ફોલો-અપ સંભાળ અને દેખરેખ

કાર્યકારી સારાંશ

સ્તન કેન્સર માટે ફોલો-અપ કેર કોઈપણ પુનરાવૃત્તિની દેખરેખ રાખવા, આડઅસરોનું સંચાલન કરવા અને દર્દીઓના એકંદર આરોગ્ય પર દેખરેખ રાખવા માટે આરોગ્યસંભાળ ટીમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવતી સારવાર પછીના પ્રોટોકોલનો સંદર્ભ આપે છે. સ્તન કેન્સરની ફોલો-અપ સંભાળમાં તબીબી અને શારીરિક બંને પરીક્ષાઓનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે. સ્તન કેન્સરની પુનરાવૃત્તિ જોવાનું અનુવર્તી સંભાળના પરીક્ષણ અહેવાલોમાં જોવા મળે છે. સ્તન કેન્સરના નિદાન પછી વાર્ષિક મેમોગ્રામની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. ડૉક્ટર દર્દીને સ્તન કેન્સરની સારવારના પ્રકાર પર આધારિત વિલંબિત અસરોની તપાસ કરવા માટે તપાસ અને પરીક્ષણની દરખાસ્ત કરશે, જેમાં મુખ્યત્વે માસ્ટેક્ટોમી અથવા લમ્પેક્ટોમી જેવી સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે. સારવાર મેળવતી વખતે આડઅસરોનું સંચાલન કરવું એ એક મહત્વપૂર્ણ અનુવર્તી સંભાળ અભિગમ છે. તબીબી સંભાળ ટીમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવતા સ્તન કેન્સરવાળા દર્દીઓ માટે ફોલો-અપ કેર પ્લાનને વ્યક્તિગત કરવું જરૂરી છે. તમામ સારવારની લાંબા ગાળાની અસરો અંગે ડૉક્ટર સાથે અસરકારક વાતચીત આગામી ભવિષ્યમાં અસરકારક રહેશે.

સ્તન કેન્સર માટે ફોલો-અપ કેર

કેન્સરનું નિદાન થયેલા લોકો માટે ફોલો-અપ કેર અને મોનિટરિંગ જ્યારે સારવાર સમાપ્ત થાય ત્યારે સમાપ્ત થતું નથી. તમારી તબીબી ટીમ તપાસ કરવાનું ચાલુ રાખશે કે કેન્સર પાછું આવ્યું નથી, આડઅસરોનું સંચાલન કરશે અને તમારા સામાન્ય સ્વાસ્થ્યનું નિરીક્ષણ કરશે. તેને ફોલો-અપ કેર કહેવામાં આવે છે. તમારી ફોલો-અપ સંભાળમાં નિયમિત તપાસ, તબીબી પરીક્ષણો અથવા બંનેનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ડોકટરો આવતા મહિનાઓ અને વર્ષોમાં તમારી પુનઃપ્રાપ્તિ પર નજર રાખવા માંગે છે. અન્ય પ્રકારના કેન્સર માટે સ્ક્રીનીંગ કરવા માટે પણ ફોલો-અપ સંભાળની જરૂર છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ સ્તન કેન્સરનું નિદાન કરાયેલા લોકોની સારવાર પછીની જરૂરિયાતોમાં વિશેષતા ધરાવતા સર્વાઇવલ ક્લિનિકની મુલાકાત લઈ શકે છે. 1. કેન્સરના પુનર્વસનની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે, જેનો અર્થ છે શારીરિક ઉપચાર, કારકિર્દી પરામર્શ, ન્યુરોકોગ્નિટિવ પરીક્ષણ, પીડા વ્યવસ્થાપન, પોષણ આયોજન અને ભાવનાત્મક પરામર્શ જેવી ઘણી સેવાઓ. પુનર્વસનનો હેતુ લોકોને તેમના જીવનના ઘણા પાસાઓ પર ફરીથી નિયંત્રણ મેળવવા અને સ્વતંત્ર અને ઉત્પાદક રહેવામાં મદદ કરવાનો છે.

પુનરાવર્તન માટે મોનીટરીંગ

એક ફોલો-અપ સંભાળ અને દેખરેખનો ધ્યેય પુનરાવૃત્તિની તપાસ કરવાનો છે, જેનો અર્થ છે કે કેન્સર પાછું આવ્યું છે. સીટુ અથવા પ્રારંભિક તબક્કામાં, શરીરમાં શક્ય તેટલા કેન્સરના કોષોને દૂર કરવા માટે સ્તન કેન્સરની સારવાર આપવામાં આવે છે. જો કે, કેન્સર પાછું આવે છે કારણ કે કેન્સર કોષોના નાના વિસ્તારો કે જે સારવારને પ્રતિસાદ આપતા નથી તે શરીરમાં શોધી શકાતા નથી. સમય જતાં, આ કોષોની સંખ્યામાં વધારો થઈ શકે છે જ્યાં સુધી તેઓ પરીક્ષણ પરિણામો પર ન દેખાય અથવા ચિહ્નો અથવા લક્ષણોનું કારણ ન બને.

તમારા તબીબી ઇતિહાસને જાણનાર ડૉક્ટર તમને ફોલો-અપ કેર અને મોનિટરિંગ દરમિયાન પુનરાવૃત્તિના તમારા જોખમ વિશે વ્યક્તિગત માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે. પુનરાવૃત્તિના જોખમને સમજવાથી અને સારવારના વિકલ્પો તમને વધુ સારી રીતે તૈયાર કરવામાં મદદ કરી શકે છે જો તમારું કેન્સર પાછું આવે અને તમારી સારવાર વિશે નિર્ણય લેવામાં તમારી મદદ કરે. સ્તન કેન્સર સ્તન અથવા શરીરના અન્ય ભાગોમાં પાછા આવી શકે છે. 

સામાન્ય રીતે, જ્યારે કોઈ વ્યક્તિમાં શારીરિક પરીક્ષા દરમિયાન અસામાન્ય લક્ષણો અથવા પરિણામો જોવા મળે છે ત્યારે ઉથલપાથલ થાય છે. સ્તન કેન્સરના નિદાન પછી વાર્ષિક મેમોગ્રામની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે 2. કેન્સર ક્યાં પુનરાવર્તિત થયું છે તેના પર લક્ષણો આધાર રાખે છે અને તેમાં શામેલ હોઈ શકે છે -

  • હાથની નીચે અથવા છાતીની દિવાલ સાથેનો ગઠ્ઠો જે સતત થતો હોય છે તે દુખાવો વધુ બગડે છે અને બિન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs) જેવી ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓથી સારી થતી નથી.
  • હાડકાં, પીઠ, ગરદન અથવા સાંધામાં દુખાવો, અસ્થિભંગ, હાડકાં અથવા સોજો એ અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસના સંભવિત ચિહ્નો છે. 
  • માથાનો દુખાવો, આંચકી, ચક્કર, મૂંઝવણ, વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર, સંતુલન ગુમાવવું, ઉબકા, ઉલટી અથવા અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ મગજના મેટાસ્ટેસિસના સંભવિત સંકેતો છે. 
  • લાંબી ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ એ ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસના સંભવિત લક્ષણો છે 
  • પેટમાં દુખાવો, ત્વચા પર ખંજવાળ અથવા ફોલ્લીઓ, અથવા ત્વચા અને આંખોની પીળી સ્થિતિને કારણે કમળો લીવર મેટાસ્ટેસિસ સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. 
  • ઉર્જા સ્તરોમાં ફેરફાર, જેમ કે અસ્વસ્થતા અથવા અત્યંત થાક અનુભવવો 
  • ભૂખ ઓછી થવી અને વજન ઓછું કરવું
  •  ઉબકા અથવા ઉલટી
  • સ્તન અથવા છાતીની દિવાલ પર ફોલ્લીઓ અથવા ચામડીના ફેરફારો
  • સ્તનના આકાર અથવા કદમાં ફેરફાર અથવા સ્તન અથવા હાથ પર સોજો

સર્જરી પછી અને જ્યારે રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે તમારા સ્તનો કેવા દેખાશે તે તમારા સર્જને સમજાવવું જોઈએ. સમય જતાં, સ્તનો નરમ અને બદલાશે. પરંતુ તમારા સ્તનો કેવા દેખાય છે તે જાણવું તમને "સામાન્ય" શું છે અને શું નથી તે સમજવામાં મદદ કરી શકે છે. જો તમને કોઈ લક્ષણ વિશે કોઈ પ્રશ્નો અથવા ચિંતાઓ હોય, તો તમારે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી જોઈએ. ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટ દરમિયાન તમારા ડૉક્ટર તમને તમારા સ્વાસ્થ્ય વિશે ચોક્કસ પ્રશ્નો પૂછશે. નિયમિત ફોલો-અપ સંભાળ માટેની ભલામણો ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે, જેમાં નિદાન થયેલ કેન્સરના પ્રકાર અને તબક્કા અને આપવામાં આવેલ સારવારના પ્રકારોનો સમાવેશ થાય છે. ફોલો-અપ ટેસ્ટ લેતા પહેલા અથવા પરીક્ષણના પરિણામોની રાહ જોતા પહેલા, અપેક્ષા તમારા અથવા પરિવારના સભ્ય માટે તણાવપૂર્ણ બની શકે છે. તેને કેટલીકવાર "સ્કેન્ક્ઝીટી" કહેવામાં આવે છે.

લાંબા ગાળાની અને અંતમાં આડઅસરોનું સંચાલન

મોટાભાગના લોકો જ્યારે સારવાર મેળવે છે ત્યારે આડઅસર અનુભવવાની અપેક્ષા રાખે છે. જો કે, બચી ગયેલા લોકોને ઘણીવાર આશ્ચર્ય થાય છે કે કેટલીક આડઅસરો સારવારના સમયગાળાની બહાર પણ ચાલુ રહે છે. આને લાંબા ગાળાની આડઅસરો કહેવામાં આવે છે. લેટ ઇફેક્ટ તરીકે ઓળખાતી અન્ય આડઅસરો મહિનાઓ અથવા વર્ષો પછી પણ દેખાઈ શકે છે. લાંબા ગાળાની અને મોડી અસરોમાં શારીરિક અને ભાવનાત્મક ફેરફારોનો સમાવેશ થઈ શકે છે. કયા પ્રકારનું કેન્સર, તમારી સારવાર યોજના અને તમારા સામાન્ય સ્વાસ્થ્યના આધારે આવી આડઅસરો થવાના જોખમ વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. જો તમારી પાસે ચોક્કસ વિલંબિત અસરો માટે જાણીતી સારવાર થઈ હોય, તો તેમને શોધવા અને સંચાલિત કરવામાં મદદ કરવા માટે ફોલો-અપ સંભાળના ભાગ રૂપે તમારી કેટલીક શારીરિક પરીક્ષાઓ, પરીક્ષણો અથવા રક્ત પરીક્ષણો થઈ શકે છે.

આ પણ વાંચો: કેવી રીતે કસરત કેન્સરનું જોખમ ઘટાડે છે

શસ્ત્રક્રિયાની લાંબા ગાળાની અસરો

પ્રારંભિક-અથવા અંતમાં-સ્ટેજ-સ્થિતિમાં સ્તન કેન્સરની સારવાર માટે માસ્ટેક્ટોમી અથવા લમ્પેક્ટોમી પછી, સ્તનો પર ડાઘ પડી શકે છે અને શસ્ત્રક્રિયા પહેલા કરતા અલગ કદ અથવા આકાર હોઈ શકે છે. અથવા સર્જરીની આસપાસનો વિસ્તાર સખત બની શકે છે. જો શસ્ત્રક્રિયાના ભાગ રૂપે લસિકા ગાંઠો દૂર કરવામાં આવે અથવા સારવાર દરમિયાન અસર થાય, તો હાથ, છાતીની દિવાલ અથવા સ્તનમાં લિમ્ફેડેમા સારવારના વર્ષો પછી પણ થઈ શકે છે. તે બચી ગયેલા લોકો માટે જીવનભરનું જોખમ છે.

રેડિયેશન થેરાપીની લાંબા ગાળાની અસરો

રેડિયેશન થેરાપી સમાપ્ત થયાના 2 થી 3 મહિના પછી કેટલાક બચી ગયેલા લોકોને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, સૂકી ઉધરસ અથવા છાતીમાં દુખાવો થાય છે. તે એટલા માટે છે કારણ કે રેડિયેશન થેરાપી ફેફસાંમાં સોજો અને જડતા અથવા જાડું થઈ શકે છે જેને ફાઈબ્રોસિસ કહેવાય છે. આ લક્ષણો ન્યુમોનિયા જેવા જ લાગે છે પરંતુ એન્ટીબાયોટીક્સથી દૂર થતા નથી. સ્ટેરોઇડ નામની દવાઓ વડે લક્ષણો મટાડવામાં આવે છે. મોટાભાગના લોકો સારવારથી સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થઈ જાય છે.
જો તમને રેડિયેશન થેરાપી પછી કોઈ નવા લક્ષણો દેખાય અથવા જો આડઅસરો અદૃશ્ય ન થાય તો તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો - ટ્રેસ્ટુઝુમાબ અથવા કીમોથેરાપીના લાંબા ગાળાના પરિણામો. જે લોકો પહેલાથી જ ટ્રેસ્ટુઝુમાબ અથવા એન્થ્રાસાયક્લાઇન્સ નામની ચોક્કસ પ્રકારની કીમોથેરાપી મેળવે છે તેમને હૃદયની સમસ્યાઓનું જોખમ વધી શકે છે.
હૃદયની સમસ્યાઓની તપાસ કરવાની શ્રેષ્ઠ રીતો વિશે તમારા આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસાયી સાથે વાત કરો. અને ફોલો-અપ કેર અને મોનિટરિંગ વિશે. કીમોથેરાપી મેળવતા દર્દીઓમાં મેનોપોઝના લક્ષણો, થાક, કીમોથેરાપી, કાયમી નિષ્ક્રિયતા અને આંગળીઓ અને અંગૂઠામાં ઝણઝણાટ જેવી અન્ય લાંબા ગાળાની આડઅસરોનું જોખમ પણ વધે છે.

હોર્મોન ઉપચારની લાંબા ગાળાની અસરો

ટેમોક્સિફેન લેતી સ્ત્રીઓએ વાર્ષિક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા કરવી જોઈએ, કારણ કે આ દવા ગર્ભાશયના કેન્સરનું જોખમ સહેજ વધારી શકે છે. આ જોખમ હોર્મોન ઉપચારની અવધિ સાથે વધે છે. જો તમને કોઈ અસામાન્ય યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ અથવા અન્ય નવા લક્ષણો દેખાય તો તમારા ડૉક્ટર અથવા નર્સને જણાવો, કારણ કે કારણ વિશે વધુ જાણવા માટે તમારે કેટલાક વધુ પરીક્ષણોની જરૂર પડી શકે છે. IA લેતી સ્ત્રીઓ, જેમ કે એનાસ્ટ્રોઝોલ, એક્ઝેમેસ્ટેન, અથવા લેટ્રોઝોલ, સારવાર દરમિયાન તેમની હાડકાની ઘનતાની સમયાંતરે તપાસ કરાવવી જોઈએ, કારણ કે આ દવાઓ હાડકાની નબળાઈ અથવા હાડકાના નુકશાનનું કારણ બની શકે છે.

વધુમાં, પરિસ્થિતિમાં પ્રારંભિક તબક્કામાં અથવા અંતિમ તબક્કાના સ્તન કેન્સરમાંથી સાજા થતી સ્ત્રીઓમાં અન્ય આડઅસર થઈ શકે છે જે સારવાર પછી પણ ચાલુ રહી શકે છે. જો કે, તેઓ દવા અથવા અન્ય વિકલ્પો દ્વારા નિયંત્રિત થઈ શકે છે. સ્તન કેન્સરના પ્રારંભિક અથવા અંતમાં સ્થિતિમાંથી સાજા થનારી સ્ત્રીઓને નીચેની લાંબા ગાળાની અસરો પણ થઈ શકે છે:

  • મેનોપોઝલ લક્ષણો, જેમ કે હોટ ફ્લૅશ 
  • સાંધાનો દુખાવો
  • થાક 
  • મૂડ સ્વિંગ 
  • મંદી અને ચિંતા 

યોનિમાર્ગની શુષ્કતા અને સેક્સ ડ્રાઇવમાં ઘટાડો એ સ્તન કેન્સરની સારવારની શરૂઆતમાં અથવા પછી સામાન્ય આડઅસરો છે. આ અથવા અન્ય જાતીય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. સારવાર દરેક દર્દી અને કેન્સરના પ્રકાર માટે વ્યક્તિગત છે અને તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ સાથે કામ કરતા સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા શ્રેષ્ઠ રીતે તેનું સંચાલન કરી શકાય છે.

સંદર્ભ

  1. 1.
    સિસ્લર જે, ચપુટ જી, સુસમેન જે, ઓઝોકવેલુ ઇ. સ્તન કેન્સરની સારવાર પછી ફોલો-અપ: ફેમિલી ફિઝિશિયન માટે સર્વાઇવરશિપ કેર માટે પ્રેક્ટિકલ ગાઇડ. Fam ફિઝિશિયન કરી શકો છો. 2016;62(10):805-811. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27737976
  2. 2.
    ચોપરા I, ચોપરા એ. સ્તન કેન્સર સર્વાઈવર્સ માટે ફોલો-અપ કેર: દર્દીના પરિણામોમાં સુધારો. પેશન્ટ રિલેટ પરિણામ માપ. 2014; 5: 71-85. ડોઇ:10.2147/PROM.S49586