાય છે:-

(A) ઇમેજિંગ:-

શરીરના આંતરિક ભાગની છબીઓ ઇમેજિંગ પરીક્ષણો દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. સ્ક્રીનીંગ દરમિયાન શોધાયેલ શંકાસ્પદ વિસ્તાર વિશે વધુ જાણવા માટે નીચેના બ્રેસ્ટ ઇમેજીંગ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ ઉપરાંત, વિવિધ નવા પ્રકારનાં પરીક્ષણોની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે જે નીચે આપેલ છે:-

• ડાયગ્નોસ્ટિક મેમોગ્રામ- મેમોગ્રામ એ એક પ્રકારનો એક્સ-રે છે જેનો ઉપયોગ સ્તનની તપાસ કરવા માટે થાય છે. તે મેમોગ્રાફી સ્ક્રીનીંગ સાથે તુલનાત્મક છે સિવાય કે તે સ્તનની વધુ તસવીરો લે છે. જ્યારે સ્ત્રીમાં નવા ગઠ્ઠો અથવા સ્તનની ડીંટડી સ્રાવ જેવા લક્ષણો હોય ત્યારે તેનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. જો સ્ક્રિનિંગ મેમોગ્રામ કંઈક અસામાન્ય દર્શાવે છે, તો ડાયગ્નોસ્ટિક મેમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ- અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજિંગ ધ્વનિ તરંગોનો ઉપયોગ કરીને શરીરની અંદરની અંદરના માળખાના ચિત્રો બનાવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઘન ગાંઠ કે જે કેન્સર હોઈ શકે છે અને પ્રવાહીથી ભરેલી ફોલ્લો જે સામાન્ય રીતે જીવલેણ નથી તે વચ્ચેનો તફાવત કહી શકે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ બાયોપ્સીની સોયને ચોક્કસ સ્થાન પર માર્ગદર્શન આપવા માટે પણ થઈ શકે છે, જેનાથી કોષો કાઢવામાં આવે છે અને કેન્સર માટે તપાસ કરવામાં આવે છે. હાથ નીચે સોજો લસિકા ગાંઠો પણ આ રીતે સારવાર કરી શકાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સહેલાઈથી ઉપલબ્ધ છે, ઉપયોગમાં સરળ છે અને તે વપરાશકર્તાને હાનિકારક રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવતું નથી. તે અન્ય કેટલાક વિકલ્પો કરતાં ઓછા ખર્ચાળ પણ છે.

• એમઆરઆઈ- શરીરની વિગતવાર છબીઓ બનાવવા માટે એમઆરઆઈ ચુંબકીય ક્ષેત્રોનો ઉપયોગ કરે છે, એક્સ-રેનો નહીં. સ્કેન કરતા પહેલા, શંકાસ્પદ કેન્સરની સ્પષ્ટ છબી બનાવવામાં મદદ કરવા માટે કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ તરીકે ઓળખાતા ચોક્કસ રંગનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. આ રંગ દર્દીની નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. સ્ત્રીને કેન્સર હોવાનું નિદાન થયા પછી, કેન્સર સમગ્ર સ્તનમાં કેટલું ફેલાયું છે તે નક્કી કરવા અથવા કેન્સર માટે અન્ય સ્તનનું સ્ક્રીનીંગ કરવા માટે સ્તન એમઆરઆઈ કરવામાં આવી શકે છે. સ્તન એમઆરઆઈ, મેમોગ્રાફી ઉપરાંત, તે સ્ત્રીઓ માટે એક સ્ક્રીનીંગ વિકલ્પ છે જેઓને સ્તન કેન્સર થવાનું ખૂબ જ જોખમ છે અથવા જેમને સ્તન કેન્સરનો ઇતિહાસ છે. જો સ્થાનિક રીતે અદ્યતન સ્તન કેન્સરનું નિદાન થયું હોય અથવા જો કીમોથેરાપી અથવા અંતઃસ્ત્રાવી થેરાપી પ્રથમ સંચાલિત કરવામાં આવી રહી હોય, તો પછી સર્જિકલ આયોજન માટે બીજું એમઆરઆઈ કરવામાં આવે તો એમઆરઆઈની પણ પ્રેક્ટિસ કરી શકાય છે. છેલ્લે, સ્તન કેન્સર નિદાન અને ઉપચાર પછી, MRI નો ઉપયોગ સર્વેલન્સ તકનીક તરીકે થઈ શકે છે.

(બી) બાયોપ્સી:-

બાયોપ્સી એ એક પ્રક્રિયા છે જેમાં નાના જથ્થામાં પેશીઓ દૂર કરવામાં આવે છે અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે. અન્ય પરીક્ષણો રોગની હાજરી સૂચવી શકે છે, પરંતુ બાયોપ્સી એ સ્તન કેન્સરના નિદાનની પુષ્ટિ કરવાની એકમાત્ર પદ્ધતિ છે. બાયોપ્સી એ એક પ્રક્રિયા છે જેમાં તમારા ડૉક્ટર એક્સ-રે અથવા અન્ય ઇમેજિંગ ટેસ્ટ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવેલ વિશિષ્ટ સોય સાધનનો ઉપયોગ કરીને શંકાસ્પદ પ્રદેશમાંથી પેશીનો કોર કાઢે છે. એક નાનું મેટલ માર્કર તમારા સ્તનની અંદરના સ્થાન પર વારંવાર છોડી દેવામાં આવે છે જેથી અનુગામી ઇમેજિંગ પરીક્ષણો સરળતાથી પ્રદેશને ઓળખી શકે.

બાયોપ્સીના નમૂનાઓ પરીક્ષણ માટે પ્રયોગશાળામાં સબમિટ કરવામાં આવે છે જ્યાં નિષ્ણાતો મૂલ્યાંકન કરે છે કે કોષો જીવલેણ છે કે કેમ. સ્તન કેન્સરમાં સામેલ કોષોના પ્રકાર, રોગની આક્રમકતા (ગ્રેડ) અને કેન્સરના કોષોમાં હોર્મોન રીસેપ્ટર્સ અથવા અન્ય રીસેપ્ટર્સ છે કે જે તમારા સારવાર વિકલ્પોને અસર કરી શકે છે કે કેમ તે સ્થાપિત કરવા માટે બાયોપ્સી નમૂનાની પણ તપાસ કરવામાં આવે છે.

બાયોપ્સી નમૂનાનું વિશ્લેષણ

(a) ગાંઠના લક્ષણો- ગાંઠની માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસ કરવામાં આવે છે કે તે આક્રમક છે કે બિન-આક્રમક છે (સ્થિતિમાં), શું તે લોબ્યુલર અથવા ડક્ટલ છે, અથવા અન્ય પ્રકારનું સ્તન કેન્સર છે, અને તે લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે કે કેમ. ગાંઠના માર્જિન અથવા કિનારીઓનું પણ નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, અને ગાંઠ અને એક્સાઇઝ કરેલ પેશીઓની ધાર વચ્ચેનું અંતર માપવામાં આવે છે, જેને માર્જિન પહોળાઈ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

(b) ER અને PR- ER એટલે કે એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સ અને/અથવા PR એટલે કે પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સ દર્શાવતા સ્તન કેન્સરને "હોર્મોન રીસેપ્ટર પોઝીટીવ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ રીસેપ્ટર્સ પ્રોટીન છે જે કોષોમાં જોવા મળે છે.

ER અને PR માટેનું પરીક્ષણ દર્દીના કેન્સરના પુનરાવૃત્તિના જોખમને તેમજ તે જોખમને ઘટાડવાની સૌથી વધુ સંભાવના ધરાવતી સારવારના પ્રકારને ઓળખવામાં મદદ કરી શકે છે. આંતરસ્ત્રાવીય સારવાર, જેને સામાન્ય રીતે અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે સામાન્ય રીતે ER-પોઝિટિવ અને/અથવા PR-પોઝિટિવ મેલિગ્નન્સીના પુનરાવૃત્તિનું જોખમ ઘટાડે છે. માર્ગદર્શિકા અનુસાર આક્રમક સ્તન કેન્સર અથવા સ્તન કેન્સર પુનરાવૃત્તિનું નિદાન થયેલ દરેક વ્યક્તિએ કેન્સર અને/અથવા સ્તન ગાંઠના ફેલાવાના ક્ષેત્ર પર તેમની ER અને PR સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

(c) HER2- લગભગ 20% સ્તન કેન્સર વધવા માટે માનવ એપિડર્મલ ગ્રોથ ફેક્ટર રીસેપ્ટર 2 (HER2) નામના જનીન પર આધાર રાખે છે. આ કેન્સરને "HER2 પોઝિટિવ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે અને તેમાં HER2 જનીનની ઘણી નકલો હોય છે અથવા HER2 પ્રોટીનનું સ્તર વધે છે. આ પ્રોટીનને "રીસેપ્ટર્સ" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. HER2 જનીન HER2 પ્રોટીન ઉત્પન્ન કરે છે, જે કેન્સરના કોષો પર સ્થિત છે અને ગાંઠના કોષોના વિકાસ માટે જરૂરી છે. કેન્સરની HER2 સ્થિતિનો ઉપયોગ એ મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે કે શું દવાઓ કે જે HER2 રીસેપ્ટરને લક્ષ્ય બનાવે છે, જેમ કે ટ્રાસ્ટુઝુમાબ (હર્સેપ્ટિન) અને પેર્ટુઝુમાબ (પર્જેટા), કેન્સરની સારવારમાં મદદ કરી શકે છે. માત્ર આક્રમક ગાંઠો આ પરીક્ષણને આધિન છે. જ્યારે તમને આક્રમક સ્તન કેન્સરનું પ્રથમ નિદાન થાય ત્યારે HER2 પરીક્ષણ કરાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, જો કેન્સર તમારા શરીરના અન્ય વિસ્તારમાં સ્થળાંતરિત થઈ ગયું હોય અથવા સારવાર પછી પાછું આવે, તો નવી ગાંઠ અથવા જ્યાં કેન્સર ફેલાયું છે ત્યાં ફરીથી પરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

(d) ગ્રેડ- ગાંઠના ગ્રેડને ઓળખવા માટે પણ બાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ગ્રેડ વર્ણવે છે કે કેવી રીતે કેન્સરના કોષો તંદુરસ્ત કોષોથી અલગ અલગ હોય છે, તેમજ તેઓ ધીમી કે ઝડપી વિકાસ પામે છે કે કેમ. કેન્સરને "સારી રીતે ભિન્ન" અથવા "નીચા-ગ્રેડની ગાંઠ" ગણવામાં આવે છે જો તે તંદુરસ્ત પેશીઓ જેવું હોય અને અલગ કોષ જૂથ ધરાવે છે. "નબળી અલગ" અથવા "ઉચ્ચ-ગ્રેડ ગાંઠ" ને જીવલેણ પેશીઓ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે તંદુરસ્ત પેશીઓથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ દેખાય છે. ભિન્નતાના ત્રણ સ્તરો છે: ગ્રેડ 1 (અત્યંત ભિન્ન), ગ્રેડ 2 (સાધારણ ભિન્નતા), અને ગ્રેડ 3 (નબળી અલગ).

આ પરીક્ષણોના પરિણામો તમને તમારા સારવારના વિકલ્પો નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

(C) જીનોમિક ટેસ્ટ:-

કેન્સરના કોષોમાં અથવા તેના પર હાજર જનીનો દ્વારા ઉત્પાદિત અણુઓ કે જે અમુક જનીનો અથવા પ્રોટીનની તપાસ કરવા માટે ડોકટરો જીનોમિક પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરે છે. આ પરીક્ષણો દરેક દર્દીના સ્તન કેન્સરની લાક્ષણિકતાઓ વિશે વધુ સારી રીતે સમજણ મેળવવામાં ચિકિત્સકોને મદદ કરે છે. જિનોમિક પરીક્ષણનો ઉપયોગ ઉપચાર પછી કેન્સર પરત આવવાની સંભાવનાની આગાહી કરવા માટે પણ થઈ શકે છે. આ માહિતી જાણવાથી ડોકટરો અને દર્દીઓને સારવારના નિર્ણયો લેવામાં મદદ મળી શકે છે, સાથે સાથે કેટલાક લોકોને જરૂરી ન હોય તેવી ઉપચારની અનિચ્છનીય આડ અસરોને ટાળવામાં મદદ મળે છે.

નીચે વર્ણવેલ આનુવંશિક પરીક્ષણો ગાંઠના નમૂના પર કરી શકાય છે જે બાયોપ્સી અથવા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા પહેલાથી દૂર કરવામાં આવી છે:-

ઓન્કોટાઇપ Dx™- આ પરીક્ષણ એવા દર્દીઓ માટે ઉપલબ્ધ છે કે જેમને ER-પોઝિટિવ અને/અથવા PR-પોઝિટિવ, HER2-નેગેટિવ સ્તન કેન્સર છે જે લસિકા ગાંઠો સુધી આગળ વધ્યું નથી, તેમજ અમુક પરિસ્થિતિઓમાં જ્યાં કેન્સર લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાયું છે. હોર્મોનલ સારવારમાં કીમોથેરાપી ઉમેરવી જોઈએ કે કેમ તે નક્કી કરવા દર્દીઓ અને તેમના ડોકટરો આ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરી શકે છે.

MammaPrint™- આ પરીક્ષણ ER-પોઝિટિવ અને/અથવા PR-પોઝિટિવ, HER2-નેગેટિવ અથવા HER2-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે એક વિકલ્પ છે જે લસિકા ગાંઠો સુધી પહોંચ્યા નથી અથવા માત્ર 1 થી 3 લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાયેલા છે. આ પરીક્ષણ 70 જનીનોની માહિતીનો ઉપયોગ કરીને પ્રારંભિક તબક્કાના સ્તન કેન્સર માટે પુનરાવૃત્તિની સંભાવનાનો અંદાજ લગાવે છે. આ પરીક્ષણ દર્દીઓ અને તેમના ડોકટરોને તે નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે કે જો તેઓને રોગના પુનરાવૃત્તિની ઉચ્ચ તક હોય તો હોર્મોનલ સારવારમાં કીમોથેરાપી ઉમેરવી જોઈએ કે કેમ. આ પરીક્ષણ એવા લોકો માટે સલાહભર્યું નથી કે જેમને કેન્સર પુનરાવૃત્તિનું જોખમ ઓછું હોય.

વધારાના પરીક્ષણો- ER-પોઝિટિવ અને/અથવા PR-પોઝિટિવ, HER2-નેગેટિવ સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ માટે કે જે લસિકા ગાંઠો સુધી આગળ વધ્યા નથી, કેટલાક વધારાના પરીક્ષણો ઉપલબ્ધ હોઈ શકે છે. PAM50 (Prosigna TM), EndoPredict, બ્રેસ્ટ કેન્સર ઇન્ડેક્સ, અને uPA/PAI કેટલાક ઉપલબ્ધ પરીક્ષણો છે. તેનો ઉપયોગ શરીરના અન્ય પ્રદેશોમાં ફેલાતા કેન્સરની સંભાવનાની આગાહી કરવા માટે પણ થઈ શકે છે.

જ્યારે ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો કરવામાં આવશે ત્યારે તમારા ડૉક્ટર તમારી સાથેના તમામ પરિણામોમાંથી પસાર થશે. જો નિદાન કેન્સર છે તો આ ડેટા કેન્સરનું વર્ણન કરવામાં ડૉક્ટરને મદદ કરી શકે છે. આને સ્ટેજીંગ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. જો સ્તન અને નજીકના લસિકા ગાંઠોની બહાર કોઈ શંકાસ્પદ પ્રદેશ મળી આવે, તો તે કેન્સર છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે શરીરના અન્ય ભાગોની બાયોપ્સીની જરૂર પડી શકે છે.