હાડકાના કેન્સર માટે સારવારના પ્રકાર

કાર્યકારી સારાંશ

હાડકાના કેન્સર માટે વિવિધ પ્રકારની પ્રમાણભૂત સારવારો વિગતવાર સમજાવવામાં આવી છે. અસરકારક સારવાર આયોજનના એકીકરણ સાથે પ્રમાણભૂત સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સનો ઉપયોગ નવીન સારવાર અભિગમ તરીકે થાય છે જે હાડકાના સાર્કોમાની સારવાર માટે વિવિધ ઉપચાર અને દવાઓને જોડે છે. નિમ્ન-ગ્રેડની પ્રાથમિક હાડકાની ગાંઠ માટે સર્જરીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઉચ્ચ-ગ્રેડની પ્રાથમિક હાડકાની ગાંઠની સારવાર વિવિધ સંયોજનોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. પુનઃરચનાત્મક શસ્ત્રક્રિયાનો સમાવેશ કરતી સર્જરી એ હાડકાના સાર્કોમા માટે સૌથી સામાન્ય સારવાર છે. કિમોચિકિત્સાઃ વિવિધ પ્રકારની ગાંઠો માટે અન્ય વિવિધ દવાઓ સાથે વપરાય છે. હાડકાના સાર્કોમા માટે રેડિયેશન થેરાપી અને ઇમ્યુનોથેરાપી પણ સામાન્ય સારવારનો અભિગમ છે. દવાઓ, પોષક ફેરફારો, ભાવનાત્મક અને આધ્યાત્મિક સમર્થન અને અન્ય રાહત ઉપચારનો સમાવેશ કરતી વખતે માનસિક, શારીરિક અથવા નાણાકીય સમસ્યાઓનો સામનો કરવા દર્દીઓને ઉપશામક સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે.

હાડકાના કેન્સરની સારવાર

"સ્ટાન્ડર્ડ ટુ કેર" એ હાડકાના કેન્સર માટેની સૌથી જાણીતી સારવારનો સંદર્ભ આપે છે. કેન્સરની સંભાળમાં, દર્દી માટે એકંદર સારવાર યોજના લાવવા માટે જુદા જુદા ડોકટરો સાથે મળીને કામ કરે છે. આને મલ્ટિડિસિપ્લિનરી ટીમ કહેવામાં આવે છે. 

સારવારના વિકલ્પો અને ભલામણો સામાન્ય રીતે કેન્સરના પ્રકાર, સ્ટેજ અને ગ્રેડ, સંભવિત આડઅસરો અને દર્દીની પસંદગીઓ અને એકંદર આરોગ્ય સહિત અનેક પરિબળો પર આધાર રાખે છે. 1.

  • નિમ્ન-ગ્રેડની પ્રાથમિક હાડકાની ગાંઠ માટે, મુખ્ય સારવાર વિકલ્પ શસ્ત્રક્રિયા છે. શસ્ત્રક્રિયાનું લક્ષ્ય ગાંઠ અને તેની આસપાસના તંદુરસ્ત પેશીઓના માર્જિનને દૂર કરવાનું છે તેની ખાતરી કરવા માટે કે તમામ કેન્સર કોષો ગયા છે.
  • ઉચ્ચ-ગ્રેડ પ્રાથમિક હાડકાની ગાંઠ માટે, સારવારના સંયોજનોનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. 

સર્જરી

શસ્ત્રક્રિયા એ ઓપરેશન દરમિયાન ગાંઠ અને તેની આસપાસના તંદુરસ્ત પેશીઓને દૂર કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ ઓન્કોલોજિસ્ટ અને ઓર્થોપેડિક ઓન્કોલોજિસ્ટ એવા ડોકટરો છે જેઓ સર્જરીનો ઉપયોગ કરીને હાડકાના સાર્કોમાની સારવારમાં નિષ્ણાત છે. 2

હાડકાની સાર્કોમા સર્જરીમાં મોટાભાગે ગાંઠને મોટા પ્રમાણમાં કાપવામાં આવે છે. એક વિશાળ કાપનો અર્થ થાય છે કે કેન્સરના તમામ કોષો દૂર થઈ ગયા છે તેની ખાતરી કરવા માટે ગાંઠ અને તેની આસપાસના તંદુરસ્ત પેશીઓના માર્જિનને દૂર કરવું. 

જો પગ અથવા હાથમાં ગાંઠ હોય, તો હાથ અથવા પગને અકબંધ રાખવા માટેની તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેને ક્યારેક લિમ્બ-સ્પેરિંગ અથવા લિમ્બ સેલ્વેજ કહેવામાં આવે છે. જો કે, ગાંઠના કદના આધારે, ક્યારેક-ક્યારેક અંગવિચ્છેદન, એટલે કે હાથ અથવા પગને દૂર કરવું જરૂરી બને છે.

વાઈડ એક્સિઝન સર્જિકલ તકનીકોએ હાડકાના સાર્કોમા ધરાવતા લોકો માટે અંગવિચ્છેદનની સંખ્યામાં ઘટાડો કર્યો છે. લગભગ 90% દર્દીઓની સારવાર અંગવિચ્છેદનને બદલે અંગ-બચાવ સર્જરી દ્વારા કરી શકાય છે. લિમ્બ સ્પેરિંગ ટેક્નિક, જેને પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા પણ કહેવાય છે, તેને મજબૂતી પૂરી પાડવા માટે મેટલ પ્લેટ્સ અથવા અન્ય ભાગોમાંથી હાડકાં જેવા પ્રોસ્થેસિસની જરૂર પડી શકે છે. 3. સર્જનો પુનઃનિર્માણ વિસ્તારને આવરી લેવા માટે સ્નાયુની જેમ નરમ પેશીનો ઉપયોગ કરે છે. પેશી હીલિંગમાં મદદ કરે છે અને ચેપનું જોખમ ઘટાડે છે.

જ્યારે કેટલાક દર્દીઓ જેમના સાર્કોમા એવી સ્થિતિમાં સ્થિત છે જ્યાં તેને નાબૂદ કરી શકાતો નથી, અથવા નરમ પેશી સર્જિકલ વિસ્તારને સંપૂર્ણપણે આવરી શકતી નથી, અને જે દર્દીઓ પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા કરી શકતા નથી, શ્રેષ્ઠ ઓફર કરાયેલ સારવાર એ અંગવિચ્છેદન છે. 

અંગવિચ્છેદન પછી, પ્રોસ્થેસિસની જરૂર પડે છે. બાળકોના હાડકાં મોટાભાગે હજુ પણ વધતા હોવાથી, કેટલાકને વિસ્તરણ કરી શકાય તેવા સાંધાના કૃત્રિમ અંગો માટે ફીટ કરી શકાય છે જે હાડપિંજર વધે તેમ સમાયોજિત થાય છે. આ કૃત્રિમ અંગોને જેમ જેમ બાળક વધે તેમ હાડકાની લંબાઈને સમાવવા માટે ઘણી પ્રક્રિયાઓની જરૂર પડે છે.

શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ સાર્કોમાની સારવાર માટે પણ થઈ શકે છે જે ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસ જેવા શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાય છે અથવા મેટાસ્ટેસાઇઝ્ડ છે. જો ફેફસામાં થોડી ગાંઠો હોય અને તે પ્રાથમિક હાડકાની ગાંઠ દૂર કર્યા પછી લાંબા સમય સુધી દેખાય, તો શસ્ત્રક્રિયા રોગને મટાડવાની ઊંચી તક આપે છે.

હાડકાની સાર્કોમા સર્જરી પછી પુનર્વસન આવશ્યક હોઈ શકે છે, જેમાં શારીરિક ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. શારીરિક ઉપચાર દર્દીની શારીરિક ક્ષમતાને મહત્તમ કરવામાં મદદ કરે છે. પુનર્વસન વ્યક્તિને શસ્ત્રક્રિયાની સામાજિક અને ભાવનાત્મક અસરોનું સંચાલન કરવામાં મદદ કરી શકે છે, જો અંગવિચ્છેદન જરૂરી હોય તો અંગ ગુમાવવાના પડકારો સહિત.  

આ પણ વાંચો: કેન્સર માટે આહાર અભિગમ.

કિમોચિકિત્સાઃ

કેટલાક દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયા પછીના કેન્સરગ્રસ્ત કોષોને મારી નાખવાથી કીમોથેરાપી મેળવી શકે છે, જેને સહાયક કીમોથેરાપી કહેવાય છે, જ્યારે કેટલાકને પ્રથમ કીમોથેરાપી મળી શકે છે જેને નિયોએડજુવન્ટ થેરાપી કહેવાય છે. 

કીમોથેરાપી એ હાડકાના કેન્સરની સારવાર છે જે કેન્સરગ્રસ્ત કોષોના વિકાસને મારવા અથવા રોકવા માટે દવાનો ઉપયોગ કરે છે. સ્ટેજ પર આધાર રાખીને, વિવિધ કીમોથેરાપી આપવામાં આવે છે. કીમોથેરાપી શરીરમાં કેવી રીતે પ્રવેશે છે અને તે કયા કોષોને અસર કરે છે તે મુદ્દો જે તફાવત બનાવે છે.

હાડકાના સાર્કોમા માટે કીમોથેરાપી સામાન્ય રીતે બહારના દર્દીઓ છે; તેથી, હોસ્પિટલમાં રહેવાને બદલે ક્લિનિક અથવા ડૉક્ટરની ઑફિસમાં સારવાર આપી શકાય છે.

Ewing sarcoma અથવા osteosarcoma ધરાવતા લોકો માટે, સામાન્ય રીતે એકલા સર્જરી પૂરતી નથી. આ કેન્સર દૂરના મેટાસ્ટેસિસ તરીકે પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે, મુખ્યત્વે ફેફસામાં. 

ઝડપથી વિકસતા સાર્કોમાને ઘણીવાર શસ્ત્રક્રિયા પહેલા કીમોથેરાપીથી સારવાર આપવામાં આવે છે. ઉચ્ચ-ગ્રેડના કેન્સર માટે, ઓન્કોલોજિસ્ટ ગાંઠનું કદ ઘટાડવા માટે સર્જરી પહેલાં 3 અથવા 4 ચક્ર આપી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલા કીમોથેરાપી દર્દીઓને લાંબા સમય સુધી જીવવામાં મદદ કરી શકે છે કારણ કે તે મૂળ ગાંઠમાંથી ફેલાયેલા કેન્સરના કોષોને નષ્ટ કરે છે. કીમોથેરાપી માટે ગાંઠના પ્રતિભાવનો ઉપયોગ પૂર્વસૂચનને વધુ સારી રીતે નક્કી કરવા માટે કરી શકાય છે. કીમોથેરાપીની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, કેટલા ટકા કોષો માર્યા ગયા છે તે જોવા માટે પ્રાથમિક ગાંઠ દૂર કર્યા પછી ગાંઠના કોષોને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ જોવામાં આવે છે. તેને નેક્રોસિસ ફેક્ટર કહેવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયામાંથી પુનઃપ્રાપ્ત થયા પછી, દર્દીઓ બાકીના ટ્યુમર કોષોને મારી નાખવા માટે વધુ કીમોથેરાપીમાંથી પસાર થઈ શકે છે. 

વિવિધ પ્રકારના હાડકાના સાર્કોમા માટે કીમોથેરાપીમાં વપરાતી દવાઓ અલગ અલગ હોય છે 4.

હાડકાના સાર્કોમાના 2 સૌથી સામાન્ય પ્રકારો માટે વપરાતી દવાઓની સૂચિ નીચે આપેલ છે:

માટે સામાન્ય દવાઓ teસ્ટિઓસ્કોરકોમા

  1. ડોક્સોરુબિસિન
  2. સિસ્પ્લેટિન
  3. મેથોટ્રેક્સેટ
  4. ifosfamide

માટે સામાન્ય દવાઓ ઇવિંગ સારકોમા

  1. ડોક્સોરુબિસિન
  2. વિનક્રિસ્ટાઇન
  3. સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ
  4. આઇફોસફાઇમાઇડ
  5. ડેક્ટીનોમિસીન
  6. ઇટોપોસાઇડ

કીમોથેરાપીની આડઅસર વ્યક્તિ અને વપરાયેલ ડોઝ પર આધાર રાખે છે. તેમ છતાં, તેમાં થાક, ચેપનું જોખમ, ઉબકા અને ઉલટી, વાળ ખરવા, ભૂખ ન લાગવી અને ઝાડા સામેલ હોઈ શકે છે. આ આડઅસરો સામાન્ય રીતે સારવાર સમાપ્ત થયા પછી દૂર થઈ જાય છે.

રેડિયેશન થેરપી

રેડિયેશન થેરાપી કેન્સરના કોષોને મારવા માટે ઉચ્ચ-ઊર્જા એક્સ-રે અથવા કણોનો ઉપયોગ કરે છે 5.

રેડિયેશન થેરાપી એ હાડકાના કેન્સરની સારવાર છે જેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે એવા ગાંઠ માટે થાય છે જેને હાડકાના સાર્કોમા માટે સર્જરી દ્વારા દૂર કરી શકાતો નથી. ગાંઠને સંકોચવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં રેડિયેશન થેરાપી કરી શકાય છે, અથવા બાકીના કેન્સર કોષોને પછાડવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પછી કરી શકાય છે. રેડિયેશન થેરાપી ઓછી વ્યાપક શસ્ત્રક્રિયા કરવાનું શક્ય બનાવે છે, ઘણીવાર હાથ અથવા પગનું રક્ષણ કરે છે. 

રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ અસ્થિ કેન્સર ધરાવતા લોકોમાં થઈ શકે છે જે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાતા નથી. શસ્ત્રક્રિયા પછી, રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ કોઈપણ કેન્સર કોષોને નષ્ટ કરવા માટે કરવામાં આવે છે જે પાછળ રહી શકે છે. રેડિયેશન થેરાપી અદ્યતન હાડકાના કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે ચિહ્નો અને લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે, જેમ કે દુખાવો.

સહાયક અથવા ઉપશામક સંભાળના ભાગ રૂપે રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ લોકો માટે પીડાને દૂર કરવા માટે પણ થાય છે.

રેડિયેશન થેરાપીની આડ અસરોમાં અસ્વસ્થ પેટ, થાક, ઢીલા આંતરડાની હિલચાલ અને ત્વચાની હળવી પ્રતિક્રિયાઓ શામેલ હોઈ શકે છે. મોટાભાગની આડઅસરો સારવાર સમાપ્ત થયા પછી તરત જ દૂર થઈ જાય છે.  

લક્ષિત ઉપચાર

ટાર્ગેટેડ થેરાપી એ હાડકાના કેન્સરની સારવાર છે જેનો હેતુ કેન્સરના કોષોના વિકાસ અને વિકાસમાં ફાળો આપતા કોઈપણ પરિબળ પર છે. તે ચોક્કસ પ્રોટીન, જનીન અથવા પેશી વાતાવરણ હોઈ શકે છે. આ સારવારો લાક્ષણિક છે અને કીમોથેરાપી અથવા રેડિયોથેરાપી જેવા આસપાસના કોષોને નુકસાન કરતી નથી.

બધા ગાંઠો સમાન લક્ષ્ય ધરાવતા નથી; ડોકટરો વ્યક્તિગત ગાંઠના જનીનો અને પ્રોટીનમાં વધુ સારા ફેરફારોને સમજવા માટે પરીક્ષણની ભલામણ કરી શકે છે 6

સાર્કોમાના નાના પ્રમાણમાં, 1% કરતા ઓછા, ન્યુરોટ્રોફિક રીસેપ્ટર ટાયરોસિન કિનેઝ (NTRK) જનીનમાં પરિવર્તન ધરાવે છે. લેરોટ્રેક્ટિનિબ (વિત્રકવી) એ NTRK અવરોધક છે જે હવે NTRK જનીનમાં ચોક્કસ પરિવર્તન સાથેના કોઈપણ કેન્સર માટે માન્ય છે.

સૌથી સામાન્ય આડઅસરોમાં ઉબકા, થાક, ઉલટી, ચક્કર, લિવર એન્ઝાઇમમાં વધારો, ઉધરસ, કબજિયાત અને ઝાડાનો સમાવેશ થાય છે.

ઇમ્યુનોથેરાપી

ઇમ્યુનોથેરાપી, જૈવિક ઉપચારનો એક પ્રકાર, આપણી રોગપ્રતિકારક શક્તિને લડવા માટે કૃત્રિમ અથવા કુદરતી પદાર્થોનો ઉપયોગ કરે છે. 

હાડકાના સાર્કોમાસ સહિત સારકોમાની સારવાર માટે ઇમ્યુનોથેરાપી મંજૂર નથી, કારણ કે તેનું પૂરતું પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું નથી. 

ધારો કે તમારા હાડકાની ગાંઠ પરનું પરીક્ષણ દર્શાવે છે કે તેને DNA નુકસાનને રિપેર કરવામાં ચોક્કસ સમસ્યાઓ છે, જેને માઈક્રોસેટેલાઇટ ઈન્સ્ટેબિલિટી-હાઈ (MSI-H) અથવા મિસમેચ રિપેર ડેફિસન્સી કહેવાય છે. તે કિસ્સામાં, પેમ્બ્રોલિઝુમાબ (કીટ્રુડા) અથવા ડોસ્ટારલિમબ (જેમ્પર્લી) નામના ચેકપોઇન્ટ અવરોધકનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

વિવિધ પ્રકારની ઇમ્યુનોથેરાપી અન્ય આડઅસરોનું કારણ બની શકે છે. સામાન્ય આડઅસરોમાં ફલૂ જેવા લક્ષણો, ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓ, ઝાડા અને વજનમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે.

ઉપશામક કેર

કેન્સર અને તેની સારવારની આડ અસરો હોય છે જે માનસિક, શારીરિક અથવા નાણાકીય હોઈ શકે છે અને અસરોનું સંચાલન કરવું એ ઉપશામક અથવા સહાયક સંભાળ છે.

ઉપશામક સંભાળમાં દવા, પોષક ફેરફારો, ભાવનાત્મક અને આધ્યાત્મિક સમર્થન અને અન્ય રાહત ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. 

ઉપશામક સંભાળ લક્ષણોનું સંચાલન કરીને અને દર્દીઓ અને તેમના પરિવારોને અન્ય બિન-તબીબી જરૂરિયાતો સાથે સહાય કરીને સારવાર દરમિયાન તમને કેવું લાગે છે તે ઘટાડવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. કેન્સરની ઉંમરના પ્રકાર અને તબક્કાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, કોઈપણ વ્યક્તિ આ પ્રકારની સંભાળ મેળવી શકે છે.

માફી અને પુનરાવૃત્તિની તક

જ્યારે શરીરમાં કેન્સર શોધી શકાતું નથી, અને ત્યાં કોઈ લક્ષણો નથી, ત્યારે તેને માફી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આને 'રોગના પુરાવા ન હોવા' અથવા 'NED' પણ કહી શકાય.

માફી અસ્થાયી અથવા કાયમી હોઈ શકે છે. ઘણા લોકો કેન્સરના પુનરાવૃત્તિ વિશે ચિંતા કરે છે.

જો સારવાર કામ ન કરે

હાડકાના સાર્કોમામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ હંમેશા શક્ય નથી. જો કેન્સરની સારવાર અથવા નિયંત્રણ કરી શકાતું નથી, તો તે અદ્યતન અથવા ટર્મિનલ કેન્સર તરફ દોરી જાય છે. તમારી લાગણીઓ, પસંદગીઓ અને ચિંતાઓ વ્યક્ત કરવા માટે તમારી આરોગ્ય સંભાળ ટીમ સાથે સીધી વાતચીત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. આરોગ્ય સંભાળ ટીમ પાસે દર્દીઓ અને તેમના પરિવારોને મદદ કરવા માટે અનન્ય કુશળતા, જ્ઞાન અને અનુભવ છે. વ્યક્તિ શારીરિક રીતે આરામદાયક છે, પીડાથી મુક્ત છે અને ભાવનાત્મક રીતે ટેકો આપે છે તેની ખાતરી કરવી અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. 

સંદર્ભ

  1. 1.
    ફર્ગ્યુસન જે, ટર્નર એસ. બોન કેન્સર: નિદાન અને સારવારના સિદ્ધાંતો. ફેમ ફિઝિશિયન છું. 2018;98(4):205-213. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30215968
  2. 2.
    રજની આર, ગિબ્સ સીપી. હાડકાની ગાંઠોની સારવાર. સર્જિકલ પેથોલોજી ક્લિનિક્સ. માર્ચ 2012:301-318 ના રોજ ઓનલાઈન પ્રકાશિત. doi:10.1016/જ.પથ.2011.07.015
  3. 3.
    બર્નેઈ જી, બર્નેઈ સી, હોડોરોજીઆ ડી, ગેવરીલીયુ એસ, જ્યોર્જસ્કુ I, વ્લાડ સી. જીવલેણ હાડકાની ગાંઠોમાં ઑસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર રિકન્સ્ટ્રક્ટિવ સર્જરી: બાહ્ય ફિક્સેટર્સનું મહત્વ. જે મેડ લાઇફ. 2008;1(3):295-306. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20108507
  4. 4.
    Jaffe N, Carrasco H, Raymond K, Ayala A, Eftekhari F. શું ઑસ્ટિઓસાર્કોમા ધરાવતા દર્દીઓનો ઇલાજ ફક્ત કીમોથેરાપી અને શસ્ત્રક્રિયા રદ કરીને મેળવી શકાય છે? કેન્સર. ઑક્ટોબર 31, 2002: 2202-2210 ના રોજ ઑનલાઇન પ્રકાશિત. doi:10.1002/cncr.10944
  5. 5.
    Nguyen QN, ચાંગ EL. ખોપરીના આધારના કોર્ડોમા અને કોન્ડ્રોસારકોમા માટે પ્રોટોન બીમ રેડિયેશન થેરાપીની ઉભરતી ભૂમિકા. કર ઓન્કોલ રેપ. જુલાઈ 2008:338-343 ના રોજ ઓનલાઈન પ્રકાશિત. doi:10.1007/s11912-008-0052-5
  6. 6.
    જમીલ એન, હોવી એસ, સાલ્ટર ડીએમ. માનવ ચૉન્ડ્રોસારકોમામાં ઉપચારાત્મક પરમાણુ લક્ષ્યો. ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ ઓફ એક્સપેરીમેન્ટલ પેથોલોજી. ઑક્ટોબર 2010:387-393ના રોજ ઑનલાઇન પ્રકાશિત. doi:10.1111/j.1365-2613.2010.00749.x