મૂત્રપિંડ કેન્સર સારવાર
શસ્ત્રક્રિયા એ ઓપરેશન દરમિયાન ગાંઠ અને આસપાસના કેટલાક સ્વસ્થ પેશીઓને દૂર કરવામાં આવે છે. મૂત્રાશયના કેન્સર માટે વિવિધ પ્રકારની સર્જરી છે. તમારી આરોગ્ય સંભાળ ટીમ રોગના સ્ટેજ અને ગ્રેડના આધારે ચોક્કસ સર્જરીની ભલામણ કરશે.
ટ્રાન્સયુરેથ્રલ બ્લેડર ટ્યુમર રિસેક્શન (TURBT). આ પ્રક્રિયા માટે વપરાય છે નિદાન અને સ્ટેજીંગ તેમજ સારવાર. TURBT દરમિયાન, સર્જન મૂત્રમાર્ગ દ્વારા મૂત્રાશયમાં સિસ્ટોસ્કોપ દાખલ કરે છે. સર્જન પછી નાના વાયર લૂપ, લેસર અથવા ફુલગુરેશન (ઉચ્ચ-ઊર્જા વીજળી) વડે સાધનનો ઉપયોગ કરીને ગાંઠને દૂર કરે છે. પ્રક્રિયા શરૂ થાય તે પહેલાં દર્દીને એનેસ્થેટિક, પીડાની જાગૃતિને રોકવા માટે દવા આપવામાં આવે છે.
બિન-સ્નાયુ-આક્રમક મૂત્રાશયનું કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે, TURBT કેન્સરને દૂર કરવામાં સક્ષમ હોઈ શકે છે. જો કે, ડોકટર કેન્સરના પાછા ફરવાના જોખમને ઘટાડવા માટે વધારાની સારવારની ભલામણ કરી શકે છે, જેમ કે ઇન્ટ્રાવેસીકલ કીમોથેરાપી અથવા ઇમ્યુનોથેરાપી (નીચે જુઓ). સ્નાયુ-આક્રમક મૂત્રાશયના કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે, મૂત્રાશયને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયાનો સમાવેશ કરતી વધારાની સારવાર અથવા, ઓછા સામાન્ય રીતે, રેડિયેશન ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે સ્નાયુ-આક્રમક મૂત્રાશયના કેન્સરમાં થાય છે.
રેડિકલ સિસ્ટેક્ટોમી અને લસિકા ગાંઠો વિચ્છેદન. રેડિકલ સિસ્ટેક્ટોમી એ આખા મૂત્રાશય અને કદાચ નજીકના પેશીઓ અને અવયવોને દૂર કરવામાં આવે છે. પુરુષો માટે, પ્રોસ્ટેટ અને મૂત્રમાર્ગનો ભાગ પણ સામાન્ય રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. સ્ત્રીઓ માટે, ગર્ભાશય, ફેલોપિયન ટ્યુબ, અંડાશય અને યોનિનો ભાગ દૂર કરી શકાય છે. બધા દર્દીઓ માટે, પેલ્વિસમાં લસિકા ગાંઠો દૂર કરવામાં આવે છે. તેને પેલ્વિક લિમ્ફ નોડ ડિસેક્શન કહેવામાં આવે છે. લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાયેલા કેન્સરને શોધવા માટે વિસ્તૃત પેલ્વિક લસિકા ગાંઠોનું વિચ્છેદન એ સૌથી સચોટ રીત છે. દુર્લભ, ખૂબ જ ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં, મૂત્રાશયના માત્ર એક ભાગને દૂર કરવું યોગ્ય હોઈ શકે છે, જેને આંશિક સિસ્ટેક્ટોમી કહેવામાં આવે છે. જો કે, આ શસ્ત્રક્રિયા સ્નાયુ-આક્રમક રોગ ધરાવતા લોકો માટે કાળજીનું ધોરણ નથી.
લેપ્રોસ્કોપિક અથવા રોબોટિક સિસ્ટેક્ટોમી દરમિયાન, સર્જન પરંપરાગત ઓપન સર્જરી માટે ઉપયોગમાં લેવાતા 1 મોટા ચીરાને બદલે ઘણા નાના ચીરો અથવા કટ કરે છે. સર્જન પછી મૂત્રાશયને દૂર કરવા માટે રોબોટિક સહાય સાથે અથવા વગર ટેલિસ્કોપિંગ સાધનોનો ઉપયોગ કરે છે. સર્જને મૂત્રાશય અને આસપાસના પેશીઓને દૂર કરવા માટે એક ચીરો બનાવવો જોઈએ. આ પ્રકારના ઓપરેશન માટે એવા સર્જનની જરૂર પડે છે જે આ પ્રકારની સર્જરીમાં ખૂબ જ અનુભવી હોય. તમારા ડૉક્ટર તમારી સાથે આ વિકલ્પોની ચર્ચા કરી શકે છે અને તમને જાણકાર નિર્ણય લેવામાં મદદ કરી શકે છે.
પેશાબનું ડાયવર્ઝન. જો મૂત્રાશય દૂર કરવામાં આવે છે, તો ડૉક્ટર શરીરમાંથી પેશાબ પસાર કરવા માટે એક નવી રીત બનાવશે. આ કરવાની એક રીત એ છે કે શરીરની બહારના ભાગમાં પેશાબને સ્ટોમા અથવા ઓસ્ટોમી (એક ઓપનિંગ) તરફ વાળવા માટે નાના આંતરડા અથવા કોલોનના ભાગનો ઉપયોગ કરવો. પછી દર્દીએ પેશાબ એકત્ર કરવા અને કાઢવા માટે સ્ટોમા સાથે જોડાયેલ બેગ પહેરવી જોઈએ.
સર્જનો ક્યારેક પેશાબના જળાશય બનાવવા માટે નાના અથવા મોટા આંતરડાના ભાગનો ઉપયોગ કરી શકે છે, જે એક સંગ્રહ પાઉચ છે જે શરીરની અંદર બેસે છે. આ પ્રક્રિયાઓ સાથે, દર્દીને પેશાબની થેલીની જરૂર નથી. કેટલાક દર્દીઓ માટે, સર્જન પાઉચને મૂત્રમાર્ગ સાથે જોડવામાં સક્ષમ હોય છે, જેને નિયોબ્લાડર કહેવાય છે, જેથી દર્દી શરીરમાંથી પેશાબ કરી શકે છે. જો કે, જો નિયોબ્લાડર સંપૂર્ણપણે પેશાબથી ખાલી ન થાય તો દર્દીને કેથેટર નામની પાતળી ટ્યુબ દાખલ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. ઉપરાંત, નિયોબ્લાડર ધરાવતા દર્દીઓને હવે પેશાબ કરવાની ઇચ્છા રહેશે નહીં અને તેમને સતત શેડ્યૂલ પર પેશાબ કરવાનું શીખવાની જરૂર પડશે. અન્ય દર્દીઓ માટે, નાના આંતરડાના બનેલા આંતરિક (પેટની અંદર) પાઉચ બનાવવામાં આવે છે અને પેટ અથવા પેટના બટન (અમ્બીલિકસ) પરની ત્વચા સાથે નાના સ્ટોમા (ઉદાહરણ તરીકે "ઇન્ડિયાના પાઉચ") દ્વારા જોડાયેલ હોય છે. આ અભિગમ સાથે, દર્દીઓને બેગ પહેરવાની જરૂર નથી. દર્દીઓ નાના સ્ટોમા દ્વારા મૂત્રનલિકા દાખલ કરીને અને તરત જ મૂત્રનલિકાને દૂર કરીને દિવસમાં ઘણી વખત આંતરિક પાઉચને ડ્રેઇન કરે છે.
મૂત્રાશય વિના જીવવું દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને અસર કરી શકે છે. મૂત્રાશયનો આખો અથવા ભાગ રાખવાની રીતો શોધવી એ એક મહત્વપૂર્ણ સારવાર ધ્યેય છે. સ્નાયુ-આક્રમક મૂત્રાશયના કેન્સર ધરાવતા કેટલાક લોકો માટે, શ્રેષ્ઠ TURBT પછી કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપીનો સમાવેશ કરતી સારવાર યોજનાઓનો ઉપયોગ મૂત્રાશયને દૂર કરવાના વિકલ્પ તરીકે થઈ શકે છે.
મૂત્રાશયના કેન્સરની સર્જરીની આડઅસર પ્રક્રિયા પર આધાર રાખે છે. સંશોધન દર્શાવે છે કે મૂત્રાશયના કેન્સરમાં નિષ્ણાત સર્જન રાખવાથી મૂત્રાશયના કેન્સરવાળા લોકોના પરિણામોમાં સુધારો થઈ શકે છે. પેશાબ અને લૈંગિક આડઅસર સહિત, અને તેનું સંચાલન કેવી રીતે કરી શકાય તે સહિતની આડઅસર કેવી રીતે થઈ શકે છે તે સમજવા માટે દર્દીઓએ તેમના ડૉક્ટર સાથે વિગતવાર વાત કરવી જોઈએ. સામાન્ય રીતે, આડઅસરોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, તમારી હેલ્થકેર ટીમ સાથે ચોક્કસ સર્જરીની સંભવિત આડઅસરો વિશે વાત કરો. કેન્સર સર્જરીની મૂળભૂત બાબતો વિશે વધુ જાણો..
પ્રણાલીગત ઉપચાર એ કેન્સરના કોષોનો નાશ કરવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ છે. આ પ્રકારની દવા લોહીના પ્રવાહ દ્વારા અથવા મોંમાંથી સમગ્ર શરીરમાં કેન્સરના કોષો સુધી પહોંચવા માટે આપવામાં આવે છે ("પ્રણાલીગત ઉપચાર"માં "સિસ્ટમ"). પ્રણાલીગત ઉપચારો સામાન્ય રીતે તબીબી ઓન્કોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, એક ડૉક્ટર જે દવા સાથે કેન્સરની સારવારમાં નિષ્ણાત હોય છે.
પ્રણાલીગત ઉપચાર આપવાની સામાન્ય રીતોમાં સોયનો ઉપયોગ કરીને નસમાં અથવા ગળી ગયેલી (મૌખિક રીતે) ગોળી અથવા કેપ્સ્યુલમાં ઇન્ટ્રાવેનસ (IV) ટ્યુબનો સમાવેશ થાય છે.
મૂત્રાશયના કેન્સર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રણાલીગત ઉપચારના પ્રકારોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
આ પ્રકારની દરેક ઉપચારની નીચે વધુ વિગતવાર ચર્ચા કરવામાં આવી છે. એક વ્યક્તિ એક સમયે 1 પ્રકારની પ્રણાલીગત ઉપચાર અથવા તે જ સમયે આપવામાં આવેલી પ્રણાલીગત ઉપચારોનું સંયોજન મેળવી શકે છે. તેઓ સારવાર યોજનાના ભાગ રૂપે પણ આપી શકાય છે જેમાં સર્જરી અને/અથવા રેડિયેશન થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે.
કેન્સરની સારવાર માટે વપરાતી દવાઓનું સતત મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી એ તમારા માટે સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ, તેમના હેતુ અને તેમની સંભવિત આડઅસરો અને અન્ય દવાઓ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ વિશે જાણવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ છે. જો તમે કોઈ અન્ય પ્રિસ્ક્રિપ્શન અથવા ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓ અથવા પૂરવણીઓ લઈ રહ્યા હોવ તો તમારા ડૉક્ટરને જણાવવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે. જડીબુટ્ટીઓ, પૂરક અને અન્ય દવાઓ કેન્સરની દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે. ઉપયોગ કરીને તમારા પ્રિસ્ક્રિપ્શનો વિશે વધુ જાણો સંશોધન કરી શકાય તેવા ડેટાબેસેસ.
કેમોથેરાપી એ કેન્સરના કોષોને નષ્ટ કરવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ છે, સામાન્ય રીતે કેન્સરના કોષોને વધતા, વિભાજીત થતા અને વધુ કોષો બનાવવાથી અટકાવીને. કીમોથેરાપી રેજીમેન, અથવા શેડ્યૂલ, સામાન્ય રીતે ચોક્કસ સમયગાળા દરમિયાન આપવામાં આવેલા ચક્રની ચોક્કસ સંખ્યા ધરાવે છે. દર્દીને એક સમયે 1 દવા અથવા તે જ દિવસે આપવામાં આવેલી વિવિધ દવાઓનું મિશ્રણ મળી શકે છે.
ત્યાં 2 પ્રકારની કીમોથેરાપી છે જેનો ઉપયોગ મૂત્રાશયના કેન્સરની સારવાર માટે થઈ શકે છે. ડૉક્ટર કયા પ્રકારનો આગ્રહ રાખે છે અને ક્યારે આપવામાં આવે છે તે કેન્સરના સ્ટેજ પર આધારિત છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અથવા પછી દર્દીઓએ તેમના ડૉક્ટર સાથે કીમોથેરાપી વિશે વાત કરવી જોઈએ.
મૂત્રાશયના કેન્સરની સારવાર માટે કઈ દવાઓ અથવા દવાઓના સંયોજનો શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે તે શોધવામાં મદદ કરવા માટે ઘણી પ્રણાલીગત કીમોથેરાપીઓનું ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે દવાઓનું મિશ્રણ એકલા દવા કરતાં વધુ સારું કામ કરે છે. સ્નાયુ-આક્રમક મૂત્રાશયના કેન્સર માટે આમૂલ સર્જરી પહેલાં સિસ્પ્લેટિન-આધારિત કીમોથેરાપીના ઉપયોગને પુરાવા મજબૂતપણે સમર્થન આપે છે. આને "નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપી" કહેવામાં આવે છે.
જો પ્લેટિનમ-આધારિત કીમોથેરાપી અદ્યતન અથવા મેટાસ્ટેટિક યુરોથેલિયલ કેન્સરને સંકોચાય અથવા ધીમું/સ્થિર કરે છે, તો એવેલ્યુમૅબ (બેવેન્સિયો, નીચે જુઓ) સાથેની ઇમ્યુનોથેરાપીનો ઉપયોગ કેન્સરને પાછું આવતા અટકાવવા અથવા વિલંબિત કરવા અને લોકોને લાંબા સમય સુધી જીવવામાં મદદ કરવા માટે થઈ શકે છે. આને સ્વિચ મેન્ટેનન્સ ટ્રીટમેન્ટ કહેવામાં આવે છે.
કીમોથેરાપીની આડઅસર વ્યક્તિગત દવા, સંયોજન પદ્ધતિ અને ઉપયોગમાં લેવાતી માત્રા પર આધાર રાખે છે, પરંતુ તેમાં થાક, ચેપનું જોખમ, લોહીના ગંઠાવાનું અને રક્તસ્ત્રાવ, ભૂખ ન લાગવી, સ્વાદમાં ફેરફાર, ઉબકા અને ઉલટી, વાળ ખરવા, ઝાડા, વગેરેનો સમાવેશ થઈ શકે છે. અન્ય આ આડઅસરો સામાન્ય રીતે સારવાર સમાપ્ત થયા પછી દૂર થઈ જાય છે.
ઇમ્યુનોથેરાપી, જેને બાયોલોજીક થેરાપી પણ કહેવાય છે, તે કેન્સર સામે લડવા માટે શરીરના કુદરતી સંરક્ષણને વધારવા માટે રચાયેલ છે. તે રોગપ્રતિકારક તંત્રના કાર્યને સુધારવા, લક્ષ્ય બનાવવા અથવા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે શરીર દ્વારા અથવા પ્રયોગશાળામાં બનાવેલ સામગ્રીનો ઉપયોગ કરે છે. તે સ્થાનિક રીતે અથવા સમગ્ર શરીરમાં આપી શકાય છે.
બેસિલસ કેલ્મેટ-ગ્યુરિન (બીસીજી). મૂત્રાશયના કેન્સર માટેની પ્રમાણભૂત ઇમ્યુનોથેરાપી દવા BCG નામનું નબળું માયકોબેક્ટેરિયમ છે, જે ક્ષય રોગનું કારણ બનેલા બેક્ટેરિયા જેવું જ છે. BCG મૂત્રનલિકા દ્વારા સીધા મૂત્રાશયમાં મૂકવામાં આવે છે. આને ઇન્ટ્રાવેસિકલ થેરાપી કહેવામાં આવે છે. BCG મૂત્રાશયની અંદરની અસ્તર સાથે જોડાય છે અને ગાંઠ કોશિકાઓનો નાશ કરવા માટે રોગપ્રતિકારક તંત્રને ઉત્તેજિત કરે છે. BCG ફ્લૂ જેવા લક્ષણો, તાવ, શરદી, થાક, મૂત્રાશયમાં બળતરા, મૂત્રાશયમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, વગેરેનું કારણ બની શકે છે.
ઇન્ટરફેરોન (રોફેરોન-એ, ઇન્ટ્રોન એ, અલ્ફેરોન). ઇન્ટરફેરોન એ અન્ય પ્રકારની ઇમ્યુનોથેરાપી છે જે ભાગ્યે જ ઇન્ટ્રાવેસિકલ થેરાપી તરીકે આપવામાં આવે છે. તે ક્યારેક BCG સાથે જોડાય છે જો એકલા BCG નો ઉપયોગ કેન્સરની સારવારમાં મદદ કરતું નથી પરંતુ આજકાલ અત્યંત અસામાન્ય છે.
ઇમ્યુન ચેકપોઇન્ટ અવરોધકો
ઇમ્યુનોથેરાપી સંશોધનનું સક્રિય ક્ષેત્ર એવી દવાઓ પર ધ્યાન આપે છે જે PD-1 નામના પ્રોટીનને અથવા તેના લિગાન્ડ PD-L1ને અવરોધે છે. PD-1 T કોશિકાઓની સપાટી પર જોવા મળે છે, જે એક પ્રકારનો શ્વેત રક્તકણો છે જે શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિને રોગ સામે લડવામાં સીધી મદદ કરે છે. કારણ કે PD-1 રોગપ્રતિકારક તંત્રને કેન્સરના કોષોનો નાશ કરતા અટકાવે છે, PD-1ને કામ કરતા અટકાવવાથી રોગપ્રતિકારક તંત્ર કેન્સરને વધુ સારી રીતે દૂર કરી શકે છે.
મૂત્રાશયના કેન્સરના તમામ તબક્કામાં વિવિધ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં ઇમ્યુન ચેકપોઇન્ટ અવરોધકોનો અભ્યાસ ચાલુ રહે છે.
વિવિધ પ્રકારની ઇમ્યુનોથેરાપી વિવિધ આડઅસરનું કારણ બની શકે છે. સામાન્ય આડઅસરોમાં થાક, ચામડીની પ્રતિક્રિયાઓ (જેમ કે ખંજવાળ અને ફોલ્લીઓ), ફલૂ જેવા લક્ષણો, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કામગીરીમાં ફેરફાર, હોર્મોનલ અને/અથવા વજનમાં ફેરફાર, ઝાડા અને ફેફસાં, યકૃત અને આંતરડાની બળતરા વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. શરીરનું કોઈપણ અંગ ઓવરએક્ટિવ ઈમ્યુન સિસ્ટમનું લક્ષ્ય હોઈ શકે છે, તેથી તમારા માટે ભલામણ કરેલ ઇમ્યુનોથેરાપીની સંભવિત આડઅસરો વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો, જેથી તમે જાણતા હોવ કે કયા ફેરફારો જોવા જોઈએ અને આરોગ્ય સંભાળ ટીમને વહેલી તકે તેની જાણ કરી શકો. ઇમ્યુનોથેરાપીની મૂળભૂત બાબતો વિશે વધુ જાણો..
ટાર્ગેટેડ થેરાપી એ એવી સારવાર છે જે કેન્સરના ચોક્કસ જનીનો, પ્રોટીન અથવા પેશીઓના વાતાવરણને લક્ષ્ય બનાવે છે જે કેન્સરની વૃદ્ધિ અને અસ્તિત્વમાં ફાળો આપે છે. આ પ્રકારની સારવાર કેન્સરના કોષોના વિકાસ અને ફેલાવાને અવરોધે છે અને તંદુરસ્ત કોષોને થતા નુકસાનને મર્યાદિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.
બધી ગાંઠો સમાન લક્ષ્યો ધરાવતી નથી. સૌથી અસરકારક સારવાર શોધવા માટે, તમારા ડૉક્ટર તમારા ગાંઠમાં રહેલા જનીનો, પ્રોટીન અને અન્ય પરિબળોને ઓળખવા માટે જીનોમિક પરીક્ષણો ચલાવી શકે છે. આ ડોકટરોને દરેક દર્દીને સૌથી અસરકારક માનક સારવાર અને જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે સંબંધિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ સાથે વધુ સારી રીતે મેચ કરવામાં મદદ કરે છે. વધુમાં, સંશોધન અભ્યાસો ચોક્કસ પરમાણુ લક્ષ્યો અને તેમના પર નિર્દેશિત નવી સારવારો વિશે વધુ શોધવાનું ચાલુ રાખે છે. લક્ષિત સારવારની મૂળભૂત બાબતો વિશે વધુ જાણો.
એર્ડાફિટિનિબ (બાલવર્સા). એર્ડાફિટિનિબ એ મોં દ્વારા (મૌખિક રીતે) આપવામાં આવતી દવા છે જે સ્થાનિક રીતે અદ્યતન અથવા મેટાસ્ટેટિક યુરોથેલિયલ કાર્સિનોમા ધરાવતા લોકોની સારવાર માટે માન્ય છે. FGFR3 or FGFR2 આનુવંશિક ફેરફારો કે જે પ્લેટિનમ કીમોથેરાપી દરમિયાન અથવા પછી વધવા અથવા ફેલાવાનું ચાલુ રાખ્યું છે. એર્ડાફિટિનિબ સાથેની સારવારથી કોને ફાયદો થઈ શકે છે તે શોધવા માટે ચોક્કસ FDA-મંજૂર સાથી પરીક્ષણ છે.
erdafitinib ની સામાન્ય આડઅસરોમાં ફોસ્ફેટ સ્તરમાં વધારો, મોંમાં ચાંદા, થાક, ઉબકા, ઝાડા, શુષ્ક મોં/ત્વચા, નેઇલ બેડથી અલગ નખ અથવા નબળા નખની રચના અને ભૂખ અને સ્વાદમાં ફેરફાર, અન્યનો સમાવેશ થાય છે. એર્ડાફિટિનિબ રેટિનોપેથી અને ઉપકલા ડિટેચમેન્ટ સહિત દુર્લભ પરંતુ ગંભીર આંખની સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે, જે અંધ ફોલ્લીઓનું કારણ બની શકે છે જેને દ્રશ્ય ક્ષેત્રની ખામી કહેવામાં આવે છે. ઓછામાં ઓછા પ્રથમ 4 મહિનામાં નેત્ર ચિકિત્સક અથવા ઑપ્ટોમેટ્રિસ્ટ દ્વારા મૂલ્યાંકન જરૂરી છે, તેમજ ઘરે વારંવાર એમ્સ્લર ગ્રીડ મૂલ્યાંકન સાથે.
એન્ફોર્ટુમબ વેડોટિન-ઇજેએફવી (પેડસેવ)
Enfortumab vedotin-ejfv ને સ્થાનિક રીતે અદ્યતન (અનિવારણ) અથવા મેટાસ્ટેટિક યુરોથેલિયલ કેન્સરની સારવાર માટે મંજૂર કરવામાં આવે છે:
Enfortumab vedotin-ejfv એ એન્ટિબોડી-ડ્રગ કન્જુગેટ છે જે Nectin-4 ને લક્ષ્ય બનાવે છે, જે યુરોથેલિયલ કેન્સર કોષોમાં હાજર છે. એન્ટિબોડી-ડ્રગ કન્જુગેટ્સ કેન્સરના કોષો પરના લક્ષ્યો સાથે જોડાય છે અને પછી કેન્સરની દવાઓની થોડી માત્રા સીધી ગાંઠ કોશિકાઓમાં છોડે છે. enfortumab vedotin-ejfv ની સામાન્ય આડઅસરોમાં થાક, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી, ફોલ્લીઓ, વાળ ખરવા, ભૂખ અને સ્વાદમાં ફેરફાર, ઉબકા, ઝાડા, શુષ્ક આંખ, ખંજવાળ, શુષ્ક ત્વચા અને એલિવેટેડ બ્લડ સુગરનો સમાવેશ થાય છે.
Sacituzumab govitecan (Trodelvy)
Sacituzumab govitecan ને સ્થાનિક રીતે અદ્યતન અથવા મેટાસ્ટેટિક યુરોથેલિયલ કાર્સિનોમાની સારવાર માટે મંજૂર કરવામાં આવે છે જેની સારવાર અગાઉ પ્લેટિનમ કીમોથેરાપી અને PD-1 અથવા PD-L1 ઇમ્યુન ચેકપોઇન્ટ ઇન્હિબિટર સાથે કરવામાં આવી છે, જે યુરોથેલિયલ કાર્સિનોમા ધરાવતા ઘણા લોકોને લાગુ પડે છે. enfortumab vedotin-ejfv ની જેમ, sacituzumab govitecan એ એન્ટિબોડી-ડ્રગ કન્જુગેટ છે પરંતુ તેની રચના, ઘટકો અને ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ ખૂબ જ અલગ છે. sacituzumab govitecan ની સામાન્ય આડઅસરોમાં અમુક શ્વેત રક્તકણો (ન્યુટ્રોપેનિયા), ઉબકા, ઝાડા, થાક, વાળ ખરવા, એનિમિયા, ઉલટી, કબજિયાત, ભૂખમાં ઘટાડો, ફોલ્લીઓ, પેટમાં દુખાવો અને અન્ય કેટલીક ઓછી સામાન્ય અસરોનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
તમારા ડૉક્ટર સાથે ચોક્કસ દવાની સંભવિત આડઅસરો વિશે અને તેનું સંચાલન કેવી રીતે કરી શકાય તે વિશે વાત કરો.
રેડિયેશન થેરાપી એ કેન્સરના કોષોનો નાશ કરવા માટે ઉચ્ચ-ઊર્જાવાળા એક્સ-રે અથવા અન્ય કણોનો ઉપયોગ છે. કેન્સરની સારવાર માટે રેડિયેશન થેરાપી આપવામાં નિષ્ણાત ડૉક્ટરને રેડિયેશન ઓન્કોલોજિસ્ટ કહેવામાં આવે છે. રેડિયેશન ટ્રીટમેન્ટના સૌથી સામાન્ય પ્રકારને એક્સટર્નલ-બીમ રેડિયેશન થેરાપી કહેવામાં આવે છે, જે શરીરની બહારના મશીનમાંથી આપવામાં આવતી રેડિયેશન થેરાપી છે. જ્યારે પ્રત્યારોપણનો ઉપયોગ કરીને રેડિયેશન થેરાપી આપવામાં આવે છે, ત્યારે તેને આંતરિક રેડિયેશન થેરાપી અથવા બ્રેકીથેરાપી કહેવામાં આવે છે. જો કે, મૂત્રાશયના કેન્સરમાં બ્રેકીથેરાપીનો ઉપયોગ થતો નથી. રેડિયેશન થેરાપી રેજીમેન, અથવા શેડ્યૂલ, સામાન્ય રીતે ચોક્કસ સમયગાળા દરમિયાન આપવામાં આવતી સારવારની ચોક્કસ સંખ્યા ધરાવે છે.
રેડિયેશન થેરાપી સામાન્ય રીતે મૂત્રાશયના કેન્સર માટે પ્રાથમિક સારવાર તરીકે ઉપયોગમાં લેવાતી નથી, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે પ્રણાલીગત કીમોથેરાપી સાથે સંયોજનમાં આપવામાં આવે છે. કેટલાક લોકો કેમોથેરાપી મેળવી શકતા નથી તેઓ એકલા રેડિયેશન થેરાપી મેળવી શકે છે. સંયુક્ત રેડિયેશન થેરાપી અને કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ ફક્ત મૂત્રાશયમાં સ્થિત કેન્સરની સારવાર માટે થઈ શકે છે:
રેડિયેશન થેરાપીની આડ અસરોમાં થાક, ત્વચાની હળવી પ્રતિક્રિયાઓ અને ઢીલી આંતરડાની હિલચાલનો સમાવેશ થઈ શકે છે. મૂત્રાશયના કેન્સર માટે, આડઅસર સામાન્ય રીતે પેલ્વિક અથવા પેટના વિસ્તારમાં થાય છે અને તેમાં મૂત્રાશયની બળતરા, સારવારના સમયગાળા દરમિયાન વારંવાર પેશાબ કરવાની જરૂરિયાત અને મૂત્રાશય અથવા ગુદામાર્ગમાંથી રક્તસ્રાવનો સમાવેશ થઈ શકે છે; અન્ય આડઅસરો ઓછી સામાન્ય રીતે થઈ શકે છે. મોટાભાગની આડઅસર સારવાર પૂરી થયા પછી પ્રમાણમાં જલ્દી જતી રહે છે.
કેન્સર અને તેની સારવાર શારીરિક લક્ષણો અને આડઅસરો તેમજ ભાવનાત્મક, સામાજિક અને નાણાકીય અસરોનું કારણ બને છે. આ તમામ અસરોનું સંચાલન કરવું એ ઉપશામક સંભાળ અથવા સહાયક સંભાળ કહેવાય છે. તે તમારી સંભાળનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે કે જે કેન્સરને ધીમું કરવા, રોકવા અથવા દૂર કરવાના હેતુથી સારવાર સાથે સમાવિષ્ટ છે.
ઉપશામક સંભાળ લક્ષણોનું સંચાલન કરીને અને દર્દીઓ અને તેમના પરિવારોને અન્ય, બિન-તબીબી જરૂરિયાતો સાથે સહાય કરીને સારવાર દરમિયાન તમને કેવું લાગે છે તે સુધારવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. કોઈપણ વ્યક્તિ, વય અથવા કેન્સરના પ્રકાર અને તબક્કાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, આ પ્રકારની સંભાળ મેળવી શકે છે. અને અદ્યતન કેન્સર નિદાન પછી તરત જ તે શરૂ કરવામાં આવે ત્યારે તે ઘણીવાર શ્રેષ્ઠ કાર્ય કરે છે. જે લોકો કેન્સરની સારવાર સાથે ઉપશામક સંભાળ મેળવે છે તેઓમાં ઘણીવાર ઓછા ગંભીર લક્ષણો હોય છે, જીવનની ગુણવત્તા સારી હોય છે, તેઓ જાણ કરે છે કે તેઓ સારવારથી વધુ સંતુષ્ટ છે અને તેઓ લાંબુ જીવી શકે છે.
ઉપશામક સારવાર વ્યાપક રીતે બદલાય છે અને ઘણી વખત દવા, પોષક ફેરફારો, આરામની તકનીકો, ભાવનાત્મક અને આધ્યાત્મિક સમર્થન અને અન્ય ઉપચારોનો સમાવેશ થાય છે. તમે કેન્સરમાંથી છુટકારો મેળવવા માટેના સમાન ઉપશામક સારવારો પણ મેળવી શકો છો, જેમ કે કીમોથેરાપી, સર્જરી અથવા રેડિયેશન થેરાપી.
સારવાર શરૂ થાય તે પહેલાં, સારવાર યોજનામાં દરેક સારવારના લક્ષ્યો વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. તમારે ચોક્કસ સારવાર યોજના અને ઉપશામક સંભાળના વિકલ્પોની સંભવિત આડઅસરો વિશે પણ વાત કરવી જોઈએ.
સારવાર દરમિયાન, તમારી આરોગ્ય સંભાળ ટીમ તમને તમારા લક્ષણો અને આડઅસરો વિશેના પ્રશ્નોના જવાબ આપવા અને દરેક સમસ્યાનું વર્ણન કરવા માટે કહી શકે છે. જો તમને કોઈ સમસ્યા આવી રહી હોય તો આરોગ્ય સંભાળ ટીમને જણાવવાનું નિશ્ચિત કરો. આ આરોગ્ય સંભાળ ટીમને કોઈપણ લક્ષણો અને આડઅસરોની શક્ય તેટલી ઝડપથી સારવાર કરવામાં મદદ કરે છે. તે ભવિષ્યમાં વધુ ગંભીર સમસ્યાઓને રોકવામાં પણ મદદ કરી શકે છે.
માફી એ છે જ્યારે શરીરમાં કેન્સર શોધી શકાતું નથી અને તેના કોઈ લક્ષણો નથી. આને "રોગના પુરાવા નથી" અથવા NED પણ કહી શકાય.
માફી અસ્થાયી અથવા કાયમી હોઈ શકે છે. આ અનિશ્ચિતતા ઘણા લોકોને ચિંતા કરે છે કે કેન્સર પાછું આવશે. જ્યારે ઘણી માફી કાયમી હોય છે, ત્યારે કેન્સરના પાછું આવવાની શક્યતા વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. તમારા પુનરાવૃત્તિના જોખમ અને સારવારના વિકલ્પોને સમજવાથી જો કેન્સર પાછું આવે તો તમને વધુ તૈયાર થવામાં મદદ મળી શકે છે.
જો કેન્સર મૂળ સારવાર પછી પાછું આવે તો તેને રિકરન્ટ કેન્સર કહેવાય છે. તે તે જ જગ્યાએ (જેને સ્થાનિક પુનરાવૃત્તિ કહેવાય છે), નજીકમાં (પ્રાદેશિક પુનરાવૃત્તિ) અથવા બીજી જગ્યાએ (દૂરનું પુનરાવર્તન, જેને મેટાસ્ટેસિસ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) પર પાછા આવી શકે છે.
જ્યારે આવું થાય છે, ત્યારે પુનરાવૃત્તિ વિશે શક્ય તેટલું વધુ જાણવા માટે પરીક્ષણનું એક નવું ચક્ર ફરી શરૂ થશે. આ પરીક્ષણ કર્યા પછી, તમે અને તમારા ડૉક્ટર સારવારના વિકલ્પો વિશે વાત કરશો.
સામાન્ય રીતે, બિન-સ્નાયુ-આક્રમક મૂત્રાશયના કેન્સર કે જે મૂળ ગાંઠ જેવા જ સ્થાને અથવા મૂત્રાશયમાં બીજે ક્યાંક પાછા આવે છે તેની સારવાર પ્રથમ કેન્સર જેવી જ રીતે થઈ શકે છે. જો કે, જો કેન્સર સારવાર પછી પાછું આવવાનું ચાલુ રાખે છે, તો રેડિકલ સિસ્ટેક્ટોમીની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે. મૂત્રાશયના કેન્સર કે જે મૂત્રાશયની બહાર પુનરાવર્તિત થાય છે તે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવા વધુ મુશ્કેલ છે અને ઘણી વખત પ્રણાલીગત ઉપચાર, રેડિયેશન થેરાપી અથવા બંનેનો ઉપયોગ કરીને ઉપચાર દ્વારા સારવાર કરવામાં આવે છે. તમારા ડૉક્ટર ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ પણ સૂચવી શકે છે જે આ પ્રકારના રિકરન્ટ કેન્સરની સારવાર માટે નવી રીતોનો અભ્યાસ કરી રહ્યાં છે. તમે જે પણ સારવાર યોજના પસંદ કરો છો, ઉપશામક સંભાળ લક્ષણો અને આડઅસરોને દૂર કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે.
પુનરાવર્તિત કેન્સર ધરાવતા લોકો ઘણીવાર અવિશ્વાસ અથવા ડર જેવી લાગણીઓનો અનુભવ કરે છે. તમને આ લાગણીઓ વિશે આરોગ્ય સંભાળ ટીમ સાથે વાત કરવા અને તમને સામનો કરવામાં મદદ કરવા માટે સહાયક સેવાઓ વિશે પૂછવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. કેન્સર પુનરાવૃત્તિ સાથે વ્યવહાર કરવા વિશે વધુ જાણો.
મૂત્રાશયના કેન્સરમાંથી સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ હંમેશા શક્ય નથી. જો કેન્સર મટાડી શકાતું નથી અથવા તેને નિયંત્રિત કરી શકાતું નથી, તો રોગને અદ્યતન અથવા મેટાસ્ટેટિક કહી શકાય.
આ નિદાન તણાવપૂર્ણ છે, અને ઘણા લોકો માટે, અદ્યતન કેન્સરની ચર્ચા કરવી મુશ્કેલ છે. જો કે, તમારી લાગણીઓ, પસંદગીઓ અને ચિંતાઓ વ્યક્ત કરવા માટે તમારી આરોગ્ય સંભાળ ટીમ સાથે ખુલ્લી અને પ્રમાણિક વાતચીત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. આરોગ્ય સંભાળ ટીમ પાસે દર્દીઓ અને તેમના પરિવારોને ટેકો આપવા માટે વિશેષ કૌશલ્યો, અનુભવ, કુશળતા અને જ્ઞાન છે અને તે મદદ કરવા માટે છે. વ્યક્તિ શારીરિક રીતે આરામદાયક, પીડાથી મુક્ત અને ભાવનાત્મક રીતે સમર્થિત છે તેની ખાતરી કરવી અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.
જે દર્દીઓને અદ્યતન કેન્સર છે અને જેઓ 6 મહિનાથી ઓછા જીવવાની અપેક્ષા રાખે છે તેઓ હોસ્પાઇસ કેર વિશે વિચારી શકે છે. હોસ્પાઇસ કેર એ ચોક્કસ પ્રકારની ઉપશામક સંભાળ છે જે જીવનના અંતની નજીક હોય તેવા લોકો માટે જીવનની શ્રેષ્ઠ ગુણવત્તા પ્રદાન કરવા માટે રચાયેલ છે. તમને અને તમારા પરિવારને આરોગ્ય સંભાળ ટીમ સાથે હોસ્પાઇસ કેર વિકલ્પો વિશે વાત કરવા પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે, જેમાં ઘરે હોસ્પાઇસ કેર, વિશેષ હોસ્પાઇસ સેન્ટર અથવા અન્ય આરોગ્ય સંભાળ સ્થાનોનો સમાવેશ થાય છે. નર્સિંગ કેર અને ખાસ સાધનો ઘણા પરિવારો માટે ઘરે રહેવાને કાર્યક્ષમ વિકલ્પ બનાવી શકે છે.