સ્તન કેન્સર નિદાન

કાર્યકારી સારાંશ

સ્તન કેન્સરના નિદાન માટે વિવિધ પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે. વધારાની સમીક્ષાઓ શરીરના અન્ય ભાગોમાં સ્તન કેન્સર મેટાસ્ટેસિસને તપાસવામાં મદદ કરે છે. અસરગ્રસ્ત શરીરના વિસ્તારને ઓળખવા માટે બાયોપ્સી એ સૌથી સામાન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ છે. સ્તન કેન્સર માટે સ્ત્રીના પરીક્ષણના કોઈપણ તબક્કે મેમોગ્રાફી સ્ક્રીનીંગ અથવા સ્તનની બાજુમાં ગઠ્ઠો અથવા નોડ્યુલ એ અન્ય નિદાન અભિગમ છે.

સ્તન કેન્સર માટે નિદાનનો અભિગમ કેન્સરના પ્રકાર, ચિહ્નો અને લક્ષણો, ઉંમર અને એકંદર આરોગ્ય અને અગાઉના તબીબી પરીક્ષણોના પરિણામો પર આધારિત છે. નિદાન શંકાસ્પદ કેન્સરના પ્રકાર, ચિહ્નો અને લક્ષણો, ઉંમર અને છેલ્લા તબીબી પરીક્ષણોના પરિણામોની સામાન્ય સ્થિતિ પર આધારિત છે. ઇમેજિંગ પરીક્ષણોમાં ડાયગ્નોસ્ટિક મેમોગ્રામ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એમઆરઆઈનો સમાવેશ થાય છે. શારીરિક તપાસમાં શસ્ત્રક્રિયા, તેના નમૂનાના વિશ્લેષણ સાથે બાયોપ્સી, ગાંઠની વિશેષતા વિશ્લેષણ, એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સ અને પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સ, માનવ એપિડર્મલ ગ્રોથ ફેક્ટર રીસેપ્ટર 2 (HER2) જનીન અને ગ્રેડનો સમાવેશ થાય છે. ઓન્કોટાઇપ ડીએક્સ અને મમ્મા પ્રિન્ટ સહિત, સર્જરી અથવા બાયોપ્સી પછી જીનોમિક પરીક્ષણો પણ કરવામાં આવે છે. સ્તન કેન્સરના નિદાન માટેના અન્ય કેટલાક વધારાના પરીક્ષણોમાં PAM50 (પ્રોસિગ્ના TM), એન્ડોપ્રેડિક્ટ, બ્રેસ્ટ કેન્સર ઈન્ડેક્સ અને uPA/PAIનો સમાવેશ થાય છે.

સ્તન કેન્સરના નિદાનનો અભિગમ

સ્તન કેન્સર શોધવા અથવા નિદાન કરવા માટે ડોકટરો અસંખ્ય તપાસનો ઉપયોગ કરે છે. તેઓ વધુમાં ચકાસવા માટે સમીક્ષાઓ પણ કરી શકે છે કે શું કેન્સર સ્તન અને હાથની નીચેની લસિકા ગાંઠોમાંથી ફેલાયેલું છે. જો આવું થાય, તો તેને મેટાસ્ટેસિસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. કયા ઉપાયો મહત્તમ અસરકારક હોઈ શકે તે નક્કી કરવા માટે તેઓ પરીક્ષણો પણ કરી શકે છે.

કેન્સરની મોટાભાગની જાતો માટે, બાયોપ્સી એ ડૉક્ટર માટે શરીરના કોઈ ભાગમાં કેન્સર છે કે કેમ તે ઓળખવાનો સૌથી સરળ રસ્તો છે. લેબોરેટરીમાં તપાસ કરવા માટે ડૉક્ટર બાયોપ્સી માટે નાના પેશીના નમૂનાનો ઉપયોગ કરે છે.

ચોક્કસ ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ નક્કી કરતી વખતે તમારા ડૉક્ટર આ પરિબળોનું વિશ્લેષણ કરી શકે છે:

  1. કેન્સરનો પ્રકાર
  2. ચિહ્નો અને લક્ષણો
  3. ઉંમર અને એકંદર આરોગ્ય
  4. અગાઉના તબીબી પરીક્ષણોના પરિણામો

તબીબી અથવા સ્વ-તપાસના અમુક તબક્કે સ્ત્રી અથવા તેણીના ડૉક્ટર મેમોગ્રાફી સ્ક્રીનીંગ પર ગાંઠ અથવા વિચિત્ર કેલ્સિફિકેશન અથવા સ્તનની બાજુમાં ગઠ્ઠો અથવા નોડ્યુલ શોધી શકે છે. તેણીને સ્તન કેન્સર છે કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે તે મૂલ્યાંકનની સાંકળને આગળ ધપાવે છે 1,2. લાલ અથવા પફી સ્તન અને હાથની નીચે ગઠ્ઠો અથવા નોડ્યુલ એ ઘણા ઓછા સામાન્ય લક્ષણો છે.

નીચેના પરીક્ષણો સ્તન કેન્સરના નિદાનમાં અથવા સ્તન કેન્સરના નિદાન પછી ફોલો-અપ પરીક્ષણ માટે મદદ કરે છે:

(A) ઇમેજિંગ

શરીરના આંતરિક ભાગની છબીઓ ઇમેજિંગ પરીક્ષણો દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. નીચેના સ્તન ઇમેજિંગ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ સ્ક્રીનીંગ દરમિયાન જોવામાં આવેલ શંકાસ્પદ સ્થાન વિશે વધુ અભ્યાસ કરવા માટે થાય છે. આ ઉપરાંત, અસાધારણ નવા પ્રકારના પરીક્ષણોની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે, જે નીચે આપેલ છે: -

  • ડાયગ્નોસ્ટિક મેમોગ્રામ- મેમોગ્રામ એ એક્સ-રેનું એક સ્વરૂપ છે જેનો ઉપયોગ સ્તનને જોવા માટે થાય છે. તે મેમોગ્રાફી સ્ક્રીનીંગને અનુરૂપ છે. આ ઉપરાંત, તે સ્તનનાં વધુ ચિત્રો લે છે 3. જ્યારે સ્ત્રીમાં નવા ગઠ્ઠો અથવા સ્તનની ડીંટડીના સ્રાવ જેવા લક્ષણો હોય ત્યારે તેનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. જો સ્ક્રીનીંગ મેમોગ્રામ કંઈક અસાધારણ દર્શાવે છે, તો ડાયગ્નોસ્ટિક મેમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
  • અલ્ટ્રાસાઉન્ડ- અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજિંગ ધ્વનિ તરંગો દ્વારા શરીરની અંદરની અંદરની રચનાઓની છબીઓ બનાવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મક્કમ ગાંઠ કે જે કદાચ કેન્સર છે અને પ્રવાહીથી ભરેલી ફોલ્લો જે સામાન્ય રીતે જીવલેણ નથી તે વચ્ચે તફાવત કરી શકે છે. 4. તેનો ઉપયોગ મેન્યુઅલી બાયોપ્સી સોયને પસંદ કરેલ સ્થાન પર કરવા માટે પણ થાય છે, જેનાથી કોષો કાઢવામાં આવે છે અને કેન્સર માટે તપાસ કરવામાં આવે છે. હાથ નીચે સોજો લસિકા ગાંઠો પણ આ રીતે સારવાર કરવામાં આવે છે. તે સહેલાઇથી ઉપલબ્ધ છે, ઉપયોગમાં સરળ છે અને તે વ્યક્તિને ખતરનાક રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવતું નથી. અસંખ્ય વિવિધ વિકલ્પો કરતાં તે ઘણું ઓછું ખર્ચાળ પણ છે.
  • એમઆરઆઈ- એમઆરઆઈ ચોક્કસ શરીરના ચિત્રો બનાવવા માટે એક્સ-રે નહીં પણ ચુંબકીય ક્ષેત્રોનો ઉપયોગ કરે છે. સ્કેન કરતા પહેલા, કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ તરીકે ઓળખાતા ચોક્કસ રંગને બાજુની અંદર મદદ કરવા માટે ચલાવવામાં આવે છે, જે શંકાસ્પદ કેન્સરનો સ્પષ્ટ ફોટો બનાવે છે. પિગમેન્ટ દર્દીની નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. સ્ત્રીને કેન્સર હોવાનું નિદાન થયા પછી, સમગ્ર સ્તનમાં કેટલું કેન્સર ફેલાયું છે તે નક્કી કરવા અથવા કેન્સર માટે અન્ય સ્તનનું સ્ક્રીનીંગ કરવા માટે સ્તન એમઆરઆઈ કરી શકાય છે.

બ્રેસ્ટ એમઆરઆઈ મેમોગ્રાફી જેવું જ છે. તે સ્ત્રીઓ માટે સ્ક્રીનીંગ પસંદગી છે જેઓ સ્તન કેન્સર વિકસાવવાના અતિશય જોખમમાં હોય અથવા સ્તન કેન્સરનો રેકોર્ડ ધરાવે છે. જો સ્થાનિક સ્તરે શ્રેષ્ઠ સ્તન કેન્સરનું નિદાન થયું હોય અથવા કીમોથેરાપી અથવા અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર પહેલા આપવામાં આવે તો એમઆરઆઈની પણ પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ પ્લાનિંગ માટે તેની સાથે 2જી એમઆરઆઈ પણ છે. છેલ્લે, સ્તન કેન્સરના નિદાન અને સારવાર પછી MRI નો ઉપયોગ સર્વેલન્સ ટેકનિક તરીકે થઈ શકે છે.

(બી) બાયોપ્સી

બાયોપ્સી એ એક પ્રક્રિયા છે જેમાં થોડી માત્રામાં પેશીઓ દૂર કરવામાં આવે છે અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. અન્ય પરીક્ષણો પણ રોગની હાજરી સૂચવી શકે છે. જો કે, બાયોપ્સી એ સ્તન કેન્સરનું નિદાન ચકાસવા માટેનો સૌથી અસરકારક અભિગમ છે. તેનો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે તમારા ડૉક્ટર એક્સ-રે અથવા અન્ય કોઈપણ ઇમેજિંગ ટેસ્ટ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવેલ વિશિષ્ટ સોય ટૂલનો ઉપયોગ કરીને શંકાસ્પદ પ્રદેશમાંથી પેશીનો કોર કાઢે છે. એક નાનું મેટલ માર્કર ઘણીવાર તમારા સ્તનની અંદરના ભાગમાં છોડી દેવામાં આવે છે જેથી અનુગામી ઇમેજિંગ પરીક્ષણો ઝડપથી સાઇટને ઓળખી શકે.

બાયોપ્સીના નમૂનાઓ પરીક્ષણ માટે પ્રયોગશાળામાં સબમિટ કરવામાં આવે છે, જ્યાં નિષ્ણાતો નક્કી કરે છે કે કોષો જીવલેણ છે કે કેમ. સ્તન કેન્સર, રોગની આક્રમકતા (ગ્રેડ) અને કેન્સરના કોષોમાં હોર્મોન રીસેપ્ટર્સ અથવા અલગ રીસેપ્ટર્સ હોય છે કે નહીં જે તમારા સારવાર વિકલ્પોને અસર કરશે કે કેમ તે સેટ કરવા માટે બાયોપ્સી નમૂનાની પણ એ જ રીતે તપાસ કરવામાં આવે છે.

બાયોપ્સી નમૂનાનું વિશ્લેષણ 

  • ગાંઠના લક્ષણો: ગાંઠની તપાસ માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ કરવામાં આવે છે કે કેમ તે ઓળખવા માટે કે તે આક્રમક છે કે બિન-આક્રમક છે (સ્થિતિમાં), શું તે લોબ્યુલર અથવા ડક્ટલ છે, અથવા અન્ય પ્રકારનું સ્તન કેન્સર છે, અને તે લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે કે કેમ. ગાંઠના હાંસિયા અથવા કિનારીઓનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, અને ગાંઠ અને એક્સાઇઝ કરેલ પેશીઓની ધાર વચ્ચેનું અંતર માપવામાં આવે છે, જેને માર્જિન પહોળાઈ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
  • ER અને PR: ER દર્શાવતા સ્તન કેન્સર, એટલે કે એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સ અને PR, એટલે કે પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સને "હોર્મોન રીસેપ્ટર-પોઝીટીવ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ રીસેપ્ટર્સ પ્રોટીન છે જે કોષોમાં જોવા મળે છે. ER અને PR માટે પરીક્ષણ દર્દીના કેન્સરના પુનરાવૃત્તિના જોખમને ઓળખવામાં મદદ કરી શકે છે. તે સારવારનો પ્રકાર છે જે તે જોખમ ઘટાડવાની સૌથી વધુ સંભાવના છે 5. આંતરસ્ત્રાવીય સારવાર, જેને સામાન્ય રીતે અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે ER-પોઝિટિવ અને PR-પોઝિટિવ મેલિગ્નન્સીના પુનરાવૃત્તિનું જોખમ ઘટાડે છે. માર્ગદર્શિકા અનુસાર, આક્રમક સ્તન કેન્સર અથવા સ્તન કેન્સર પુનરાવૃત્તિનું નિદાન થયેલ દરેક વ્યક્તિએ કેન્સર અને સ્તન ગાંઠના ફેલાવાના ક્ષેત્ર પર તેમના ER અને PR સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.
  • HER2: લગભગ 20% સ્તન કેન્સર વધવા માટે માનવ એપિડર્મલ ગ્રોથ ફેક્ટર રીસેપ્ટર 2 (HER2) જનીન પર આધાર રાખે છે. આ કેન્સરને "HER2 પોઝિટિવ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તેની પાસે HER2 જનીન અથવા HER2 પ્રોટીનના ઉચ્ચ સ્તરની ઘણી નકલો છે. આ પ્રોટીનને "રીસેપ્ટર્સ" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. HER2 જનીન HER2 પ્રોટીન ઉત્પન્ન કરે છે, જે કેન્સરના કોષોમાં સ્થિત છે અને ટ્યુમર સેલ વૃદ્ધિ માટે જરૂરી છે. કેન્સરની HER2 સ્થિતિનો ઉપયોગ દવાઓ HER2 રીસેપ્ટરને લક્ષ્યાંકિત કરે છે કે કેમ તેનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. આવી દવાઓમાં ટ્રેસ્ટુઝુમાબ (હર્સેપ્ટિન) અને એપ્રાટઝુમાબ (પર્જેટા)નો સમાવેશ થાય છે, જે કેન્સરની સારવારમાં મદદ કરે છે. માત્ર આક્રમક ગાંઠો આ પરીક્ષણને આધિન છે. જ્યારે આક્રમક સ્તન કેન્સરનું પ્રથમ નિદાન થાય ત્યારે HER2 પરીક્ષણ કરાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 6. વધુમાં, જો કેન્સર તમારા શરીરના અન્ય વિસ્તારમાં સ્થળાંતરિત થઈ ગયું હોય અથવા સારવાર પછી પાછું આવે, તો ફરીથી પરીક્ષણો કરાવવા જરૂરી છે.
  • ગ્રેડ: ગાંઠના ગ્રેડને ઓળખવા માટે પણ બાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ગ્રેડ વર્ણવે છે કે કેવી રીતે કેન્સરના કોષો તંદુરસ્ત કોષોથી અલગ અલગ હોય છે અને શું તેઓ ધીમી કે ઝડપી વિકાસ પામે છે. કેન્સરને "સારી રીતે ભિન્ન" અથવા "નીચા-ગ્રેડની ગાંઠ" ગણવામાં આવે છે જો તે તંદુરસ્ત પેશીઓ જેવું હોય અને અલગ કોષ જૂથ ધરાવે છે. "નબળી ભિન્નતા" અથવા "ઉચ્ચ-ગ્રેડની ગાંઠ" ને જીવલેણ પેશી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે તંદુરસ્ત પેશીઓથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ દેખાય છે. ભિન્નતાના ત્રણ સ્તર છે. તેમાં ગ્રેડ 1 (અત્યંત ભિન્ન), ગ્રેડ 2 (સાધારણ ભિન્નતા), અને ગ્રેડ 3 (નબળી ભિન્નતા) નો સમાવેશ થાય છે. 

(C) જીનોમિક ટેસ્ટ

કેન્સરના કોષોમાં અથવા તેના પર હાજર જનીનો દ્વારા ઉત્પાદિત ચોક્કસ જનીનો અથવા પ્રોટીન, અણુઓ તપાસવા માટે ડૉક્ટરો જીનોમિક પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરે છે. આ પરીક્ષણો ચિકિત્સકોને દરેક દર્દીના સ્તન કેન્સરની લાક્ષણિકતાઓની વધુ સારી સમજણ મેળવવામાં મદદ કરે છે. 7. જીનોમિક પરીક્ષણ પણ ઉપચાર પછી કેન્સર પરત આવવાની સંભાવનાની આગાહી કરે છે. આ માહિતી જાણવાથી ડોકટરો અને દર્દીઓને સારવારના નિર્ણયો લેવામાં મદદ મળી શકે છે અને અમુક લોકોને દવાઓની અનિચ્છનીય આડઅસરો ટાળવામાં મદદ મળી શકે છે જે જરૂરી નથી.

નીચે વર્ણવેલ આનુવંશિક પરીક્ષણો બાયોપ્સી અથવા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા પહેલાથી દૂર કરવામાં આવેલા ગાંઠના નમૂના પર કરી શકાય છે:

  • ઓન્કોટાઇપ ડીએક્સ: આ પરીક્ષણ એવા દર્દીઓ માટે ઉપલબ્ધ છે કે જેમને ER-પોઝિટિવ અને PR-પોઝિટિવ, HER2-નેગેટિવ સ્તન કેન્સર છે જે લસિકા ગાંઠોમાં આગળ વધ્યું નથી અને ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ જ્યાં કેન્સર લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે. 8. હોર્મોનલ સારવારમાં કીમોથેરાપી ઉમેરવી જોઈએ કે કેમ તે નક્કી કરવા દર્દીઓ અને તેમના ડોકટરો આ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરે છે.
  • મમ્મા પ્રિન્ટ: આ પરીક્ષણ ER-પોઝિટિવ અને PR-પોઝિટિવ, HER2-નેગેટિવ અથવા HER2-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે એક વિકલ્પ છે જે લસિકા ગાંઠો સુધી પહોંચ્યા નથી અથવા માત્ર 1 થી 3 લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાયેલા છે. 9. આ પરીક્ષણ 70 જનીનોની માહિતીનો ઉપયોગ કરીને પ્રારંભિક તબક્કાના સ્તન કેન્સર માટે પુનરાવૃત્તિની સંભાવનાનો અંદાજ લગાવે છે. આ પરીક્ષણ દર્દીઓ અને તેમના ડોકટરોને તે નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે કે જો તેઓને રોગના પુનરાવૃત્તિની ઉચ્ચ તક હોય તો હોર્મોનલ સારવારમાં કીમોથેરાપી ઉમેરવી જોઈએ કે કેમ. કેન્સર પુનરાવૃત્તિનું ઓછું જોખમ ધરાવતા લોકો માટે આ પરીક્ષણની સલાહ આપવામાં આવતી નથી.

આ પણ વાંચો: શ્રેષ્ઠ જાણીતા ખોરાક કે જે સ્તન કેન્સરના કોષોને મારી નાખે છે

વધારાના પરીક્ષણો 

અન્ય પરીક્ષણો ER-પોઝિટિવ અને PR-પોઝિટિવ, HER2-નેગેટિવ સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ માટે ઉપલબ્ધ હોઈ શકે છે જે લસિકા ગાંઠો સુધી આગળ વધ્યા નથી. PAM50 (Prosigna TM), EndoPredict, બ્રેસ્ટ કેન્સર ઇન્ડેક્સ અને uPA/PAI કેટલાક ઉપલબ્ધ પરીક્ષણો છે 10. તેનો ઉપયોગ શરીરના અન્ય પ્રદેશોમાં ફેલાતા કેન્સરની સંભાવનાની આગાહી કરવા માટે થાય છે.

જ્યારે ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો કરવામાં આવશે ત્યારે તમારા ડૉક્ટર તમારી સાથે તમામ પરિણામોમાંથી પસાર થશે. આ રેકોર્ડ્સ ડૉક્ટરને કેન્સરનું વર્ણન કરવામાં મદદ કરી શકે છે જો વિશ્લેષણ કેન્સર છે, જેને સ્ટેજીંગ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. જો સ્તન અને નજીકના લસિકા ગાંઠોની બહાર કોઈ શંકાસ્પદ પ્રદેશ મળી આવે, તો તે કેન્સર છે કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે શરીરના વિવિધ ભાગોની બાયોપ્સીની જરૂર પડી શકે છે.

સંદર્ભ

  1. 1.
    શાહ આર, રોસો કે, નાથન્સન એસ. પેથોજેનેસિસ, સ્તન કેન્સરનું નિવારણ, નિદાન અને સારવાર. વર્લ્ડ જે ક્લિન ઓન્કોલ. 2014;5(3):283-298. doi:10.5306/wjco.v5.i3.283
  2. 2.
    Nounou M, ElAmrawy F, Ahmed N, Abdelraouf K, Goda S, સૈયદ-Sha-Khattal H. સ્તન કેન્સર: પરંપરાગત નિદાન અને સારવારની પદ્ધતિઓ અને તાજેતરની પેટન્ટ્સ અને ટેક્નોલોજીસ. સ્તન કેન્સર (Auckl). 2015;9(Suppl 2):17-34. doi:10.4137/BCBCR.S29420
  3. 3.
    ફ્લેચર એસ, એલમોર જે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ. સ્તન કેન્સર માટે મેમોગ્રાફિક સ્ક્રીનીંગ. એન ઈંગ્લ જે મેડ. 2003;348(17):1672-1680. doi:10.1056/NEJMcp021804
  4. 4.
    સૂદ આર, રોસિચ એ, શકૂર ડી, એટ અલ. વૈશ્વિક સ્તરે સ્તન કેન્સરની તપાસ માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ: એક પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ. જે ગ્લોબ ઓન્કોલ. 2019; 5: 1-17. ડોઇ:10.1200/JGO.19.00127
  5. 5.
    Yip C, Rhodes A. સ્તન કેન્સરમાં એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સ. ભાવિ ઓન્કોલ. 2014;10(14):2293-2301. doi:10.2217/ફોન.14.110
  6. 6.
    સ્તન કેન્સરમાં કૃષ્ણમૂર્તિ યુ, સિલ્વરમેન જે. HER2: એક સમીક્ષા અને અપડેટ. Adv અનત પથોલ. 2014;21(2):100-107. doi:10.1097/PAP.0000000000000015
  7. 7.
    ફયાન્જુ ઓ, પાર્ક કે, લ્યુસી એ. સ્તન કેન્સર માટે મોલેક્યુલર જીનોમિક પરીક્ષણ: સર્જનો માટે ઉપયોગિતા. એન સર્ગ ઓન્કોલ. 2018;25(2):512-519. doi:10.1245 / s10434-017-6254-z
  8. 8.
    McVeigh T, Kerin M. આક્રમક સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ માટે સારવારના નિર્ણયોને માર્ગદર્શન આપવા માટે Oncotype DX જિનોમિક ટેસ્ટનો ક્લિનિકલ ઉપયોગ. સ્તન કેન્સર (ડોવ મેડ પ્રેસ). 2017; 9: 393-400. ડોઇ:10.2147/BCTT.S109847
  9. 9.
    વિટ્ટનર B, Sgroi D, Ryan P, et al. મુખ્યત્વે પોસ્ટમેનોપોઝલ સમૂહમાં મમ્માપ્રિન્ટ સ્તન કેન્સરની તપાસનું વિશ્લેષણ. ક્લિન કેન્સર રેસ. 2008;14(10):2988-2993. doi:10.1158/1078-0432.CCR-07-4723
  10. 10.
    Buus R, Sestak I, Kronenwett R, et al. ઓન્કોના મોલેક્યુલર ડ્રાઇવર્સપ્રકાર DX, Prosigna, EndoPredict, and the Breast Cancer Index: A TransATAC અભ્યાસ. જે ક્લિન ઓન્કોલ. 2021;39(2):126-135. doi:10.1200/JCO.20.00853