એપેન્ડિક્સ કેન્સરના તબક્કા

કાર્યકારી સારાંશ

સ્ટેજીંગ કેન્સરના સ્થાનની સ્પષ્ટતા આપે છે. જો તે ફેલાય છે, અને તે શરીરના અન્ય ભાગો પર લાગુ થયું છે કે કેમ. એપેન્ડિક્સ કેન્સરના અલગ-અલગ સ્વરૂપોમાં વિવિધ તબક્કાઓનું વર્ણન હોય છે. TNM સ્ટેજીંગ સિસ્ટમ એપેન્ડિક્સ કેન્સરમાં ગાંઠોના તબક્કા અને ગ્રેડ નક્કી કરવા માટે ગણવામાં આવે છે. એપેન્ડિક્સ કેન્સરમાં સ્ટેજ 0 (શૂન્ય) અને સ્ટેજ I થી IV (1 થી 4) સુધીના પાંચ તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે. 

TNM સ્ટેજીંગ સિસ્ટમ

TNM સિસ્ટમ એ એક ટેકનિક છે જેનો ઉપયોગ ચિકિત્સકો સ્ટેજનું વર્ણન કરવા માટે કરે છે. આ પ્રશ્નોના તારણોનો ઉપયોગ કરીને ડોકટરો દ્વારા જવાબ આપવામાં આવે છે ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો અને સ્કેન:

• ગાંઠ (T): કદ અને સ્થાન
• નોડ (એન): શું ગાંઠ લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાઈ છે? 
• મેટાસ્ટેસિસ (M): કેન્સર ફેલાય છે

પરિણામો દરેક વ્યક્તિના કેન્સર સ્ટેજને સ્થાપિત કરવા માટે એકત્રિત કરવામાં આવે છે. પાંચ તબક્કા એપેન્ડિક્સ કેન્સરના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે: સ્ટેજ 0 (શૂન્ય) અને સ્ટેજ I થી IV (1 થી 4). સ્ટેજ એ પ્રમાણિત વર્ગીકરણ પદ્ધતિ છે જે નિષ્ણાતોને શ્રેષ્ઠ સારવાર વિકલ્પો પર સહયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે ¹.

એપેન્ડિક્સ કેન્સર સ્ટેજ ડોકટરો દ્વારા બે અલગ અલગ રીતે સ્ટેજ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ટ્યુમર માટે છે, અને બીજું કાર્સિનોમાસ માટે છે, જેમ કે એડેનોકાર્સિનોમાસ. પરિશિષ્ટ કેન્સર માટે TNM સિસ્ટમના દરેક ઘટક વિશે વધુ માહિતી માટે ², નીચેના જુઓ:

પરિશિષ્ટ કાર્સિનોમાસ માટે સ્ટેજીંગ 

ગાંઠ (ટી)

"T" ગાંઠના કદ અને સ્થાનનું વર્ણન કરે છે. ગાંઠનું વર્ણન કરવામાં મદદ કરવા માટે સ્ટેજને નાના જૂથોમાં પણ વિભાજિત કરી શકાય છે. ગાંઠના દરેક તબક્કા માટેની માહિતી નીચે દર્શાવેલ છે.

• TX: પ્રાથમિક ગાંઠનું મૂલ્યાંકન કરવાની કોઈ રીત નથી.
• T0 (ટી વત્તા શૂન્ય): એપેન્ડિક્સમાં કેન્સર હોવાના કોઈ પુરાવા નથી. "સીટુમાં કાર્સિનોમા" શબ્દ વિકસિત થયેલ કેન્સરનો સંદર્ભ આપે છે (જેને સીટુમાં કેન્સર પણ કહેવાય છે). એપેન્ડિક્સની અંદરની બાજુના પ્રથમ સ્તરોમાં જ કેન્સરના કોષો હોય છે. મસ્ક્યુલરિસ પ્રોપ્રિયા, એપેન્ડિક્સ દિવાલનું સ્નાયુ સ્તર, નીચા-ગ્રેડ એપેન્ડિસિયલ મ્યુસીનસ નિયોપ્લાઝમ (LAMN) ને મર્યાદિત કરે છે. કોષો વગરના મ્યુસીનમાં મસ્ક્યુલરિસ પ્રોપ્રિયામાં ઘૂસણખોરી કરવાની ક્ષમતા હોય છે.
• T1: ગાંઠ સબમ્યુકોસામાં ફેલાઈ ગઈ છે, જે એપેન્ડિક્સનું આગામી સૌથી નીચું સ્તર છે.
• T2: ગાંઠ દર્દીના મસ્ક્યુલરિસ પ્રોપ્રિયામાં ફેલાઈ ગઈ છે.
• T3: ગાંઠ મસ્ક્યુલરિસ પ્રોપ્રિયા દ્વારા અને એપેન્ડિક્સના સબસેરોસા (સંયોજક પેશીનો પાતળો પડ) અથવા મેસોએપેન્ડિક્સમાં વિકસી છે. આ ફેટી પેશી વિસ્તાર રક્ત સાથે પરિશિષ્ટ સપ્લાય કરે છે.
• T4: આ ગાંઠ આંતરડાની પેરીટોનિયમ, પેટની પોલાણની અસ્તર દ્વારા વિકસેલી છે અથવા તે નજીકના અન્ય અવયવોમાં ફેલાઈ છે.
• ટી 4 એ: ગાંઠ પેરીટોનિયમ વિસેરામાં ફેલાઈ ગઈ છે.
• ટી 4 બી: અન્ય અંગો અથવા બંધારણો, જેમ કે કોલોન અથવા ગુદામાર્ગ, ગાંઠ દ્વારા આક્રમણ કરવામાં આવ્યું છે.

નોડ (N)

TNM સિસ્ટમમાં, લસિકા ગાંઠો "N" અક્ષર દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. લસિકા ગાંઠો બીન આકારના નાના અંગો છે જે શરીરને ચેપ સામે લડવામાં મદદ કરે છે, જે સમગ્ર શરીરમાં સ્થિત છે અને રોગપ્રતિકારક તંત્રનો ભાગ છે. પરિશિષ્ટની નજીક જોવા મળતા લસિકા ગાંઠો પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો તરીકે ઓળખાય છે.

• NX: પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની તપાસ કરી શકાતી નથી.
• N0 (એન વત્તા શૂન્ય): કોઈ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો મેટાસ્ટેસિસ નથી.
• N1: કેન્સર પ્રદેશમાં એકથી ત્રણ લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાયેલું છે.
• N2: કેન્સર પ્રદેશમાં ચાર કે તેથી વધુ લસિકા ગાંઠો સુધી આગળ વધ્યું છે.

મેટાસ્ટેસિસ (M)

કેન્સર કે જે શરીરના અન્ય પ્રદેશોમાં પ્રગતિ કરે છે, જેમ કે યકૃત અથવા ફેફસાં, તેને TNM સિસ્ટમમાં "M" તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

• M0: કેન્સર ફેલાયું નથી.
• M1: દૂરના મેટાસ્ટેસિસ હાજર છે.
• M1a: આ ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ એસેલ્યુલર મ્યુસીન સ્પ્રેડ માટેનું સંક્ષેપ છે.
• M1b: આ પેરીટોનિયલ મેટાસ્ટેસીસનો સંદર્ભ આપે છે જે M1a થી આગળ વધી છે.
• M1c: એક મેટાસ્ટેસિસ કે જે પેરીટોનિયમની બહાર ફેલાય છે.

ગ્રેડ (G)

એપેન્ડિક્સ કેન્સરને તેના ગ્રેડ દ્વારા ડોકટરો (જી) દ્વારા પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ગ્રેડ વર્ણવે છે કે જ્યારે માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ જોવામાં આવે ત્યારે કેન્સરના કોષો તંદુરસ્ત કોષો જેવા કેટલા હોય છે.

તંદુરસ્ત પેશીઓમાં, અસંખ્ય વિવિધ પ્રકારના કોષો એકસાથે ભેગા થાય છે. કેન્સરને "વિભેદક" અથવા "નીચા-ગ્રેડની ગાંઠ" તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે કારણ કે તે તંદુરસ્ત પેશીઓ જેવું લાગે છે અને વિવિધ કોષ જૂથો ધરાવે છે. "નબળી ભિન્નતા" અથવા "ઉચ્ચ-ગ્રેડ ગાંઠ" ને જીવલેણ પેશી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે તંદુરસ્ત પેશીઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે અલગ દેખાય છે. કેન્સરનો ગ્રેડ ડૉક્ટરને કેન્સર કેટલી ઝડપથી ફેલાઈ શકે છે તેની આગાહી કરવામાં મદદ કરી શકે છે. સામાન્ય રીતે, વધુ સારું પૂર્વસૂચન, ગાંઠનો ગ્રેડ ઓછો.

• GX: ગાંઠ કયા ગ્રેડની છે તે કહેવાની કોઈ રીત નથી.
• G1: ગાંઠ કોશિકાઓમાં ઉચ્ચ સ્તરનો તફાવત હોય છે.
• G2: ગાંઠ કોશિકાઓમાં મધ્યમ સ્તરનો તફાવત હોય છે.
• G3: ગાંઠ કોશિકાઓમાં નીચું સ્તર તફાવત હોય છે.
• G4: ગાંઠના કોષોને અલગ પાડવામાં આવ્યા નથી.

એપેન્ડિક્સ કેન્સરને તબક્કામાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

પરિશિષ્ટ કેન્સરનું સ્ટેજ નક્કી કરવા માટે ડોકટરો T, N, M અને G વર્ગીકરણને જોડે છે. પરિશિષ્ટના કેન્સરને સીટુ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે

• સ્ટેજ 0 કેન્સર: (Tis, Tis(LAMN), N0, M0) જીવલેણતા માત્ર એક જ જગ્યાએ ઓળખવામાં આવી છે અને ફેલાઈ નથી.
• સ્ટેજ I: કેન્સર એપેન્ડિક્સ પેશીના આંતરિક સ્તરોમાં ફેલાયું છે પરંતુ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અથવા શરીરના અન્ય ભાગો (T1 અથવા T2, N0, M0) સુધી નહીં.
• સ્ટેજ IIA: કેન્સર એપેન્ડિક્સની આસપાસના જોડાયેલી અથવા ફેટી પેશીમાં ફેલાયું છે પરંતુ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અથવા શરીરના અન્ય પ્રદેશો (T3, N0, M0)માં ફેલાયું નથી.
• સ્ટેજ IIB: કેન્સર એપેન્ડિક્સના અસ્તર દ્વારા ફેલાયું છે પરંતુ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અથવા શરીરના અન્ય પ્રદેશોમાં (T4a, N0, M0) નથી.
• સ્ટેજ IIC: ગાંઠ અન્ય અંગો, જેમ કે કોલોન અથવા ગુદામાર્ગમાં સ્થળાંતરિત થઈ છે, પરંતુ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અથવા શરીરના અન્ય પ્રદેશો (T4b, N0, M0) માં સ્થાનાંતરિત થઈ નથી.
• સ્ટેજ IIIA: કેન્સર એપેન્ડિક્સ પેશીના આંતરિક સ્તરો અને એક થી ત્રણ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે, પરંતુ શરીરના અન્ય ભાગોમાં (T1 અથવા T2, N1, M0) નથી.
• સ્ટેજ IIIB: કેન્સર 1 થી 3 પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અને આસપાસના પરિશિષ્ટ પેશીઓમાં અથવા પરિશિષ્ટના અસ્તર દ્વારા ફેલાય છે પરંતુ તે શરીરના અન્ય ભાગોમાં (T3 અથવા T4, N1, M0) સ્થાનાંતરિત થયું નથી.

કેન્સર કે જે ચાર કે તેથી વધુ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાયેલું છે પરંતુ શરીરના અન્ય ભાગોમાં નથી તેને સ્ટેજ IIIC (કોઈપણ T, N2, M0) તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

• સ્ટેજ IVA: આ તબક્કો નીચેનામાંથી કોઈપણ સંજોગોનો સંદર્ભ આપે છે:

કેન્સર કે જે પેટના અન્ય ભાગોમાં ફેલાયેલું છે પરંતુ સ્થાનિક લસિકા ગાંઠોમાં નથી તેને આ તબક્કા (કોઈપણ T, N0, M1a) તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

આ તબક્કો કેન્સરનું નિરૂપણ કરે છે જે પેટના અન્ય ભાગોમાં આગળ વધ્યું છે અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો સુધી વિસ્તરી શકે છે; કેન્સરના કોષો સારી રીતે ભિન્ન થઈ ગયા છે (કોઈપણ T, કોઈપણ N, M1b, G1).

• સ્ટેજ IVB: કેન્સર પેટના વિવિધ ભાગોમાં સ્થળાંતર કરે છે, જેમાં પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે, અને કોષો સાધારણ અથવા ખરાબ રીતે અલગ પડે છે (કોઈપણ T, કોઈપણ N, M1b; G2, G3 અથવા GX).
• સ્ટેજ IVC: કેન્સર પેટના વિસ્તાર (કોઈપણ T, કોઈપણ N, M1c, અને G)માંથી ફેફસાં જેવા શરીરના અન્ય ક્ષેત્રોમાં આગળ વધ્યું છે.

સંદર્ભ