મગજની ગાંઠ માટે સારવારના પ્રકાર

કાર્યકારી સારાંશ

મગજની ગાંઠ માટે વિવિધ પ્રકારની પ્રમાણભૂત સારવારો વિગતવાર સમજાવવામાં આવી છે. અસરકારક સારવાર આયોજનના એકીકરણ સાથે પ્રમાણભૂત સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સનો ઉપયોગ નવીન સારવાર અભિગમ તરીકે થાય છે જે મગજની ગાંઠોની સારવાર માટે વિવિધ ઉપચાર અને દવાઓને જોડે છે. નિમ્ન-ગ્રેડ મગજની ગાંઠ માટે શસ્ત્રક્રિયા એ એકમાત્ર સારવાર હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો બધી ગાંઠો દૂર કરવામાં આવે. સારવાર સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ-ગ્રેડ ગાંઠો માટે સર્જરી સાથે શરૂ થાય છે, ત્યારબાદ રેડિયેશન થેરાપી અને કીમોથેરાપી. પરંતુ મગજની ગાંઠો માટે સર્જરીમાં ચોક્કસ સફળતાઓ પણ જોવા મળી છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કેન્સરની દવાઓ અથવા રેડિયેશન થેરાપી મદદરૂપ થશે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે બાયોપ્સીના પરિણામોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ મગજની ગાંઠોની સારવાર માટે થાય છે, મુખ્યત્વે બાહ્ય-બીમ રેડિયેશન થેરાપી જેમાં પરંપરાગત રેડિયેશન થેરાપી, 3-ડાયમેન્શનલ કન્ફોર્મલ રેડિયેશન થેરાપી (3D-CRT), અને ઇન્ટેન્સિટી-મોડ્યુલેટેડ રેડિયેશન થેરાપી (IMRT), પ્રોટોન સ્ટીરિયોટેક્ટિક રેડિયોસર્જરી અને ફ્રેક્શનલ રેડિયેશન થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. ઉપચાર કીમોથેરાપીમાં ઘણી અસરકારક દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે. બેવાસીઝુમાબ (અવાસ્ટીન, મ્વાસી) અને લારોટ્રેકટીનિબ (વિત્રકવી) અને એન્ટ્રેક્ટિનિબ (રોઝલીટ્રેક) ને સંલગ્ન લક્ષિત ઉપચારનો પણ ઉપયોગ થાય છે. ઇલેક્ટ્રિક ફિલ્ડ થેરાપીનો ઉપયોગ કોશિકાઓની પ્રવૃત્તિને અવરોધવા માટે થાય છે જે ટ્યુમર કોશિકાઓના વિકાસ અને વૃદ્ધિમાં મદદ કરે છે. દવાઓ, પોષક ફેરફારો, ભાવનાત્મક અને આધ્યાત્મિક સમર્થન અને અન્ય રાહત ઉપચારનો સમાવેશ કરતી વખતે માનસિક, શારીરિક અથવા નાણાકીય સમસ્યાઓનો સામનો કરવા દર્દીઓને ઉપશામક સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે. મગજના મેટાસ્ટેસિસની સારવાર સર્જરી, રેડિયેશન થેરાપી, લક્ષિત ઉપચાર અને ઇમ્યુનોથેરાપીનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.

મગજની ગાંઠોની સારવાર

"સ્ટાન્ડર્ડ ટુ કેર" એ મગજની ગાંઠ માટે સૌથી જાણીતી સારવારનો સંદર્ભ આપે છે. કેન્સરની સંભાળમાં, દર્દી માટે એકંદર સારવાર યોજના લાવવા માટે જુદા જુદા ડોકટરો સાથે મળીને કામ કરે છે. તેને મલ્ટિડિસિપ્લિનરી ટીમ કહેવામાં આવે છે. 

મગજની ગાંઠની ભલામણો માટેની સારવાર ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે:

  • ગાંઠનું કદ, ગ્રેડ અને પ્રકાર
  • શું ગાંઠ મગજના મહત્વપૂર્ણ ભાગો પર દબાણ લાવી રહી છે
  • જો ગાંઠ સીએનએસ અથવા શરીરના અન્ય ભાગોમાં વધી ગઈ હોય
  • સંભવિત આડઅસરો
  • દર્દીની પસંદગીઓ અને એકંદર આરોગ્ય

મગજની ગાંઠ માટે ઉપયોગમાં લેવાતી બ્રેઇન ટ્યુમરની સારવારના પ્રકારો નીચે વર્ણવેલ છે 1. સંભાળ યોજનામાં લક્ષણો અને આડઅસરોની સારવારનો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે, જે તમારી તબીબી સંભાળનો આવશ્યક ભાગ છે.

મગજની ગાંઠ ધરાવતા લોકોની સંભાળ રાખવામાં નિષ્ણાત કેર ટીમ હોવી મહત્ત્વપૂર્ણ છે, જેનો અર્થ નિદાન અને સારવારના આયોજનમાં મદદ કરવા માટે તમારા સ્થાનિક વિસ્તારની બહારના તબીબી વ્યાવસાયિકો સાથે વાત કરી શકાય.

નિમ્ન-ગ્રેડ મગજની ગાંઠ માટે શસ્ત્રક્રિયા એ એકમાત્ર સારવાર હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો બધી ગાંઠો દૂર કરવામાં આવે. જો શસ્ત્રક્રિયા પછી દૃશ્યમાન ગાંઠ રહે છે, તો રેડિયેશન થેરાપી અને કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે 2

સારવાર સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ-ગ્રેડ ગાંઠો માટે સર્જરી સાથે શરૂ થાય છે, ત્યારબાદ રેડિયેશન થેરાપી અને કીમોથેરાપી. તમારી આરોગ્ય સંભાળ ટીમ તમારી સારવાર યોજના વિકસાવે છે.

રક્ત-મગજ અવરોધ મગજ અને કરોડરજ્જુને હાનિકારક રસાયણોથી સુરક્ષિત રાખે છે. પરંતુ, આ અવરોધ ઘણા પ્રકારની કીમોથેરાપીને પણ દૂર રાખે છે. જો ગાંઠ મગજ અથવા કરોડરજ્જુના નાજુક ભાગની નજીક હોય તો સર્જરી જટિલ છે. જ્યારે સર્જન મૂળ ગાંઠને દૂર કરી શકે છે ત્યારે પણ, ગાંઠના ભાગો હાજર હોઈ શકે છે જે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન જોવા અથવા દૂર કરવા માટે ખૂબ નાના હોય છે. રેડિયેશન થેરાપી તંદુરસ્ત પેશીઓને પણ નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

સર્જરી

શસ્ત્રક્રિયા એ ઓપરેશન દરમિયાન ગાંઠ અને આસપાસના તંદુરસ્ત પેશીઓને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા છે. ન્યુરોસર્જન સર્જરીનો ઉપયોગ કરીને CNS ગાંઠની સારવારમાં નિષ્ણાત છે. સામાન્ય રીતે નિમ્ન-ગ્રેડ બ્રેઈન ટ્યુમર માટે જરૂરી બ્રેઈન ટ્યુમર માટે તે એકમાત્ર સારવાર છે. મગજની શસ્ત્રક્રિયા માટે ખોપરીના ભાગને દૂર કરવાની જરૂર છે, અને પ્રક્રિયાને ક્રેનિયોટોમી કહેવામાં આવે છે. સર્જન ગાંઠને દૂર કરે તે પછી, દર્દીના હાડકાનો ઉપયોગ ખોપરીના ખુલ્લા ભાગને ઢાંકવા માટે કરવામાં આવશે.

મગજની ગાંઠો માટે સર્જરીમાં સફળતા મળી છે. 

  • કોર્ટિકલ મેપિંગ ડોકટરોને મગજના વિસ્તારોને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે જે વાણી સંવેદના અને મોટર કુશળતાને નિયંત્રિત કરે છે.
  • 5-એમિનોલેવ્યુલિનિક એસિડ નામનો ફ્લોરોસન્ટ રંગ, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં સવારે મોં દ્વારા આપી શકાય છે. આ ચોક્કસ રંગ ગાંઠ કોષો દ્વારા લેવામાં આવે છે. સર્જરી દરમિયાન જે કોષોએ રંગ લીધો છે તે જોવા માટે ડોકટરો ખાસ માઇક્રોસ્કોપ અને પ્રકાશનો ઉપયોગ કરે છે. 
  • કમ્પ્યુટર-આધારિત તકનીકો, જેમ કે ઇમેજ-ગાઇડેડ સર્જરી (IGS), સર્જનોને ગાંઠના સ્થાનને યોગ્ય રીતે મેપ કરવામાં મદદ કરે છે. જો કે, આ એક વિશિષ્ટ તકનીક છે જે બહોળા પ્રમાણમાં ઉપલબ્ધ નથી.

મગજના વાણી કેન્દ્રની નજીક સ્થિત ગાંઠના કિસ્સામાં, જ્યારે દર્દી જાગતો હોય ત્યારે ઓપરેશન કરવું સામાન્ય છે. પછી, મગજના ચોક્કસ ભાગને શોધવા માટે વિશેષ વિદ્યુત ઉત્તેજના તકનીકો કે જે વાણીને નિયંત્રિત કરે છે. આ અભિગમ ગાંઠને દૂર કરતી વખતે કોઈપણ નુકસાનને ટાળવામાં મદદ કરી શકે છે. 

બાયોપ્સીના પરિણામો એ નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે કે કેન્સરની દવાઓ અથવા રેડિયેશન થેરાપી અમુક ગાંઠના પ્રકારો માટે મદદરૂપ થશે. જો તે કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠ માટે ઇલાજ કરી શકાતી નથી, તો પણ તેને દૂર કરવાથી મગજ પર દબાવતી ગાંઠના લક્ષણોમાંથી રાહત મળી શકે છે.

કેટલીકવાર, શસ્ત્રક્રિયા કરી શકાતી નથી કારણ કે ગાંઠ એવી જગ્યાએ હોય છે જ્યાં સર્જન મહત્વપૂર્ણ માળખા સુધી પહોંચી શકતા નથી અથવા તેની નજીક નથી. આ ગાંઠોને બિનઉપયોગી અથવા બિનઉપયોગી કહેવામાં આવે છે. જો ગાંઠ નિષ્ક્રિય હોય, તો ડૉક્ટર મગજની ગાંઠ માટે અન્ય સારવાર વિકલ્પોની ભલામણ કરશે, જેમાં બાયોપ્સી અથવા ગાંઠના એક ભાગને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

રેડિયેશન ઉપચાર

રેડિયેશન થેરાપી કેન્સરના કોષોનો નાશ કરવા માટે ઉચ્ચ-ઊર્જા એક્સ-રે અથવા કણોનો ઉપયોગ કરે છે. મગજની ગાંઠની વૃદ્ધિ ધીમી અથવા રોકવા માટે ડૉક્ટરો રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ કરે છે. તે સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા પછી અને કદાચ કીમોથેરાપી સાથે આપવામાં આવે છે.

સૌથી સામાન્ય રેડિયેશન ટ્રીટમેન્ટ પ્રકાર બાહ્ય-બીમ રેડિયેશન થેરાપી છે, જેમાં શરીરની બહાર મશીનમાંથી રેડિયેશન આપવામાં આવે છે. રેડિયેશન થેરાપી શેડ્યૂલમાં સામાન્ય રીતે ચોક્કસ સમયગાળા દરમિયાન આપવામાં આવતી સારવારની ચોક્કસ સંખ્યાનો સમાવેશ થાય છે.

બાહ્ય-બીમ રેડિયેશન થેરાપી નીચેની રીતે મગજની ગાંઠ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકાય છે:

  • પરંપરાગત રેડિયેશન ઉપચાર - એનાટોમિક સીમાચિહ્નો અને એક્સ-રેના આધારે સારવારની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. આ ટેકનિક ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં યોગ્ય છે, જેમ કે મગજના મેટાસ્ટેસિસ માટે આખા મગજની રેડિયેશન થેરાપી. આપેલ રેડિયેશનની માત્રા ગાંઠના ગ્રેડ પર આધારિત છે.
  • 3-પરિમાણીય કન્ફોર્મલ રેડિયેશન થેરાપી (3D-CRT) - ગાંઠનું 3-પરિમાણીય મોડલ અને ગાંઠની આસપાસના તંદુરસ્ત પેશીઓ CT અને MRI સ્કેનની છબીઓનો ઉપયોગ કરીને કમ્પ્યુટર પર બનાવવામાં આવે છે. આ મોડેલ રેડિયેશન થેરાપીના ઉચ્ચ ડોઝથી તંદુરસ્ત પેશીઓને બચાવીને, ગાંઠ પર સીધા જ રેડિયેશન બીમને લક્ષ્ય બનાવી શકે છે.
  • તીવ્રતા-મોડ્યુલેટેડ કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર (આઇએમઆરટી) – IMRT એ 3D-CRT નો એક પ્રકાર છે જે વધુ સીધો ટ્યુમરને લક્ષ્ય બનાવી શકે છે. તે આસપાસના તંદુરસ્ત પેશીઓને ઓછી માત્રામાં આપીને ગાંઠમાં રેડિયેશનની ઊંચી માત્રા પહોંચાડી શકે છે. IMRT માં, રેડિયેશન બીમને નાના બીમમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, અને દરેક નાના બીમની તીવ્રતા બદલી શકાય છે. આનો અર્થ એ છે કે વધુ તીવ્ર બીમ, અથવા વધુ રેડિયેશનવાળા બીમ, ફક્ત ગાંઠ તરફ નિર્દેશિત કરી શકાય છે.
  • પ્રોટોન ઉપચાર - પ્રોટોન થેરાપી એ બાહ્ય-બીમ રેડિયેશન થેરાપીનો એક પ્રકાર છે જે એક્સ-રેને બદલે પ્રોટોનનો ઉપયોગ કરે છે. ઉચ્ચ ઉર્જા પર, પ્રોટોન ગાંઠના કોષોનો નાશ કરી શકે છે. પ્રોટોન બીમ થેરાપીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ગાંઠો માટે થાય છે જ્યારે સ્થાનને કારણે ઓછા રેડિયેશનની જરૂર હોય છે. આમાં ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે જે નજીકના હાડકામાં વિકસ્યા છે, જેમ કે ખોપરીના પાયામાં અને ઓપ્ટિક નર્વની નજીકના.
  • સ્ટીરિઓટેક્ટિક રેડિયોસર્જરી - સ્ટીરિયોટેક્ટિક રેડિયોસર્જરી એક જ, ઉચ્ચ માત્રામાં રેડિયેશનનો ઉપયોગ કરે છે જે સીધા ગાંઠને આપવામાં આવે છે અને તંદુરસ્ત પેશીઓને નહીં. તે મગજના માત્ર 1 વિસ્તારમાં અને અમુક બિન-કેન્સર યુક્ત ગાંઠો માટે ગાંઠ માટે શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે. તેનો ઉપયોગ એવી વ્યક્તિમાં પણ થાય છે જેમને એક કરતાં વધુ મેટાસ્ટેટિક મગજની ગાંઠ હોય. સ્ટીરિયોટેક્ટિક રેડિયોસર્જરી સાધનોના વિવિધ પ્રકારો છે:
    • સંશોધિત રેખીય પ્રવેગક એ એક મશીન છે જે ઝડપી ગતિશીલ સબએટોમિક કણોના પ્રવાહને ઉત્પન્ન કરવા માટે વીજળીની મદદથી ઉચ્ચ-ઊર્જા રેડિયેશન બનાવે છે.
    • ગામા નાઇફ એ રેડિયેશન થેરાપીનું એક સ્વરૂપ છે જે ગાંઠ પર ગામા રેડિયેશનના અત્યંત કેન્દ્રિત બીમને કેન્દ્રિત કરે છે.
    • સાયબરનાઈફ એ એક રોબોટિક ઉપકરણ છે જેનો ઉપયોગ રેડિયેશન થેરાપીમાં ગાંઠમાં રેડિયેશનને માર્ગદર્શન આપવા માટે થાય છે, ખાસ કરીને મગજ, માથા અને ગરદનના વિસ્તારોમાં.
  • ફ્રેક્શનેટેડ સ્ટીરિયોટેક્ટિક રેડિયેશન થેરાપી -  રેડિયેશન થેરાપી સ્ટીરિયોટેક્ટિક ચોકસાઇ સાથે વિતરિત કરવામાં આવે છે પરંતુ 1-દિવસની રેડિયોસર્જરીથી વિપરીત, અપૂર્ણાંક તરીકે ઓળખાતા નાના નિયમિત ડોઝમાં ફેલાવવામાં આવે છે અને કેટલાક દિવસો અથવા અઠવાડિયામાં આપવામાં આવે છે. આ ટેકનિકનો ઉપયોગ ઓપ્ટિક ચેતા અથવા મગજના સ્ટેમ જેવા સંવેદનશીલ માળખાની નજીકના ગાંઠો માટે થાય છે.

વિવિધ પ્રક્રિયાઓની મદદથી, ડોકટરો વધુ ચોક્કસ બનવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે અને કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં ઘટાડો અને નજીકના તંદુરસ્ત મગજની પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. મગજની ગાંઠના કદ અને સ્થાનના આધારે, રેડિયેશન ઓન્કોલોજિસ્ટ ઉપરોક્ત કોઈપણ રેડિયેશન તકનીક પસંદ કરી શકે છે.

રેડિયેશન થેરાપીથી ટૂંકા ગાળાની આડઅસરો ત્વચાની હળવી પ્રતિક્રિયાઓ, થાક, અસ્વસ્થ પેટ, વાળ ખરવા, અને મેમરી સમસ્યાઓ જેવા ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનો સમાવેશ થઈ શકે છે. મગજની ગાંઠની સારવાર સમાપ્ત થયા પછી મોટાભાગની આડઅસરો ઓછી થાય છે અથવા તરત જ દૂર થઈ જાય છે. સામાન્ય રીતે પાંચ વર્ષથી નાની ઉંમરના બાળકો માટે રેડિયેશન થેરાપીની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી કારણ કે તેમના વિકાસશીલ મગજને નુકસાન થવાનું જોખમ વધારે છે.

કિમોચિકિત્સાઃ

કિમોચિકિત્સાઃ કેન્સરગ્રસ્ત કોષોના વિકાસને મારવા અથવા રોકવા માટે દવાનો ઉપયોગ કરે છે. સ્ટેજ પર આધાર રાખીને, વિવિધ કીમોથેરાપી આપવામાં આવે છે. કીમોથેરાપી શરીરમાં કેવી રીતે પ્રવેશે છે અને તે કયા કોષોને અસર કરે છે તે મુદ્દો જે તફાવત બનાવે છે.

પ્રણાલીગત કીમોથેરાપી સમગ્ર શરીરમાં કેન્સરગ્રસ્ત કોષો સુધી પહોંચવા માટે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. 

કીમોથેરાપી માટેની માનક પદ્ધતિઓમાં સોયનો ઉપયોગ કરીને અથવા મૌખિક રીતે લેવામાં આવતી કેપ્સ્યુલ અથવા ગોળી દ્વારા નસમાં મૂકવામાં આવેલી ઇન્ટ્રાવેનસ (IV) ટ્યુબનો સમાવેશ થાય છે.

કીમોથેરાપી શેડ્યૂલમાં સામાન્ય રીતે નિશ્ચિત સમયગાળા દરમિયાન ચોક્કસ સંખ્યામાં ચક્રનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીને એક સમયે એક દવા અથવા એક સાથે આપવામાં આવતી વિવિધ દવાઓનું મિશ્રણ આપી શકાય છે.

કેટલીક દવાઓનો ઉપયોગ લોહી-મગજના અવરોધમાંથી પસાર થવા માટે થાય છે. આ તે દવાઓ છે જે મુખ્યત્વે મગજની ગાંઠ માટે વપરાય છે.

  • ગ્લિયાડેલ વેફર્સ કાર્મસ્ટિન (BiCNU) દવા આપવાની પદ્ધતિ છે. આ વેફર્સ જ્યાં સર્જરી દરમિયાન ગાંઠ દૂર કરવામાં આવી હતી ત્યાં સ્થિત છે.
  • ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા અને ઉચ્ચ-ગ્રેડ ગ્લિઓમા દર્દીઓ માટે કાળજીનું નવીનતમ ધોરણ દૈનિક લો-ડોઝ ટેમોઝોલોમાઇડ (ટેમોડર) સાથે રેડિયેશન થેરાપી છે. ટેમોઝોલોમાઇડની માસિક માત્રા છ મહિનાથી એક વર્ષ સુધી રેડિયેશન થેરાપી પછી આને અનુસરે છે.
  • રેડિયેશન થેરાપી સાથે 3 દવાઓ, લોમસ્ટિન (ગ્લિયોસ્ટાઇન), વિંક્રિસ્ટાઇન (વિંકાસાકર) અને પ્રોકાર્બેઝિન (મેટ્યુલેન) નું સંયોજન ઉપયોગમાં લેવાય છે. આ અભિગમથી ગ્રેડ III ઓલિગોડેન્ડ્રોગ્લિઓમા ધરાવતા દર્દીઓના જીવનને 1p/19q કો-ડિલીશન સાથે લંબાવવામાં મદદ મળી છે જ્યારે રેડિયેશન થેરાપી પહેલાં અથવા તરત જ આપવામાં આવે છે. નિમ્ન-ગ્રેડની ગાંઠ માટે રેડિયેશન થેરાપી પછી દર્દીઓના જીવનને લંબાવતું હોવાનું પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે જેને શસ્ત્રક્રિયા સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકતી નથી. 

સક્રિય સારવાર દરમિયાન દર 2 થી 3 મહિનામાં દર્દીઓનું મગજ એમઆરઆઈ દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવે છે. જેમ જેમ આપણે આગળ વધીએ છીએ, એમઆરઆઈ સ્કેન વચ્ચેનો સમય ગાંઠના ગ્રેડના આધારે વધે છે. દર્દીઓને સારવાર પછી તેમના સ્વાસ્થ્યનું નિરીક્ષણ કરવા માટે વારંવાર નિયમિત એમઆરઆઈ કરવામાં આવે છે, અને ગાંઠ વધી નથી. જો સારવાર દરમિયાન ગાંઠ વધે છે, તો સારવારના અન્ય વિકલ્પો પર વિચાર કરી શકાય છે.

કીમોથેરાપી સારવારની આડઅસર દર્દી અને વપરાયેલ ડોઝ પર આધાર રાખે છે. તેમ છતાં, તેમાં થાક, ચેપનું જોખમ, ઉબકા અને ઉલટી, વાળ ખરવા, ભૂખ ન લાગવી અને ઝાડા શામેલ હોઈ શકે છે. આ આડઅસરો સામાન્ય રીતે સારવાર સમાપ્ત થયા પછી દૂર થઈ જાય છે. ભાગ્યે જ, ચોક્કસ દવાઓ સાંભળવામાં થોડી ખોટ લાવી શકે છે, જ્યારે અન્ય કિડનીને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. દર્દીઓને તેમની કિડનીને સુરક્ષિત રાખવા માટે IV દ્વારા વધારાનું પ્રવાહી પ્રદાન કરવામાં આવી શકે છે.

લક્ષિત ઉપચાર

લક્ષિત ઉપચારનો હેતુ કેન્સરના કોષોના વિકાસ અને વિકાસમાં ફાળો આપતા કોઈપણ પરિબળ પર છે. તે ચોક્કસ પ્રોટીન, જનીન અથવા પેશી વાતાવરણ હોઈ શકે છે. આ સારવારો લાક્ષણિક છે અને કીમોથેરાપી અથવા રેડિયોથેરાપી જેવા આસપાસના કોષોને નુકસાન કરતી નથી.

બધા ગાંઠો સમાન લક્ષ્ય ધરાવતા નથી; ડોકટરો વ્યક્તિગત ગાંઠના જનીનો અને પ્રોટીનમાં વધુ સારા ફેરફારોને સમજવા માટે પરીક્ષણની ભલામણ કરી શકે છે. 

વધુમાં, સંશોધન અભ્યાસો ચોક્કસ પરમાણુ લક્ષ્યો અને નવી સારવાર વિશે વધુ શોધવાનું ચાલુ રાખે છે.

મગજની ગાંઠ માટે, બે પ્રકારના લક્ષિત ઉપચારનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:

  • બેવાસીઝુમાબ (અવાસ્ટીન, મ્વાસી) જો અગાઉની સારવાર કામ ન કરી હોય તો ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા મલ્ટીફોર્મની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતી એન્ટિ-એન્જિયોજેનેસિસ થેરાપી છે. એન્ટિ-એન્જિયોજેનેસિસ થેરાપી એન્જિયોજેનેસિસ તરીકે ઓળખાતી નવી રક્તવાહિનીઓ બનાવવાની પ્રક્રિયાને રોકવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. કારણ કે ગાંઠને વધવા અને ફેલાવવા માટે રક્ત વાહિનીઓ દ્વારા વિતરિત પોષક તત્વોની જરૂર છે, એન્ટિ-એન્જિયોજેનેસિસ ઉપચારનો ધ્યેય ગાંઠને "ભૂખ્યા" કરવાનો છે.
  • લેરોટ્રેક્ટિનિબ (વિત્રકવી) અને entrectinib (રોઝલીટ્રેક) લક્ષ્યાંકિત ઉપચારો છે જે ચોક્કસ પ્રકારના ગાંઠ માટે વિશિષ્ટ નથી પરંતુ આનુવંશિક પરિવર્તન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે જેને કહેવાય છે એનટીઆરકે ફ્યુઝન આ પ્રકારનું જનીન પરિવર્તન ગાંઠોમાં જોવા મળે છે, જેમાં કેટલીક મગજની ગાંઠોનો પણ સમાવેશ થાય છે. આ દવાઓ અમુક મેટાસ્ટેટિક મગજની ગાંઠોની સારવાર માટે મંજૂર કરવામાં આવી છે અથવા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાતી નથી અને અન્ય સારવારો સાથે વધુ ખરાબ થઈ ગઈ છે.

મગજની ગાંઠોમાં અન્ય વિવિધ લક્ષિત ઉપચારોનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે જેમાં અન્ય ચોક્કસ પરમાણુ ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે IDH પરિવર્તન, બીઆરએએફ પરિવર્તન, અને FGFR ફ્યુઝન 

વૈકલ્પિક ઇલેક્ટ્રિક ફિલ્ડ થેરાપી (ટ્યુમર સારવાર ઉપચાર)

આ સારવાર બિન-આક્રમક પોર્ટેબલ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરે છે જે કોષોને અવરોધે છે જે ગાંઠના કોષોને વધવા અને વધારવામાં મદદ કરે છે. તે વ્યક્તિના માથાની બહાર ઇલેક્ટ્રિક ક્ષેત્ર ઉત્પન્ન કરતા ઇલેક્ટ્રોડ્સ દ્વારા આપવામાં આવે છે. ઉપકરણને ઓપ્ટ્યુન કહેવામાં આવે છે.

વૈકલ્પિક ઇલેક્ટ્રિકલ ફિલ્ડ થેરાપી એ ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમાનું નવા નિદાન થયેલા લોકો માટે અથવા રિકરન્ટ ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા માટે વિકલ્પ હોઈ શકે છે. સંશોધકોએ દર્શાવ્યું છે કે આવર્તક ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા ધરાવતા લોકો જેમણે ઉપકરણનો ઉપયોગ કર્યો હતો તેઓ કીમોથેરાપી મેળવનારા લોકો જેટલા લાંબા સમય સુધી જીવ્યા હતા. વધુમાં, તેમની આડઅસર ઓછી હતી. અન્ય સંશોધનો દર્શાવે છે કે તાજેતરમાં ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમાનું નિદાન કરાયેલા લોકો લાંબા સમય સુધી જીવતા હતા અને જ્યારે રેડિયેશન થેરાપી પછી ટેમોઝોલોમાઇડ સાથે આ સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો ત્યારે રોગ વધુ ખરાબ થવાની શક્યતા ઓછી હતી. 

ઉપશામક કેર

મગજની ગાંઠ માટે કેન્સર અને તેની સારવારમાં આડ અસરો હોય છે જે માનસિક, શારીરિક અથવા નાણાકીય હોઈ શકે છે અને અસરોનું સંચાલન ઉપશામક અથવા સહાયક સંભાળ છે.

ઉપશામક સંભાળમાં દવા, પોષક ફેરફારો, ભાવનાત્મક અને આધ્યાત્મિક સમર્થન અને અન્ય રાહત ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. 

ઉપશામક સંભાળ લક્ષણોનું સંચાલન કરીને અને દર્દીઓ અને તેમના પરિવારોને અન્ય બિન-તબીબી જરૂરિયાતો સાથે સહાય કરીને સારવાર દરમિયાન તમને કેવું લાગે છે તે ઘટાડવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. કેન્સરની ઉંમરના પ્રકાર અને તબક્કાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, કોઈપણ વ્યક્તિ આ પ્રકારની સંભાળ મેળવી શકે છે.

માફી અને મગજની ગાંઠના પુનરાવૃત્તિની તક

જ્યારે શરીરમાં કેન્સર શોધી શકાતું નથી અને કોઈ લક્ષણો નથી, ત્યારે તેને માફી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તેને 'રોગનો કોઈ પુરાવો નથી' અથવા 'NED' પણ કહી શકાય.

માફી અસ્થાયી અથવા કાયમી હોઈ શકે છે. ઘણા લોકો કેન્સરના પુનરાવૃત્તિ વિશે ચિંતા કરે છે.

મોટાભાગના પ્રાથમિક મગજની ગાંઠો માટે, ઇમેજિંગ પરીક્ષણો દર્શાવે છે કે ગાંઠની વૃદ્ધિ નિયંત્રિત છે અથવા ત્યાં કોઈ દૃશ્યમાન ચિહ્નો નથી, તેમ છતાં મગજની ગાંઠનું પુનરાવર્તિત થવું એ લાક્ષણિક છે.

દર્દીઓ વારંવાર પુનરાવર્તન માટે જોવાથી નિયમિત એમઆરઆઈ સ્કેન મેળવતા રહે છે. આ અનિશ્ચિતતા લોકો માટે ચિંતા પેદા કરે છે કે ગાંઠ પાછી આવશે.

જો મૂળ સારવાર પછી ગાંઠ પાછી આવે, તો તેને રિકરન્ટ ટ્યુમર કહેવામાં આવે છે. પુનરાવર્તિત મગજની ગાંઠ ઘણીવાર તે જગ્યાએ ફરી આવે છે જ્યાં તે શરૂઆતમાં શરૂ થઈ હતી. પરંતુ ભાગ્યે જ, તે બીજી જગ્યાએ પાછું આવી શકે છે જેને મલ્ટિફોકલ રિકરન્સ કહેવાય છે.

પુનરાવૃત્તિની હદ જાણવા માટે ડૉક્ટર બીજા રાઉન્ડના પરીક્ષણો કરે છે.

બ્રેઈન ટ્યુમર માટેની સારવાર યોજનામાં મુખ્યત્વે ઉપર વર્ણવેલ સારવારનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે સર્જરી, કીમોથેરાપી, રેડિયેશન થેરાપી અને લક્ષિત ઉપચાર. તેમ છતાં, તેઓ એક અલગ સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે અથવા અલગ ગતિએ આપવામાં આવે છે. વિકલ્પો આ હોઈ શકે છે:

  • ટેમોઝોલોમાઇડ
  • બેવાસીઝુમ્બે
  • નવી સારવારોનો અભ્યાસ કરતી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ
  • રિકરન્ટ હાઈ-ગ્રેડ ગ્લિઓમા ધરાવતા દર્દીઓ માટે વૈકલ્પિક ઇલેક્ટ્રિક ફિલ્ડ થેરાપી

પુનરાવર્તિત મગજની ગાંઠની સારવાર માટે કોઈ એક અભિગમ નથી, અને સારવાર યોજના સામાન્ય રીતે ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. તમે જે પણ સારવાર યોજના માટે જાઓ છો, લક્ષણો અને આડઅસરોને દૂર કરવા માટે ઉપશામક સંભાળ જરૂરી રહેશે.

મેટાસ્ટેટિક કેન્સર

જ્યારે કેન્સર શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે તેને મેટાસ્ટેટિક કેન્સર કહેવામાં આવે છે. શ્રેષ્ઠ માનક સારવાર યોજના અંગે ડોકટરો અલગ અલગ અભિપ્રાય ધરાવી શકે છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ પણ એક વિકલ્પ હોઈ શકે છે. ઘણા લોકો માટે, મેટાસ્ટેટિક કેન્સરનું નિદાન ખૂબ જ તણાવપૂર્ણ અને પડકારજનક છે. સહાયક જૂથો અથવા પીઅર સપોર્ટ પ્રોગ્રામ દ્વારા અન્ય દર્દીઓ સાથે વાત કરવી સામાન્ય રીતે મદદરૂપ થાય છે. સારવાર યોજનામાં શસ્ત્રક્રિયા, ટાર્ગેટેડ થેરાપી, રેડિયેશન થેરાપી અને ઇમ્યુનોથેરાપીનો સમાવેશ થઈ શકે છે, જે ગાંઠ સામે લડવા માટે શરીરના કુદરતી સંરક્ષણને વધારવા માટે બનાવવામાં આવેલ સારવાર છે.

મગજના મેટાસ્ટેસિસની સારવાર

હાલમાં, મગજના મેટાસ્ટેસિસ માટે નીચેના વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે:

  • સર્જરી - શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે માત્ર એક જ મગજના વિસ્તારમાં કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ માટે એક વિકલ્પ છે. રેડિયેશન થેરાપી ઘણીવાર પછી આપવામાં આવે છે.
  • રેડિયેશન થેરાપી - આખા મગજની રેડિયેશન થેરાપી એ સમગ્ર મગજને આપવામાં આવતી રેડિયેશન થેરાપી છે. કેટલીકવાર, ડોકટરો હિપ્પોકેમ્પસ (મગજનો એક ભાગ) ને નુકસાન પહોંચાડવાનું ટાળી શકે છે. તે રેડિયેશન થેરાપી સાથે સંકળાયેલ જ્ઞાનાત્મક આડઅસરોને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. ઉચ્ચ-ડોઝ રેડિયેશન થેરાપી સ્ટીરિયોટેક્ટિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને આપી શકાય છે જે ફક્ત મગજમાં ગાંઠ પર રેડિયેશનને કેન્દ્રિત કરે છે, જે આડઅસરોને ઘટાડવામાં પણ મદદ કરી શકે છે.
  • લક્ષિત ઉપચાર - આમાં શામેલ છે:
    • નોન-સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર (એનએસસીએલસી) માટે ઓસિમેર્ટિનિબ (ટેગ્રીસો) જેમાં આનુવંશિક ફેરફાર છે Egfr જનીન
    • એનએસસીએલસી માટે એલેકટીનીબ (એલેકન્સા) આનુવંશિક ફેરફાર સાથે ALK જનીન
    • Lapatinib (Tykerb) નો ઉપયોગ HER2-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર માટે થઈ શકે છે
    • મેલાનોમા માટે ડાબ્રાફેનિબ (ટેફિનલર) પોતે અથવા ટ્રેમેટિનિબ (મેકિનિસ્ટ) અને વેમુરાફેનિબ (ઝેલ્બોરાફ) સાથે
  • ઇમ્યુનોથેરાપી - અમુક પ્રકારની ઇમ્યુનોથેરાપીએ ફેફસાના કેન્સર અને મેલાનોમાથી મગજના મેટાસ્ટેસિસની સારવારમાં વચન દર્શાવ્યું છે. આમાં ipilimumab (Yervoy), pembrolizumab (Keytruda) અને nivolumab (Opdivo) નો સમાવેશ થાય છે.  

લેપ્ટોમેનિંજલ મેટાસ્ટેસિસની સારવાર

જો કેન્સર મેનિન્જીસ અથવા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ફેલાય છે, તો તેને લેપ્ટોમેનિન્જિયલ મેટાસ્ટેસિસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. લેપ્ટોમેનિંજિયલ મેટાસ્ટેસિસ ધરાવતા લોકો કિમોથેરાપી મેળવી શકે છે જે મગજના સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં સીધું આપવામાં આવે છે. તે કટિ પંચર સાથે કરી શકાય છે અને તેને ઇન્ટ્રાથેકલ કીમોથેરાપી કહેવામાં આવે છે. અથવા તે ઓમમાયા જળાશય તરીકે ઓળખાતા જળાશય સાથે કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને વિતરિત કરી શકાય છે. રેડિયેશન થેરાપી પણ એક વિકલ્પ હોઈ શકે છે.

જો સારવાર કામ કરતું નથી

હાડકાના સાર્કોમામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ હંમેશા શક્ય નથી. જો કેન્સરની સારવાર અથવા નિયંત્રણ કરી શકાતું નથી, તો તે અદ્યતન અથવા ટર્મિનલ કેન્સર તરફ દોરી જાય છે. તમારી લાગણીઓ, પસંદગીઓ અને ચિંતાઓ વ્યક્ત કરવા માટે તમારી આરોગ્ય સંભાળ ટીમ સાથે સીધી વાતચીત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. આરોગ્ય સંભાળ ટીમ પાસે દર્દીઓ અને તેમના પરિવારોને મદદ કરવા માટે અનન્ય કુશળતા, જ્ઞાન અને અનુભવ છે. વ્યક્તિ શારીરિક રીતે આરામદાયક છે, પીડાથી મુક્ત છે અને ભાવનાત્મક રીતે ટેકો આપે છે તેની ખાતરી કરવી અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. 

સંદર્ભ

  1. 1.
    Park JH, de Lomana ALG, Marzese DM, et al. મગજની ગાંઠની સારવાર માટે સિસ્ટમનો અભિગમ. કેન્સર. જૂન 24, 2021:3152 ના રોજ ઑનલાઇન પ્રકાશિત. doi:10.3390 / કેન્સર 13133152
  2. 2.
    સથોર્નસુમેટી એસ, રિચ જેએન. પ્રાથમિક મગજની ગાંઠની સારવાર માટે નવા અભિગમો. કેન્સર વિરોધી દવાઓ. ઑક્ટોબર 2006:1003-1016ના રોજ ઑનલાઇન પ્રકાશિત. doi:10.1097/01.cad.0000231473.00030.1f