Recibir una transfusión de sangre

Introducción

Una transfusión de sangre es un procedimiento médico de rutina en el que se le proporciona sangre donada a través de un tubo estrecho que se coloca dentro de una vena del brazo. Es una forma de agregar sangre a su cuerpo después de una enfermedad o lesión. Si a su cuerpo le falta uno o más de los componentes que forman la sangre saludable, una transfusión puede ayudar a suministrar lo que le falta a su cuerpo. Según la cantidad de sangre que necesite, una transfusión puede demorar entre 1 y 4 horas.

Una transfusión de sangre se administra a través de un tubo conectado a una aguja o tubo fino (catéter) que se coloca en una vena. La cantidad y parte de la sangre transfundida depende de lo que el paciente necesite. Primero, se realizan análisis de sangre, como un hemograma completo (CBC), para determinar si es probable que una transfusión mejore los síntomas del paciente. Un CBC mide los niveles de componentes dentro de la sangre, como glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y si su sangre es Rh positiva o Rh negativa. También se pueden realizar pruebas de coagulación (coagulación) si el problema es el sangrado anormal.

Si se necesita una transfusión, debe ser recetada por un proveedor de atención médica. En ese momento, se deben realizar más análisis de sangre para encontrar un componente de sangre donado que se parezca mucho al paciente.

¿Por qué necesitaría una transfusión de sangre?

Las personas reciben transfusiones de sangre por muchas razones:

• Ha tenido una cirugía mayor o una lesión grave y necesita reponer la sangre perdida.
• Ha experimentado sangrado en el tracto digestivo debido a una úlcera u otra afección.
• Tiene una enfermedad como leucemia o enfermedad renal que causa anemia (falta de glóbulos rojos sanos)
• Ha recibido tratamientos contra el cáncer como radiación o quimioterapia. 
• Tiene un trastorno de la sangre o problemas hepáticos graves.

La sangre tiene varios componentes, entre ellos:

• glóbulos rojos transportar oxígeno y ayudar a eliminar los productos de desecho
• glóbulos blancos ayuda a tu cuerpo a combatir infecciones
• Plasma es la parte liquida de tu sangre
• Plaquetas ayudar a que su sangre se coagule correctamente

Una transfusión proporciona la parte o partes de sangre que necesita, siendo los glóbulos rojos los que se transfunden con mayor frecuencia. También puedes recibir sangre completa, que contiene todas las partes, pero las transfusiones de sangre completa no son comunes.

Los investigadores están trabajando en el desarrollo de sangre artificial. Hasta el momento, no se dispone de un buen sustituto de la sangre humana.

Tipos de sangre:

Cuando recibe una transfusión, la sangre que le dan tiene que funcionar con el tipo de sangre que tiene. Si recibe una transfusión que no funciona con su tipo de sangre, el sistema inmunológico de su cuerpo podría combatir la sangre donada. Esto puede causar una reacción transfusional grave o incluso potencialmente mortal. Para asegurarse de que no se cometan errores, la sangre donada se analiza cuidadosamente para determinar de qué tipo es. Esto se hace cuando se toma del donante y nuevamente una vez que se recibe en el laboratorio del hospital. La bolsa de sangre está etiquetada con el tipo de sangre que contiene. Cuando una persona necesita una transfusión de sangre, se le extrae una muestra de sangre y se analiza de la misma manera.

Toda la sangre tiene los mismos componentes, pero no toda la sangre es igual. Las personas tienen diferentes tipos de sangre, que se basan en sustancias llamadas antígenos en las células sanguíneas de una persona. Los dos antígenos más importantes en el grupo sanguíneo se denominan A, B, O y Rh.

• Cada persona tiene un tipo de sangre ABO ya sea A, B, AB u O lo que significa que el antígeno A, el antígeno B, ambos antígenos (tipo AB) o ninguno (tipo O) se encuentran en sus células sanguíneas.
• Cada persona también es ya sea Rh positivo o Rh negativo (o tienes Rh o no). 

La sangre es Rh positiva o Rh negativa, dependiendo de si los glóbulos rojos tienen antígenos Rh en su superficie. Una persona que tiene sangre tipo B, Rh positivo se llama B positivo, mientras que una persona con sangre tipo B, Rh negativo es B negativo. Si tiene sangre Rh positiva, puede recibir transfusiones de glóbulos rojos Rh positivo o Rh negativo. Pero las personas con sangre Rh negativo solo deben obtener glóbulos rojos Rh negativo, excepto en emergencias extremas. Esto se debe a que una transfusión de sangre Rh positiva puede hacer que una persona con sangre Rh negativa produzca anticuerpos contra el factor Rh, lo que provoca una reacción a la transfusión.

El proceso de transfusión:

La mayoría de las transfusiones de sangre se realizan en hospitales o clínicas. Las transfusiones de glóbulos rojos generalmente se inician lentamente mientras se observa de cerca al paciente para detectar signos y síntomas de una reacción a la transfusión. Los signos vitales del paciente (como temperatura, frecuencia cardíaca y presión arterial) se controlan con frecuencia. Si no hay problemas, la velocidad de perfusión aumentará lentamente (para que la sangre entre más rápido). Cada unidad de glóbulos rojos generalmente se administra en un par de horas y debe completarse en un plazo de 4 horas. Otros productos sanguíneos, como el plasma y las plaquetas, ingresan mucho más rápido. Una enfermera visitante puede realizar transfusiones y controlar a los pacientes en sus hogares. Las transfusiones domiciliarias siguen los mismos estándares de seguridad que las transfusiones hospitalarias. Un proveedor de atención médica debe asegurarse de que la salud del paciente sea estable para realizar una transfusión en casa. La atención médica de emergencia debe estar disponible cerca en caso de que sea necesaria. Y la sangre debe mantenerse dentro de un cierto rango de temperatura mientras se lleva a casa. 

Riesgos en las transfusiones de sangre:

InfecciónAlguna vez fueron el riesgo principal, pero se han vuelto extremadamente raros con las pruebas y la selección de donantes. Las reacciones a las transfusiones y otros problemas no infecciosos son ahora más comunes que las infecciones.

1. Reacciones transfusionales- Las transfusiones de sangre a veces causan reacciones transfusionales. Hay varios tipos de reacciones y algunas son peores que otras. Algunas reacciones ocurren tan pronto como comienza la transfusión, mientras que otras tardan varios días o incluso más en desarrollarse. 

Para evitar tales condiciones, el tipo de sangre de la unidad se verifica muchas veces y la unidad se compara cuidadosamente para asegurarse de que coincida con el tipo de sangre y el factor Rh de la persona que la recibirá. Después de eso, tanto una enfermera como un técnico de laboratorio del banco de sangre analizan la información sobre el paciente y la información sobre la unidad de sangre (o componente sanguíneo) antes de su liberación. La información se verifica nuevamente en presencia del paciente antes de iniciar la transfusión.

2. Reacción alérgica- Esta es la reacción más común. Ocurre durante la transfusión cuando el cuerpo reacciona a las proteínas plasmáticas u otras sustancias en la sangre donada. Por lo general, los únicos síntomas son urticaria y picazón, que se pueden tratar con antihistamínicos como la difenhidramina (Benadryl). 

3. Reacción febril- La persona tiene fiebre repentina durante o dentro de las 24 horas posteriores a la transfusión. Dolor de cabeza, náuseas, escalofríos o una sensación general de malestar pueden acompañar a la fiebre. El paracetamol (Tylenol) puede aliviar estos síntomas. Estas reacciones suelen ser la respuesta del cuerpo a los glóbulos blancos de la sangre donada. Son más comunes en personas que han recibido transfusiones antes y en mujeres que han estado embarazadas varias veces. 

A los pacientes que han tenido reacciones febriles o que están en riesgo de tenerlas generalmente se les administran hemoderivados que están leucorreducidos. Esto significa que los glóbulos blancos se han eliminado mediante filtros u otros medios. Las personas con cáncer a menudo tienen leucorreducido productos de sangre.

4. Lesión pulmonar aguda relacionada con transfusiones- La lesión pulmonar aguda relacionada con transfusiones (TRALI) es una reacción transfusional poco común pero muy grave. Puede ocurrir con cualquier tipo de transfusión, pero es mucho más probable en personas que ya están gravemente enfermas. A menudo comienza entre 1 y 2 horas después de iniciar la transfusión, pero puede ocurrir en cualquier momento hasta 6 horas después de la transfusión. También existe un síndrome TRALI retardado, que puede comenzar hasta 72 horas después de realizada la transfusión. El síntoma principal de TRALI es la dificultad para respirar, que puede poner en peligro la vida. Si se sospecha TRALI durante una transfusión, se debe suspender la transfusión de inmediato. La mayoría de las veces, TRALI desaparece en 2 o 3 días si la persona recibe ayuda con oxígeno, líquidos y, a veces, un respirador. Los investigadores están trabajando en otras formas de reducir el riesgo de TRALI.

5. Reacción hemolítica inmune aguda- Un hemolítico agudo La reacción es el tipo más grave de reacción a la transfusión. Ocurre cuando los tipos de sangre del donante y del paciente no coinciden. Los anticuerpos del paciente atacan los glóbulos rojos transfundidos, provocando que se rompan (hemólicen) y liberen sustancias nocivas en el torrente sanguíneo. Los pacientes pueden tener escalofríos, fiebre, dolor en el pecho y la espalda baja y náuseas. Los riñones pueden estar gravemente dañados y es posible que se necesite diálisis. Una reacción hemolítica puede ser mortal si la transfusión no se detiene tan pronto como comienza la reacción.

6. Infecciones: Las transfusiones de sangre pueden transmitir infecciones causadas por bacterias, virus y parásitos. Analizar unidades de sangre para detectar infecciones y hacer preguntas para conocer los riesgos de los donantes ha hecho que el suministro de sangre sea muy seguro. Aún así, ningún examen o conjunto de preguntas es 100% exacto. La sangre se contamina con pequeñas cantidades de bacterias de la piel durante la donación.