આંખના કેન્સરના સ્ટેજ અને ગ્રેડ

કાર્યકારી સારાંશ

આંખના કેન્સરના તબક્કાઓ ગાંઠનું સ્થાન અને મેટાસ્ટેસિસ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. આંખના કેન્સરની સ્ટેજીંગ સિસ્ટમ ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરે છે. TNM સ્ટેજીંગ સિસ્ટમનો ઉપયોગ આંખના કેન્સરના વિવિધ તબક્કાઓને ઓળખવા માટે થાય છે. આંખના કેન્સરના ચાર તબક્કા છે - તબક્કા I થી IV (એક થી ચાર). આંખના કેન્સરમાં સિલિરી બોડી અને કોરોઇડલ મેલાનોમા માટે ટી કરતાં આઇરિસ મેલાનોમા માટે ટી અલગ રીતે વર્ણવવામાં આવે છે. આઇરિસ, કોરોઇડલ અને સિલિરી બોડી મેલાનોમા માટે N અને M સમાન છે. કેન્સરનો ગ્રેડ ડૉક્ટરને કેન્સર કેટલી ઝડપથી ફેલાશે તેની આગાહી કરવામાં મદદ કરે છે. સામાન્ય રીતે, ગાંઠનો ગ્રેડ ઓછો, પૂર્વસૂચન વધુ સારું. બાયોપ્સી ગાંઠના કોષોના પ્રકારોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે, જેને હિસ્ટોપેથોલોજી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. સ્પિન્ડલ સેલ મેલાનોમા, એપિથેલિયોઇડ મેલાનોમા અને મિશ્ર સેલ મેલાનોમાનો સમાવેશ કરતી ગાંઠોમાં ત્રણ હિસ્ટોપેથોલોજી પેટર્ન હાજર છે. આંખની ગાંઠોને GX, G1, G2 અને G3 સંડોવતા તેમના કોષોની રચનાનું વર્ણન કરવા માટે ગ્રેડ (G) આપવામાં આવે છે. આંખના કેન્સરના સ્ટેજીંગમાં સ્ટેજ I, સ્ટેજ II (IIA, IIB), સ્ટેજ III (IIIA, IIIB, IIIC), અને સ્ટેજ IV નો સમાવેશ થાય છે. TNM સિસ્ટમનું વર્ણન કરવાને બદલે, આંખની ગાંઠોને સહયોગી ઓક્યુલર મેલાનોમા સ્ટડી (COMS) ના માર્ગદર્શિકા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જેમાં વ્યાસ અને ઊંચાઈમાં ભિન્નતા સાથે નાના, મધ્યમ અને મોટા હોય છે.

આંખના કેન્સરના સ્ટેજ અને ગ્રેડ

સ્ટેજીંગ એ નક્કી કરવાની પ્રક્રિયા છે કે ગાંઠ ક્યાં સ્થિત છે, તે ફેલાય છે કે નહીં, અને તે કેવી રીતે વધે છે જેનો ઉપયોગ આંખના કેન્સરના તબક્કાઓ શોધવા માટે થાય છે. ¹.

TNM સ્ટેજીંગ સિસ્ટમ

TNM સિસ્ટમ એ સાધન છે જેનો ઉપયોગ ડોકટરો આંખના કેન્સરના તબક્કાનું વર્ણન કરવા માટે કરે છે. 

• T ગાંઠ માટે છે - ગાંઠ કેટલી મોટી છે અને તેનું સ્થાન ક્યાં છે
• N ગાંઠો માટે છે - શું કેન્સર લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે, અને જો એમ હોય, તો ક્યાં અને કેટલા?
• M મેટાસ્ટેસિસ માટે છે - શું કેન્સર આંખથી દૂર શરીરના અન્ય ભાગોમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ થયું છે.

દરેક વ્યક્તિ માટે આંખના કેન્સરના તબક્કાને તપાસવા માટે પરિણામોને જોડવામાં આવે છે. આંખના કેન્સરના ચાર તબક્કા છે - તબક્કા I થી IV (એક થી ચાર). આંખના કેન્સરમાં સિલિરી બોડી અને કોરોઇડલ મેલાનોમા માટે ટી કરતાં આઇરિસ મેલાનોમા માટે ટી અલગ રીતે વર્ણવવામાં આવે છે. આઇરિસ, કોરોઇડલ અને સિલિરી બોડી મેલાનોમાસ માટે N અને M સમાન વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

ગાંઠ (ટી)

નીચેના વર્ગીકરણો કોઈપણ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર મેલાનોમા માટે સમાન છે:

TX - પ્રાથમિક ગાંઠનું મૂલ્યાંકન કરી શકાતું નથી.

T0 - આંખમાં ગાંઠ નથી.

આઇરિસ મેલાનોમા

આઇરિસ ટ્યુમર T1, T2, T3 અથવા T4 છે. આંખના કેન્સરના કેટલાક તબક્કાઓને નાના જૂથોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે ગાંઠનું વધુ વિગતવાર વર્ણન કરવામાં મદદ કરે છે.

• T1 - ગાંઠ મેઘધનુષ સુધી મર્યાદિત છે.
• T1a - ગાંઠ મેઘધનુષના એક ચતુર્થાંશ (એક ચતુર્થાંશ) અથવા તેનાથી ઓછા ભાગમાં હોય છે.
• T1b - ગાંઠ મેઘધનુષના એક કરતાં વધુ ચતુર્થાંશમાં હોય છે.
• T1c - ગાંઠ માત્ર મેઘધનુષમાં છે, પરંતુ ત્યાં મેલાનોમાલિટીક છે ગ્લુકોમા. આનો અર્થ એ છે કે આંખમાં ચોક્કસ કોષોનું નિર્માણ આંખમાં પ્રવાહીના પ્રવાહને અવરોધે છે, જેના કારણે દબાણ થાય છે.
• T2 - ગાંઠ સિલિરી બોડી અથવા કોરોઇડમાં જોડાઈ છે અથવા વધી છે.
• T2a - ગાંઠ મેલાનોમાલિટીક ગ્લુકોમા સાથે સિલિરી બોડી અથવા કોરોઇડમાં જોડાઈ છે અથવા ઉગી ગઈ છે.
• T3 - ગાંઠ સિલિરી બોડી અથવા કોરોઇડમાં જોડાઈ છે અથવા વધે છે અને સ્ક્લેરા સુધી વિસ્તરે છે.
• T3a - ગાંઠ સિલિરી બોડી અથવા કોરોઇડમાં જોડાઈ છે અથવા ઉગી ગઈ છે અને મેલાનોમાલિટીક ગ્લુકોમા સાથે સંકળાયેલ સ્ક્લેરા સુધી વિસ્તરે છે.
• T4 - ગાંઠ આંખની કીકીની બહાર, ઓપ્ટિક નર્વ અથવા આંખના સોકેટમાં ફેલાઈ ગઈ છે. તેને એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર એક્સટેન્શન કહેવાય છે.
• T4a - ગાંઠ આંખની બહાર 5 મિલીમીટર (એમએમ) કરતાં ઓછી ફેલાયેલી છે.
• T4b - ગાંઠ આંખની બહાર 5 મીમીથી વધુ ફેલાયેલી છે.

સિલિરી બોડી અને કોરોઇડ મેલાનોમા

સિલિરી બોડી અને કોરોઇડમાં ગાંઠને ગાંઠના કદના આધારે T1, T2, T3 અથવા T4 તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે ઓપ્ટિક ડિસ્ક વ્યાસ અથવા મીમીમાં માપવામાં આવે છે. ². ગાંઠને પહોળાઈ અને ઊંચાઈ (જાડાઈ પણ કહેવાય છે) માટે માપવામાં આવે છે. નીચેના કોષ્ટક મુજબ, ગાંઠને તેની પહોળાઈ અને ઊંચાઈના આધારે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

ડોકટરો આંખના કેન્સરના તબક્કા કરતાં પણ વધુ કેટેગરીનો ઉપયોગ કરી શકે છે અને તેનો સંદર્ભ લઈ શકે છે. આ એટલા માટે છે કારણ કે દર્દીના પૂર્વસૂચનને શોધવા માટે ગાંઠ (T) ની જાડાઈ અને કદ સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે.

• T1 - ગાંઠ કદ શ્રેણી છે.
• T1a - ગાંઠ કદ શ્રેણી એક છે અને તેમાં સિલિરી બોડી અથવા આંખના અન્ય ભાગો સામેલ નથી.
• T1b - ગાંઠ શ્રેણી એક છે અને તેમાં સિલિરી બોડી સામેલ છે.
• T1c - ગાંઠ એ કદની શ્રેણી છે જેમાં સિલિરી બોડી સામેલ નથી. પરંતુ, આંખની કીકીની બહાર એક નાનો વિસ્તાર (5 મીમી કે તેથી ઓછો વ્યાસ) દેખાય છે. તેને એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્પ્રેડ કહેવામાં આવે છે.
• T1d - આ ગાંઠ એ એક કદની શ્રેણી છે જેમાં સિલિરી બોડીનો સમાવેશ થાય છે જેનો એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્પ્રેડ 5 મીમી કરતા ઓછો હોય છે.
• T2 - ગાંઠ કદ શ્રેણી 2 છે.
• T2a - ગાંઠ કદ શ્રેણી બે છે અને તેમાં સિલિરી બોડી અથવા આંખના અન્ય ભાગો સામેલ નથી.
• T2b - ગાંઠ શ્રેણી બે છે અને તેમાં સિલિરી બોડી સામેલ છે.
• T2c - ગાંઠ એ કદની શ્રેણી બે છે જેમાં સિલિરી બોડી સામેલ નથી. પરંતુ, આંખની કીકીની બહાર એક નાનો વિસ્તાર (5 મીમી કે તેથી ઓછો વ્યાસ) દેખાય છે.
• T2d - ગાંઠ એ સાઈઝ કેટેગરી બે છે જેમાં સિલિરી બોડીનો સમાવેશ થાય છે જેમાં એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્પ્રેડ 5 મીમી કરતા ઓછો હોય છે.
• T3 -ગાંઠ કદ શ્રેણી 3 છે.
• T3a -ગાંઠ ત્રણ શ્રેણીની છે અને તેમાં સિલિરી બોડી અથવા આંખના અન્ય ભાગો સામેલ નથી.
• T3b - ગાંઠ ત્રણ શ્રેણીની છે અને તેમાં સિલિરી બોડી સામેલ છે.
• T3c - ગાંઠ એ સાઈઝ કેટેગરી ત્રણ છે જેમાં સિલિરી બોડી સામેલ નથી. પરંતુ, આંખની કીકીની બહાર એક નાનો વિસ્તાર (5 મીમી કે તેથી ઓછો વ્યાસ) દેખાય છે.
• T3d-ગાંઠ એ સાઈઝ કેટેગરી ત્રણની હોય છે, જેમાં સિલિરી બોડીનો સમાવેશ થાય છે અને તેનો એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્પ્રેડ 5 મીમી કરતા ઓછો હોય છે.
• T4 - ગાંઠ કદ શ્રેણી 4 છે.
• T4a - ગાંઠ ચાર શ્રેણીની છે અને તેમાં સિલિરી બોડી અથવા આંખના અન્ય ભાગો સામેલ નથી.
• T4b - ગાંઠ ચાર શ્રેણીની છે અને તેમાં સિલિરી બોડી સામેલ છે.
• T4c - ગાંઠ એ કદની શ્રેણી ચાર છે જેમાં સિલિરી બોડી સામેલ નથી. પરંતુ, આંખની કીકીની બહાર એક નાનો વિસ્તાર (5 મીમી કે તેથી ઓછો વ્યાસ) દેખાય છે.
• T4d - ગાંઠ ચાર શ્રેણીની કદની છે, જેમાં સિલિરી બોડીનો સમાવેશ થાય છે જે 5 મીમી કરતા ઓછાના એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્પ્રેડ સાથે છે.
• T4e - ગાંઠ એ કોઈપણ કદની શ્રેણી છે જેનો એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્પ્રેડ વ્યાસમાં 5 મીમી કરતા વધુ હોય છે.

નોડ (N)

N મેઘધનુષ, સિલિરી બોડી અને કોરોઇડ મેલાનોમાસ માટે સમાન રીતે વર્ણવવામાં આવે છે.

• NX - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોનું મૂલ્યાંકન કરી શકાતું નથી.
• N0 (N વત્તા શૂન્ય) – કોઈ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો મેટાસ્ટેસિસ નથી.
• N1 - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો મેટાસ્ટેસિસ છે.

મેટાસ્ટેસિસ (M)

M ને સિલિરી બોડી, આઇરિસ અને કોરોઇડલ મેલાનોમાસ તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે.

• MX- દૂરના મેટાસ્ટેસિસનું મૂલ્યાંકન કરી શકાતું નથી.
• M0 (M વત્તા શૂન્ય)- ત્યાં કોઈ દૂરના મેટાસ્ટેસિસ નથી.
• એમ 1- શરીરના અન્ય ભાગોમાં મેટાસ્ટેસિસ છે.
• M1a - શરીરના અન્ય ભાગોમાં મેટાસ્ટેસિસ છે, અને સૌથી નોંધપાત્ર મેટાસ્ટેસિસ 3 સેન્ટિમીટર (સેમી) અથવા ઓછા વ્યાસ છે.
• M1b- શરીરના અન્ય ભાગોમાં મેટાસ્ટેસિસ છે, અને સૌથી નોંધપાત્ર મેટાસ્ટેસિસ 3.1 સેમી અને 8 સેમી વ્યાસની વચ્ચે છે.
• M1c- શરીરના અન્ય ભાગોમાં મેટાસ્ટેસિસ છે, અને સૌથી નોંધપાત્ર મેટાસ્ટેસિસ વ્યાસમાં 8 સેમી કરતા મોટો છે.

આઇ કેન્સર ગ્રેડ અને હિસ્ટોપેથોલોજી

ડોકટરો આંખના કેન્સરને તેના ગ્રેડ (G) દ્વારા વર્ણવે છે, જે જણાવે છે કે જ્યારે માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને જોવામાં આવે ત્યારે કેન્સરના કોષો કેટલા સ્વસ્થ કોષો જેવા દેખાય છે. ડૉક્ટર કેન્સરગ્રસ્ત પેશીઓને તંદુરસ્ત પેશીઓ સાથે સરખાવે છે. તંદુરસ્ત પેશીઓમાં જૂથબદ્ધ વિવિધ પ્રકારના કોષો હોય છે.

જો કેન્સર તંદુરસ્ત પેશી જેવું જ દેખાય છે અને તેમાં વિવિધ કોષ જૂથો હોય છે, તો તે વિભેદક અથવા નિમ્ન-ગ્રેડ ગાંઠો છે. જો કેન્સરગ્રસ્ત પેશી તંદુરસ્ત પેશી કરતા ઘણી અલગ દેખાય છે, તો તે નબળી રીતે ભિન્ન છે અથવા ઉચ્ચ-ગ્રેડની ગાંઠ છે.

કેન્સરનો ગ્રેડ ડૉક્ટરને કેન્સર કેટલી ઝડપથી ફેલાશે તેની આગાહી કરવામાં મદદ કરે છે. સામાન્ય રીતે, ગાંઠનો ગ્રેડ ઓછો, પૂર્વસૂચન વધુ સારું.

બાયોપ્સી પછી અથવા જ્યારે ગાંઠને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડોકટરો ગાંઠમાંના કોષોના પ્રકારો જોઈ શકે છે; તેને હિસ્ટોપેથોલોજી કહેવામાં આવે છે. ગાંઠમાં ત્રણ પ્રકારની હિસ્ટોપેથોલોજી પેટર્ન હોઈ શકે છે ³:

• સ્પિન્ડલ સેલ મેલાનોમા (કોષો લાંબા અને છેડે ટેપરેડ હોય છે)
• એપિથેલિઓઇડ મેલાનોમા (કોષો અંડાકાર આકારના હોય છે)
• મિશ્ર કોષ મેલાનોમા (સ્પિન્ડલ અને ઉપકલા બંને)

સામાન્ય રીતે, સ્પિન્ડલ કોશિકાઓથી બનેલી ગાંઠ એપિથેલિયોઇડ કોશિકાઓથી બનેલી ગાંઠ કરતાં વધુ સારી પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. ગાંઠને તેના કોષોની રચનાનું વર્ણન કરવા માટે ગ્રેડ (G) આપવામાં આવે છે. આંખના કેન્સરનો નીચો ગ્રેડ સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ ગ્રેડ કરતાં વધુ સારો પૂર્વસૂચન સૂચવે છે.

GX - ગ્રેડનું મૂલ્યાંકન કરી શકાતું નથી

G1- સ્પિન્ડલ સેલ મેલાનોમા

G2- મિશ્ર સેલ મેલાનોમા

G3- એપિથેલિયોઇડ મેલાનોમા

આંખના કેન્સરના તબક્કાઓનું જૂથીકરણ

ડોકટરો ટી, એન, એમ અને જી વર્ગીકરણને જોડીને આંખના કેન્સરના તબક્કાઓ નક્કી કરે છે.

સ્ટેજ I - ગાંઠ એ કદની શ્રેણી એક છે અને તેમાં સિલિરી બોડી અથવા આંખના અન્ય ભાગો સામેલ નથી, ન તો તે પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અથવા શરીરના અન્ય વિસ્તારોમાં ફેલાય છે (T1a, N0, M0).

સ્ટેજ IIA - ગાંઠ કાં તો એક કદની કેટેગરી છે જેમાં સિલિરી બોડી સામેલ હોઈ શકે છે અથવા ન પણ હોઈ શકે, એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર એક્સટેન્શન સાથે અથવા વગર અથવા સાઈઝ કેટેગરી બે જેમાં સિલિરી બોડીનો સમાવેશ થતો નથી. પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અથવા શરીરના અન્ય વિસ્તારોમાં (T1b, T1c, T1d, અથવા T2a; N0, M0) કોઈ ફેલાવો નથી.

સ્ટેજ IIB - ગાંઠ એ કદની શ્રેણી બે છે જેમાં સિલિરી બોડીનો સમાવેશ થાય છે પરંતુ આંખની કીકીની બહાર ફેલાતો નથી. તે એક કદ શ્રેણી ત્રણ છે જે સિલિરી બોડી અથવા આંખની કીકીમાં ફેલાઈ નથી. તે પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અથવા શરીરના અન્ય વિસ્તારોમાં ફેલાઈ નથી (T2b અથવા T3a; N0, M0).

સ્ટેજ IIIA - સ્ટેજ IIIA આમાંની કોઈપણ એક સ્થિતિનું વર્ણન કરે છે:

• 2 મીમી અથવા તેનાથી ઓછા વ્યાસમાં એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર ફેલાતા કદ કેટેગરી 5 ની ગાંઠ, સિલિરી બોડીની સંડોવણી સાથે અથવા વગર કે જે લસિકા ગાંઠો અથવા શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાતી નથી (T2c અથવા T2d, N0, M0)
• સાઈઝ કેટેગરી ત્રણની ગાંઠ કે જેમાં સિલિરી બોડીનો સમાવેશ થઈ શકે છે અથવા ન પણ હોઈ શકે, એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર 5 મીમી કે તેથી ઓછા વ્યાસ સુધી ફેલાય છે, પરંતુ તે લસિકા ગાંઠો અથવા શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાઈ નથી (T3b અથવા T3c , N0, M0)
• સાઈઝ કેટેગરી ચારની ગાંઠ કે જેમાં સિલિરી બોડી સામેલ નથી અને તે લસિકા ગાંઠો અથવા શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાઈ નથી (T4a, N0. M0)

સ્ટેજ IIIB - સ્ટેજ IIIB આમાંની કોઈપણ એક સ્થિતિનું વર્ણન કરે છે:

• ગાંઠ એ સિલિરી બોડી ઇન્વોલ્વમેન્ટ અને એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્પ્રેડ સાથે કેટેગરી 3 છે જે લસિકા ગાંઠો અથવા શરીરના અન્ય ભાગો (T3d, N0, M0) સુધી ફેલાતી નથી.
• ગાંઠ એ સિલિરી બોડીની સંડોવણી સાથે અથવા વગર કેટેગરી 4 છે જે આંખની કીકીની બહાર ફેલાયેલી હોઈ શકે છે. તે પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અથવા શરીરના અન્ય વિસ્તારોમાં ફેલાઈ નથી (T4b અથવા T4c, N0, M0).

સ્ટેજ IIIC - ગાંઠ એ કદની શ્રેણી ચાર છે જેમાં સિલિરી બોડીનો સમાવેશ થાય છે અને આંખની કીકીની બહાર ફેલાય છે. જો કે, તે પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અથવા શરીરના અન્ય વિસ્તારોમાં ફેલાઈ નથી (T4d અથવા T4e; N0, M0).

સ્ટેજ IV - આ તબક્કો કોઈપણ કદના ગાંઠનું વર્ણન કરે છે જે લસિકા ગાંઠો અથવા આંખની બહાર શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાય છે (કોઈપણ T, N1, M0; અથવા, કોઈપણ T, કોઈપણ N, M1).

COMS ગાંઠ વર્ગીકરણ

TNM સિસ્ટમનું વર્ણન કરવાને બદલે, કોલાબોરેટિવ ઓક્યુલર મેલાનોમા સ્ટડી (COMS) ના આ માર્ગદર્શિકા દ્વારા આંખની ગાંઠોનું વર્ગીકરણ કરી શકાય છે.

• નાનું: 5 mm થી 16 mm વ્યાસ અને 1 mm થી 3 mm ઊંચાઈ 
• મધ્યમ: વ્યાસમાં 16 મીમી અને ઊંચાઈ 3.1 મીમીથી 8 મીમી કરતા વધુ નહીં 
• મોટું: 16 મીમી થી વધુ વ્યાસ અને 8 મીમી થી વધુ ઊંચાઈ 

આંખના કેન્સરનું પુનરાવર્તન

કેન્સર કે જે સારવાર બાદ પાછું આવે છે તેને રિકરન્ટ કેન્સર કહેવાય છે. તે આંખ અથવા શરીરના અન્ય ભાગમાં પાછું આવી શકે છે. જો આંખનું કેન્સર પાછું આવે છે, તો ડોકટર આંખના કેન્સરની પુનરાવૃત્તિ અને તબક્કાની મર્યાદા જાણવા માટે અન્ય પરીક્ષણો કરે છે. આ પરીક્ષણો અને સ્કેન તે મુખ્યત્વે મૂળ નિદાન સમયે કરવામાં આવેલા સમાન હોય છે.

સંદર્ભ