મૂત્રાશયના કેન્સરના તબક્કા અને ગ્રેડ

કાર્યકારી સારાંશ

મૂત્રાશયના કેન્સરની સ્ટેજીંગ સિસ્ટમ મૂત્રાશયમાં કેન્સર કોશિકાઓના વિકાસ અને મૂત્રાશયની અંદર અને બહાર બંનેમાં તેના મેટાસ્ટેસિસ પર આધારિત છે. મૂત્રાશયના કેન્સરના તબક્કાઓ TURBT દરમિયાન દૂર કરાયેલા નમૂનાની તપાસ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. આક્રમક અને બિન-આક્રમક કેન્સર સ્ટેજીંગ સિસ્ટમનું વિશ્લેષણ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. TNM સિસ્ટમ એ સાધન છે જેનો ઉપયોગ ડોકટરો મૂત્રાશયના કેન્સરના તબક્કાનું વર્ણન કરવા માટે કરે છે. દરેક પ્રકારના કેન્સર માટે અલગ-અલગ તબક્કાનું વર્ણન છે. મૂત્રાશયના કેન્સરના તબક્કાઓ સ્ટેજ 0 થી સ્ટેજ IV સુધીના છે. મૂત્રાશયના કેન્સરના પેટા-તબક્કાઓમાં સ્ટેજ 0 (Tis, N0, M0), સ્ટેજ I ( T1, N0, M0), સ્ટેજ II (T2(a અથવા b), N0, M0), સ્ટેજ III- IIIA (T3a), T3b, અથવા T4a; N0; M0) અને IIIB (T1 થી T4a, N2 અથવા N3, M0), સ્ટેજ IV- IVA (T4b, કોઈપણ N, M0 અથવા કોઈપણ T, કોઈપણ N, M1a), IVB (કોઈપણ T, કોઈપણ N, M1b). સ્ટેજીંગ ક્લિનિકલ અથવા પેથોલોજીકલ હોઈ શકે છે. કેન્સર સ્ટેજીંગની પુનરાવૃત્તિ પણ રેસ્ટેજિંગ દ્વારા પુનરાવૃત્તિની મર્યાદા નક્કી કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. ઉપરાંત, ગ્રેડિંગ સિસ્ટમ તંદુરસ્ત કોષો સાથે કેન્સરના કોષોની સમાનતાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એકીકૃત છે. નિમ્ન-ગ્રેડના કેન્સર સામાન્ય મૂત્રાશયના કોષો સાથે સમાનતા દર્શાવે છે, અને ઉચ્ચ-ગ્રેડના કેન્સર આક્રમક બનવા અને મેટાસ્ટેસિસ દર્શાવે છે તે માટે ખરાબ રીતે અલગ પડે છે.

મૂત્રાશયના કેન્સરની સ્ટેજીંગ સિસ્ટમ

સ્ટેજીંગ નક્કી કરે છે કે ગાંઠ ક્યાં સ્થિત છે, તે ફેલાય છે કે નહીં અને તે કેવી રીતે વધે છે. મૂત્રાશયના કેન્સરના તબક્કાઓનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તે મૂત્રાશયમાં કેવી રીતે વિકાસ કરી રહ્યું છે, તે ક્યાં વધી રહ્યું છે અને તે મૂત્રાશયની અંદર અને બહાર બંને રીતે ફેલાય છે તે સહિત ઘણા પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. મૂત્રાશયના કેન્સરના કિસ્સામાં, TURBT દરમિયાન દૂર કરાયેલા નમૂનાની તપાસ અને કેન્સર શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાય છે કે કેમ તે શોધવાના આધારે સ્ટેજ નક્કી કરવામાં આવે છે. 1.

બિનઆક્રમક v/s આક્રમક

બિન-આક્રમક એ સૂચવે છે કે કેન્સર મૂત્રાશયની અંદરના સ્તરોમાં છે, જ્યારે આક્રમક કેન્સર મૂત્રાશયની દિવાલના સ્તરમાં સૌથી ઊંડો હોય છે. જો કેન્સરને સુપરફિસિયલ અથવા બિન-સ્નાયુ આક્રમક કહેવામાં આવે છે, તો તે સૂચવે છે કે તે મૂત્રાશયના મુખ્ય સ્નાયુ સ્તરમાં હાજર નથી-જો કે તે હજી પણ આક્રમક અથવા બિન-આક્રમક હોઈ શકે છે અને સ્નાયુમાં ફેલાવાની સંભાવના ધરાવે છે. 2.

TNM સ્ટેજીંગ સિસ્ટમ

TNM સિસ્ટમ એ સાધન છે જેનો ઉપયોગ ડોકટરો મૂત્રાશયના કેન્સરના તબક્કાનું વર્ણન કરવા માટે કરે છે 3

  • T ગાંઠ માટે છે - ગાંઠ કેટલી મોટી છે અને તેનું સ્થાન ક્યાં છે
  • N ગાંઠો માટે છે - શું કેન્સર લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે, અને જો એમ હોય, તો ક્યાં અને કેટલા?
  • M મેટાસ્ટેસિસ માટે છે - શું કેન્સર મૂત્રાશયથી દૂર શરીરના અન્ય ભાગોમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ થયું છે.

ત્યાં પાંચ તબક્કા છે: સ્ટેજ 0 (શૂન્ય) અને તબક્કા I થી IV (1 થી 4). 

સ્ટેજીંગ ક્લિનિકલ અથવા પેથોલોજીકલ હોઈ શકે છે. ક્લિનિકલ સ્ટેજિંગ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં કરવામાં આવેલા પરીક્ષણોના પરિણામો પર રચાય છે. પેથોલોજીકલ સ્ટેજીંગ શું મળે છે તેના પર કેન્દ્રિત છે, શસ્ત્રક્રિયા પર જ આધાર રાખે છે.

આ પણ વાંચો: કેન્સરના પ્રકારો પર આધારિત લક્ષણો

મૂત્રાશયના કેન્સર માટે ટી શ્રેણીઓ 

  • TX - પ્રાથમિક ગાંઠનું મૂલ્યાંકન કરી શકાતું નથી. 
  • T0 - પ્રાથમિક ગાંઠ માટે કોઈ પુરાવા નથી.
  • Ta - તે બિન-આક્રમક પેપિલરી કાર્સિનોમા સૂચવે છે. TURBT તેને સરળતાથી દૂર કરી શકે છે.
  • Tis - આ સ્ટેજ કાર્સિનોમા ઇન સિટુ (CIS) અથવા 'ફ્લેટ ટ્યુમર' છે, જેનો અર્થ થાય છે કે કેન્સર મૂત્રાશયના યુરોથેલિયમ સ્તરની અંદર સ્થાનિક અથવા પ્રતિબંધિત છે. તેને બિન-આક્રમક કેન્સર અથવા સુપરફિસિયલ કેન્સર કહી શકાય. સારવાર પછી તે કદાચ પાછું આવી શકે છે.
  • T1 - તે સૂચવે છે કે ગાંઠ મૂત્રાશયના સ્તરોમાંથી ઉછરી છે પરંતુ સ્નાયુના સ્તરમાં વિકસ્યું નથી. 
  • T2 - આ પ્રકાર સ્નાયુ સ્તરમાં વિકસ્યો છે 
  • T2a - તે આંતરિક અડધા સ્નાયુબદ્ધ સ્તરમાં ગાંઠ સૂચવે છે
  • T2b - તે બાહ્ય અડધા સ્નાયુબદ્ધ સ્તરમાં ગાંઠ સૂચવે છે  
  • T3 - ગાંઠ સ્નાયુ સ્તર અને આસપાસના ફેટી પેશીઓમાં વિકસ્યું છે જે પેરીવેઝિકલ પેશી છે.
  • T3a - ફેટી પેશીઓમાં ફેલાવો માત્ર માઇક્રોસ્કોપ દ્વારા જ જોઈ શકાય છે
  • T3b - ગાંઠ એટલી મોટી છે કે તે ઇમેજિંગ પરીક્ષણો દ્વારા મેક્રોસ્કોપિકલી જોઈ શકાય છે અથવા સર્જન દ્વારા જોઈ અથવા અનુભવાય છે. 
  • T4 - તે સૂચવે છે કે ગાંઠ નજીકના અવયવો અને પેશીઓમાં ફેલાઈ ગઈ છે: પેટની દિવાલ, પેલ્વિક દિવાલ, પુરૂષની પ્રોસ્ટેટ અથવા સ્ત્રીની યોનિ અથવા ગર્ભાશય.
  • T4a - ગાંઠ પ્રોસ્ટેટ, સેમિનલ વેસિકલ્સ, ગર્ભાશય અથવા યોનિમાર્ગમાં ફેલાયેલી છે. આ તબક્કામાં ગાંઠને સર્જિકલ રીતે દૂર કરવી હજુ પણ શક્ય છે.
  • T4b - ગાંઠ પેલ્વિક દિવાલ અથવા પેટની દિવાલમાં ફેલાઈ ગઈ છે. આ તબક્કે ગાંઠને સર્જિકલ રીતે દૂર કરવી શક્ય નથી.

મૂત્રાશયના કેન્સરની એન શ્રેણીઓ

  • NX - તેનો અર્થ એ છે કે નજીકના લસિકાનું મૂલ્યાંકન કરી શકાતું નથી.
  • N0 - તેનો અર્થ એ છે કે કેન્સર નજીકના લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાયું નથી.
  • N1 - તેનો અર્થ એ છે કે કેન્સર પેલ્વિસમાં એક લસિકા ગાંઠમાં ફેલાઈ ગયું છે
  • N2 - તેનો અર્થ એ છે કે કેન્સર પેલ્વિસમાં 2 અથવા વધુ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાયેલું છે
  • N3 - તેનો અર્થ એ છે કે કેન્સર પેલ્વિસની મુખ્ય ધમનીઓની પાછળ સ્થિત સામાન્ય ઇલિયાક લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાઈ ગયું છે.

મૂત્રાશયના કેન્સર માટે M શ્રેણીઓ

  • M0 - કેન્સર મેટાસ્ટેસાઇઝ થયું નથી.
  • M1 - કેન્સર મૂત્રાશયની બહાર દૂરના પ્રદેશોમાં ફેલાયું છે.

મૂત્રાશયના કેન્સરના તબક્કા

TNM સિસ્ટમના પરિણામોને જોડીને મૂત્રાશયના કેન્સરના તબક્કાઓ નક્કી કરવામાં આવે છે.

સ્ટેજ 0

  • સ્ટેજ 0a (નોન-આક્રમક પેપિલરી કાર્સિનોમા) - કેન્સર કેન્સરની આંતરિક અસ્તરની સપાટી પર જોવા મળે છે. તે જોડાયેલી પેશીઓ અથવા સ્નાયુ સ્તરોમાં ફેલાઈ નથી.
  • TNM - Ta, N0, M0. 
  • સ્ટેજ 0is (સ્થિતિમાં ફ્લેટ કાર્સિનોમા) - કેન્સર ફક્ત મૂત્રાશયની આંતરિક અસ્તર પર જ જોવા મળે છે. તે મૂત્રાશયના હોલો ભાગમાં વિકસ્યું નથી અને મૂત્રાશયના જોડાયેલી પેશીઓ અથવા જાડા સ્તરમાં ફેલાયું નથી.
  • TNM - Tis, N0, M0.

સ્ટેજ 1

લેમિના પ્રોપ્રિયા નામના મૂત્રાશયના જોડાયેલી પેશીઓમાં કેન્સર વધવાનું શરૂ કર્યું છે પરંતુ તે સ્નાયુના સ્તરોમાં અથવા મૂત્રાશયની બહાર ફેલાતું નથી.

  • TNM - T1, N0, M0.

સ્ટેજ 2 

કેન્સર સ્નાયુની પેશીઓમાં ફેલાયું છે પરંતુ આસપાસના ફેટી પેશીઓમાં નથી અને લસિકા ગાંઠો અથવા મૂત્રાશયની બહાર ફેલાયું નથી.

  • TNM -T2(a અથવા b), N0, M0.

સ્ટેજ 3

  • સ્ટેજ 3A - કેન્સર પેરીવેઝિકલ પેશીઓ અથવા ગર્ભાશય, પ્રોસ્ટેટ અથવા યોનિ જેવા પ્રજનન અંગોમાં ફેલાય છે. TNM લાક્ષણિકતાઓ છે (T3a, T3b, અથવા T4a; N0; M0) 

કેન્સર એક પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠ (T1 થી T4a, N1, M0) માં ફેલાયું છે.

  • સ્ટેજ 3B - કેન્સર 2 અથવા વધુ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અથવા સામાન્ય iliac લસિકા ગાંઠો (T1 થી T4a, N2 અથવા N3, M0) સુધી ફેલાયેલું છે.

સ્ટેજ 4

  • સ્ટેજ 4A - કેન્સર મુખ્ય પેલ્વિક ધમનીની ઉપર પેટની અથવા પેલ્વિક દિવાલ અથવા લસિકામાં ફેલાઈ ગયું છે.
  • TNM -T4b, કોઈપણ N, M0 અથવા કોઈપણ T, કોઈપણ N, M1a.
  • સ્ટેજ 4B - કેન્સર ઓછામાં ઓછા એક દૂરના અંગમાં ફેલાયું છે.
  • TNM - કોઈપણ T, કોઈપણ N, M1b.

પુનરાવૃત્તિ પછી મૂત્રાશયના કેન્સરના તબક્કા

કેન્સર જે સારવાર પછી પાછું આવે છે તે રિકરન્ટ કેન્સર છે. પુનરાવૃત્તિની મર્યાદા જાણવા માટે ડૉક્ટર પરીક્ષણોનો બીજો રાઉન્ડ કરે છે, અને આ પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કહેવામાં આવે છે. પુનરાવૃત્તિના તબક્કાને સૂચવવા માટે નવા તબક્કામાં તેની આગળ એક લોઅરકેસ "r" છે.

ગ્રેડ 

વધુમાં, ડોકટરો મૂત્રાશયના કેન્સરના ગ્રેડ વિશે વાત કરી શકે છે. ગ્રેડ જણાવે છે કે જ્યારે માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ જોવામાં આવે ત્યારે કેન્સરના કોષો કેટલા સ્વસ્થ કોષો જેવા દેખાય છે.

નિયમિત કોષો કે જે જૂથબદ્ધ છે તેની સરખામણી કેન્સરગ્રસ્ત કોષ સાથે કરવામાં આવે છે.

  • નિમ્ન-ગ્રેડના કેન્સર, અથવા સારી રીતે ભિન્ન કેન્સર, સામાન્ય મૂત્રાશયના કોષો જેવા હોય છે.
  • ઉચ્ચ-ગ્રેડના કેન્સર નબળા ભેદ અથવા અભેદ કેન્સર છે, સામાન્ય મૂત્રાશયના કોષો જેવા નથી અને આક્રમક બની શકે છે અને શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાય છે અને પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. 

સંદર્ભ

  1. 1.
    કિરકાલી ઝેડ, ચાન ટી, મનોહરન એમ, એટ અલ. મૂત્રાશયનું કેન્સર: રોગશાસ્ત્ર, સ્ટેજીંગ અને ગ્રેડિંગ અને નિદાન. મૂત્ર વિજ્ઞાન. ડિસેમ્બર 2005:4-34 ઓનલાઈન પ્રકાશિત. doi:10.1016 / j.urology.2005.07.062
  2. 2.
    Babjuk M, Burger M, Zigeuner R, et al. મૂત્રાશયના બિન-સ્નાયુ-આક્રમક યુરોથેલિયલ કાર્સિનોમા પર EAU માર્ગદર્શિકા: અપડેટ 2013. યુરોપિયન યુરોલોજી. ઑક્ટોબર 2013:639-653ના રોજ ઑનલાઇન પ્રકાશિત. doi:10.1016/j.eururo.2013.06.003
  3. 3.
    Magers MJ, Lopez-Beltran A, Montironi R, Williamson SR, Kaimakliotis HZ, Cheng L. મૂત્રાશયના કેન્સરનું સ્ટેજીંગ. હિસ્ટોપેથોલોજી. ડિસેમ્બર 18, 2018:112-134 ના રોજ ઓનલાઈન પ્રકાશિત. doi:10.1111/his.13734