Unter Palliativpflege versteht man die Pflege zur Wiederherstellung der Lebensqualität von Patienten mit einer schweren oder lebensbedrohlichen Krankheit wie Krebs. Palliativpflege ist der Zugang zu einer Pflege, die den Menschen als Ganzes betrifft und nicht nur seine Gesundheit. Der Zweck besteht darin, die Symptome und Nebenwirkungen der Krankheit so früh wie möglich zu verhindern oder zu behandeln und relevante psychologische, soziale und spirituelle Schwierigkeiten zu ergänzen. Palliativpflege wird auch als Komfortpflege, unterstützende Pflege und Symptommanagement bezeichnet. Patienten können Palliativpflege im Krankenhaus, in einer Ambulanz, in einer Langzeitpflegeeinrichtung oder zu Hause unter der Leitung eines Arztes in Anspruch nehmen.
Palliativpflege wird in der Regel von Palliativpflegespezialisten und Heilpraktikern erbracht, die über eine spezielle Ausbildung oder Zertifizierung in Palliativpflege verfügen. Sie kümmern sich umfassend um den Patienten und seine Angehörigen oder Betreuer und konzentrieren sich dabei auf die physischen, emotionalen, sozialen und spirituellen Probleme, mit denen Krebspatienten während der Krebserfahrung konfrontiert sein können.
Palliativpflegespezialisten sind häufig Teil eines multidisziplinären Teams, dem Ärzte, Krankenschwestern, diplomierte Ernährungsberater, Apotheker, Seelsorger, Psychologen und Sozialarbeiter angehören können. Das Palliativpflegeteam arbeitet mit Ihrem Onkologiepflegeteam zusammen, um Ihre Pflege zu organisieren und die möglichst gesunde Lebensqualität für Sie aufrechtzuerhalten.
Palliativpflegespezialisten tragen auch zur Unterstützung des Pflegepersonals bei, unterstützen die Kommunikation zwischen den Brüdern des Gesundheitsteams und helfen bei Diskussionen über die Pflegeziele des Patienten.
Die physischen und emotionalen Folgen von Krebs und seiner Behandlung können von Person zu Person erheblich variieren. Palliativpflege befasst sich mit einem breiten Spektrum von Problemen und passt ihren Ansatz an die spezifischen Bedürfnisse jedes Einzelnen an. Ein Palliativexperte berücksichtigt für jeden Patienten folgende Aspekte:
Physik: Häufige körperliche Symptome sind Schmerzen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Übelkeit, Schlaflosigkeit und Kurzatmigkeit.
Emotional und Bewältigung: Palliativmediziner stellen Ressourcen zur Verfügung, um Patienten und Familien dabei zu helfen, mit den Emotionen umzugehen, die mit einer Krebsdiagnose und -behandlung einhergehen. Ängste, Depressionen und Angst sind einige der Probleme, die durch Palliativpflege angegangen werden können.
Geist: Eine Krebsdiagnose führt häufig dazu, dass Patienten und Familien nach einem tieferen Sinn in ihrem Leben suchen. Einige finden, dass die Krankheit sie ihrem Glauben oder ihren spirituellen Überzeugungen näher bringt, während andere Schwierigkeiten haben zu verstehen, warum sie von Krebs betroffen sind. Palliativmediziner können Einzelpersonen dabei helfen, ihre Überzeugungen und Werte zu erforschen, um Frieden zu finden oder ein Gefühl der Akzeptanz zu erreichen, das ihrer Situation entspricht.
Bedürfnisse der Pflegekraft: Familienmitglieder sind ein wesentlicher Bestandteil der Krebsbehandlung und haben ihre eigenen Bedürfnisse. Es kommt häufig vor, dass sich Familienmitglieder durch die zusätzliche Verantwortung überfordert fühlen. Vielen fällt es schwer, sich um einen kranken Angehörigen zu kümmern und gleichzeitig Arbeit, Haushaltspflichten und andere familiäre Verpflichtungen zu bewältigen. Bedenken darüber, wie man einem geliebten Menschen bei medizinischen Problemen helfen kann, mangelnde soziale Unterstützung sowie Sorgen- und Panikgefühle können ebenfalls zum Stress der Pflegekräfte beitragen.
Praktische Bedürfnisse: Palliativpflegeexperten können bei finanziellen und rechtlichen Fragen, Versicherungsangelegenheiten und Beschäftigungsfragen behilflich sein. Die Berücksichtigung der Pflegeziele ist ebenfalls ein wesentlicher Bestandteil der Palliativpflege, einschließlich der Erstellung von Patientenverfügungen und der Erleichterung der Kommunikation zwischen Familienmitgliedern, Betreuern und dem onkologischen Pflegeteam.
Diese Herausforderungen können Auswirkungen auf die Gesundheit der Pflegekräfte haben. Palliativmediziner helfen Familien und Freunden bei der Bewältigung und geben ihnen die Unterstützung, die sie brauchen.
Palliativpflege in der Onkologie hilft nicht nur, Symptome zu lindern, sondern unterstützt Patienten auch dabei, ihre Krankheit und Behandlungsziele zu verstehen. Chemotherapie wird häufig bei Metastasen eingesetzt, um die Symptome zu verbessern und die Krankheit zu stabilisieren. Ein Mangel an Verständnis über die Ziele der Therapie einer unheilbaren metastasierten Erkrankung kann jedoch die Fähigkeit der Patienten beeinträchtigen, fundierte Entscheidungen zu treffen und die Vorbereitung auf die Sterbebegleitung verzögern. Studien zeigen, dass die Behandlungsentscheidungen von Patienten von ihrem Verständnis der Behandlungsergebnisse und -belastungen beeinflusst werden. Daten aus der CanCORS-Studie (Cancor Care Outcomes Research and Surveillance) zeigten, dass ein erheblicher Prozentsatz der Patienten mit Lungen- und Darmkrebs im Stadium IV unrealistische Erwartungen an das Heilungspotenzial der Chemotherapie hatte. Dennoch erhielten Patienten mit fortgeschrittenem Krebs, die keine Heilung erwarteten, ähnliche Behandlungsraten, meldeten sich jedoch eher vor ihrem Tod in Hospizdiensten an. Dies unterstreicht die Notwendigkeit einer klaren Kommunikation und realistischen Zielsetzung in der Palliativversorgung, um Patienten dabei zu helfen, fundierte Entscheidungen über ihre Behandlung und Sterbebegleitung zu treffen.
In den letzten Jahren hat die kontinuierliche Weiterentwicklung der Krebstherapeutika die Landschaft der Onkologie erheblich verändert. Die Einführung der Immuntherapie, die hemmende Wechselwirkungen zwischen Krebszellen und der Immunität des Wirts verhindert, sowie das Wachstum der Präzisionsonkologie, die auf einzelne Treibermutationen abzielt, legen neue Behandlungsoptionen nahe, die das Gesamtüberleben und das krankheitsfreie Überleben verlängern können. Da jedoch die Entwicklung von Prüftherapeutika zunimmt und die Teilnahme an klinischen Studien zunimmt, müssen sich Onkologen und ihre Patienten mit der Unsicherheit des prädiktiven Wissens auseinandersetzen. Dies stellt für Patienten eine einzigartige Herausforderung dar, fundierte Gespräche mit ihren Onkologie- und Palliativpflegeteams zu führen, insbesondere über Zukunftsplanung und Entscheidungen zur Sterbebegleitung. Onkologen und Palliativmediziner müssen diese Unsicherheiten in jeder klinischen Sitzung ansprechen, um die Erwartungen zu erfüllen und Patienten bei der Bewältigung ihres Krankheitsverlaufs zu unterstützen.
Minimalinvasive palliative Methoden der interventionellen Radiologie (IR) steigern in einzigartiger Weise die Lebensqualität und verringern das Leiden von Krebspatienten. Techniken wie perkutane ablative Verfahren und Nervenblockaden zur Schmerzkontrolle, Vertebroplastie bei durch Skelettläsionen verursachten Frakturen und bildgesteuerte Eingriffe zur Dekompression bösartiger Verstopfungen und zur Drainage hartnäckiger Ergüsse oder Aszites zeigen den erheblichen Einfluss der IR auf die Behandlung krebsbedingter Symptome . Die Integration von IR in einen multidisziplinären Ansatz ist entscheidend, um die unterstützende Versorgung von Krebspatienten zu optimieren. Eine effektive Entscheidungsfindung für rechtzeitige palliative Interventionen erfordert eine offene Kommunikation zwischen allen Mitgliedern des Gesundheitsteams des Patienten. Darüber hinaus trägt die Verwendung validierter krankheitsspezifischer Lebensqualitätsbewertungen im periprozeduralen Umfeld dazu bei, die Angemessenheit von Interventionen zu bestimmen. Diese Tools ermöglichen es Fachleuten, die Wirksamkeit von IR-Verfahren bei der Verbesserung der vom Patienten berichteten Ergebnisse und des Symptommanagements zu bewerten.
Palliativpflege ist für das körperliche, geistige und psychosoziale Wohlbefinden von Patienten mit fortgeschrittener Krebserkrankung von entscheidender Bedeutung. Seine synergistische Wirkung auf das Gesamtüberleben bei gleichzeitiger Verbesserung des Patientenkomforts und der Lebensqualität unterstreicht die Notwendigkeit seiner Integration in die standardmäßige onkologische Versorgung. Kontinuierliche gezielte Forschung ist erforderlich, um die Integration und Erweiterung hochwertiger Palliativpflegedienste zu bewerten, um den Anforderungen einer wachsenden Krebspopulation gerecht zu werden. Medizinische Onkologie und andere Fachgebiete, einschließlich der interventionellen Radiologie, müssen Fähigkeiten in der primären Palliativversorgung in ihre Praxis integrieren. Sie sollten mit spezialisierten Palliativmedizinern zusammenarbeiten, um Patienten dabei zu helfen, ihre Krankheiten besser zu verstehen und zu bewältigen, insbesondere wenn die Krankheiten tödlich sind.
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